UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效及其不良妊娠结局影响因素分析

目的:探讨熊去氧胆酸(UDCA)联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸(SAMe)治疗慢性乙肝合并妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)疗效及其不良妊娠结局影响因素。方法:选取2020年6月-2023年6月本院治疗的慢性乙肝合并妊娠期ICP患者86例,根据治疗方式分为联合组40例(UDCA联合SAMe治疗)和对照组46例(单药UDCA治疗),比较两组临床疗效,检测两组肝功能指标谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TBIL)并分析其对妊娠结局的影响。结果:治疗后临床总有效率联合组(92.5%)高于对照组(76.1%),肝功能相关指标两组均得到改善但联合组更佳(均P<0.05);两组不良反应发生率(5.0%、4.3%)无差异(P>0.05),不良妊娠结局发生率联合组(7.5%)低于对照组(23.9%)(P<0.05)。多因素logistic回归分析发现,肝功能指标ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的独立危险因素(P<0.05)。结论:UDCA联合SAMe治疗慢性乙肝合并妊娠期ICP疗效提高,且未增加不良反应;ALT、AST、HbsAg升高均是慢性乙肝合并妊娠期ICP患者不良妊娠结局发生的危险因素。

ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响

目的:探讨ADOPT护理模式下的团体护理对乙肝肝硬化患者睡眠质量、心理社会适应及自护能力的影响。方法:选取2019年8月1日~2022年8月31日收治的96例乙肝肝硬化患者为研究对象,采用抓阄法分为对照组和观察组各48例,对照组采用常规护理,观察组采用ADOPT护理模式下的团体护理;比较两组健康行为依从率、睡眠质量[采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)]、心理社会适应水平、自护能力[采用自护能力测定量表(ESCA)]。结果:观察组健康行为依从率高于对照组(P<0.05);护理后,两组PSQI评分低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,两组心理社会适应、ESCA评分均高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01)。结论:ADOPT护理模式下的团体护理可提高乙肝肝硬化患者的健康行为依从率,改善睡眠质量,提高心理社会适应和自护能力。

GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片对NAFLD患者肝纤维化及PTX3、TXNIP的影响

目的:探讨GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片对非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)患者肝纤维化及血清五聚体蛋白-3(pentraxin 3,PTX3)、硫氧还蛋白结合蛋白(thioredoxin interacting protein,TXNIP)的影响。方法:选取2016年5月-2019年6月本院收治的308例NAFLD患者,随机分为观察组和对照组,各154例。对照组患者予以二甲双胍片进行治疗,观察组患者在对照组的基础上联合GLP-1受体激动剂利拉鲁肽进行治疗,比较两组患者治疗前后总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 h plasma glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)等血糖血脂指标,空腹血糖、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,IRI)(HOMA-IR)等胰岛素抵抗指标,血清透明质酸(serum hyaluronic acid,HA)、层黏蛋白(laminin,LN)、IV型胶原(IV collagen,IV-C)、Ⅲ型前胶原(Ⅲprocollagen,PCⅢ)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)等肝纤维化指标和肝纤维化评分及PTX3和TXNIP水平表达情况。结果:治疗后,两组患者TC、TG、LDL-C、FPG、2 h PG、HbA1c等指标水平较治疗前降低,且观察组较对照组更低(P<0.05),而两组HDL-C水平较治疗前升高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,观察组FPG、FINS、HOMA-IR等指标水平较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05),而治疗后对照组FPG较治疗前升高,FINS、HOMA-IR较治疗前降低(P<0.05)。治疗后,两组患者LN、IV-C、PCⅢ、HA、AST、ALT等肝纤维化指标水平及NAFLDFS评分较治疗前显著降低,且观察组较对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组患者血清TXNIP、PTX3水平较治疗前降低,且观察组血清TXNIP、PTX3水平较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GLP-1受体激动剂联合二甲双胍片可有效缓解NAFLD患者肝纤维化情况,改善胰岛素抵抗情况,降低血清PTX3、TXNIP水平表达,进而改善患者肝功能。

血清白介素-17联合降钙素原对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值

目的探讨血清白介素-17(interleukin-17,IL-17)联合降钙素原(procalcitonin,PCT)对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值。方法纳入2022年1月至2022年6月在南阳市中心医院感染科住院治疗的143例肝硬化失代偿期患者为研究对象,分为感染组(62例)和非感染组(81例)。比较两组临床基线资料及血清中IL-17表达水平的差异,肝硬化失代偿期发生肺部细菌感染的影响因素采用Logistic回归分析,ROC曲线分析血清IL-17联合PCT对肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的诊断价值。结果与非感染组相比,感染组WBC(P<0.001)、N(P<0.001)、hs-CRP(P<0.001)、PCT(P<0.001)、PT(P<0.001)、APTT(P<0.001)、INR(P=0.006)水平显著升高,而ALB(P<0.001)水平显著降低。非感染组和感染组血清中IL-17水平分别为(48.18±10.23)ng/mL和(102.33±14.82)ng/mL,感染组血清中IL-17表达水平显著升高(P<0.001)。多因素Logistic回归分析结果显示,PCT(OR=1.321)和IL-17(OR=1.791)均是肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的独立危险因素。IL-17单独诊断肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染的AUC为0.891,敏感度和特异度分别为87.12%和89.45%;PCT诊断的AUC为0.862,敏感度和特异度分别为86.12%和85.67%;IL-17联合PCT诊断的AUC为0.932,敏感度和特异度分别为90.13%和91.452%。结论IL-17在肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染患者血清中显著高表达,IL-17联合PCT在诊断肝硬化失代偿期合并肺部细菌感染具有良好的临床效能。

白细胞介素-33联合降钙素原预测老年重症肺炎患者不良预后的临床效能

目的探讨白细胞介素(IL)-33联合降钙素原预测老年重症肺炎患者发生不良预后的临床效能。方法选取河南省南阳市中心医院120例老年重症肺炎患者,根据治疗结果分为预后良好组(n=43)和预后不良组(n=77)。分析2组患者入院时基线参数及血清IL-33表达水平的差异。Logistic回归分析重症肺炎患者发生不良预后的危险因素;IL-33和降钙素原的相关性采用Pearson相关分析。IL-33及降钙素原预测老年重症肺炎患者发生不良预后的临床效能采用ROC曲线分析。结果与预后良好组相比,预后不良组入院时急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)评分、白细胞、中性粒细胞、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原等水平升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。预后良好组和预后不良组入院时血清中IL-33表达水平分别为(57±5)ng/ml和(98±7)ng/ml,差异有统计学意义(t=32.767,P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,降钙素原(OR=2.317)和IL-33(OR=2.895)均是重症肺炎患者发生不良预后的独立危险因素。120例重症肺炎患者血清IL-33和降钙素原水平分别为(76±6)ng/ml和(0.94±0.13)ng/ml,相关分析显示,IL-33与降钙素原呈正相关(r=0.631,P<0.05)。IL-33预测重症肺炎患者发生不良预后的曲线下面积(AUC)为0.896,当截断值为87.12 ng/ml,诊断敏感度和特异度分别为91.65%和92.23%;降钙素原预测重症肺炎患者发生不良预后的AUC为0.851,当截断值为0.98 ng/ml,诊断敏感度和特异度分别为89.34%和90.22%;IL-33联合降钙素原预测重症肺炎患者发生不良预后的AUC为0.974,诊断敏感度和特异度分别为96.33%和95.28%。结论IL-33与老年重症肺炎患者发生不良预后密切相关,IL-33联合降钙素原预测老年重症肺炎患者发生不良预后的临床效能显著。

静脉注射利福平治疗老年肺结核患者的疗效及对机体免疫的影响

目的探讨利福平治疗菌阳性老年肺结核的临床疗效及对炎症因子的影响。方法将80例初治涂阳老年肺结核患者随机分为对照组及观察组各40例,对照组患者强化期给予乙胺丁醇、异烟肼、吡嗪酰胺抗结核治疗,观察组在此基础上给予利福平静脉注射,持续治疗3个月。观察比较两种方案治疗老年肺结核的痰菌转阴率及病灶吸收率及治疗前后T淋巴细胞及炎症因子白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α。结果观察组治疗1、2、3个月痰菌转阴率及病灶吸收率显著高于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后T淋巴细胞、IL-6、IL-10、TNF-α显著低于治疗前,而治疗后观察组炎症因子水平低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,两组不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利福平能有效改善老年肺结核患者机体免疫水平,提高治疗效果。

高压氧联合针刺治疗流行性乙型脑炎神经系统后遗症的疗效观察

1资料与方法 1.1一般资料 2001-2006年78例流行性乙型脑炎住院患儿,诊断符合有关标准 ,男51例,女27例;年龄9个月-8岁;入院时体温38℃-40.2℃;28例有抽搐,浅昏迷22例,深昏迷2例,颈有阻力5例,呕吐8例。气管插管4例;外周血白细胞（8.8-20.0）×10^9/L,中性（0.86-0.92）×10^9/L,淋巴（0.06-0.14）×10^9/L。脑脊液外观无色透明,压力、糖、氯化物、细胞数均正常,蛋白0.25-0.65g/L。

恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎的临床研究

目的观察恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎的疗效。方法随机选取2012年1月至2013年1月肝病门诊就诊的耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者46例,停用阿德福韦酯,改用恩替卡韦分散片,用量0.5 mg/d,于治疗前及治疗后12周、24周、36周、48周检测肝功能、乙肝标志物等指标。结果治疗后第48周,患者HBV-DNA水平低于检测下限(<5.00×102拷贝/mL)者,乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)阳性组25例,HBeAg阴性组19例,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第12周、24周、36周、48周,患者ALT复常率HBeAg阳性组分别为46.15%,53.85%,88.46%,96.15%,HBeAg阴性组分别为35.00%,50.00%,85.00%,90.00%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第12周、24周、36周、48周,HBeAg阳性组HBeAg阴转率分别为26.92%,38.46%,46.15%,57.69%,HBeAg血清学转换率分别为34.62%,50.00%,61.54%,73.08%,其中12周与48周比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用恩替卡韦治疗耐阿德福韦酯慢性乙型肝炎患者,疗效显著且不良反应少,值得推广。

血清HBsAg浓度对慢性乙型肝炎患者抗病毒药物治疗效果的预测作用

目的:动态监测慢性乙型肝炎患者接受恩替卡韦(entecavir,ETV)治疗过程中的乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)水平,探讨HBsAg水平对治疗效果的预测价值.方法:严格入选90例慢性乙型肝炎患者,进行1年的E T V治疗,于0、3、6、9、12 m o检测HBs Ag、乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)DNA水平,采用t检验、Pearson相关性分析、受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线等进行分析.结果:52例(57.78%)患者经治疗后有效,38例(42.22%)无效,有效组年龄明显高于无效组,HBs Ag、HBV DNA水平明显低于无效组(P<0.05);有效组和无效组HBs Ag及HBV D N A水平均呈下降趋势,有效组下降速度明显快于无效组(P<0.05);HBs Ag和HBV DNA呈明显的正相关关系(r=0.5353,P<0.0001);各时点HBs Ag水平对ETV抗病毒治疗有效具有预测价值,ROC曲线下的面积从小到大依次为:治疗3 mo<基线<治疗6 mo<治疗9 mo<治疗12 mo.结论:慢性乙型肝炎患者血清HBs Ag水平,可以作为其抗病毒有效性的预测因子,其检测简单、经济、可靠,值得在临床上推广使用.

2006/2007年南阳市流行性乙型脑炎102例分析

目的:2006/2007年南阳市流行性乙型脑炎102例进行临床分析。方法:对102例临床确诊的乙脑住院病例发病特点、临床特点,不典型表现及治疗措施等,结合相关文献报道,作了临床分析。结果:该病发病年龄以10岁以下儿童为多,发病季节以8、9月份为高峰,在诊断上注意与乙脑及其他相似疾病的鉴别,避免误诊。结论:总结临床工作经验,提高诊治水平,降低病死率。

拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎疗效观察

目的研究拉米夫定联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎的疗效、安全性及对预后的影响。方法以我院住院慢性重型肝炎病人为研究对象共慢性重型乙型肝炎89例,分成治疗组55例,对照组34例。对照组采用拉米呋定等支持、保肝综合疗法;治疗组在此基础上加胸腺素α11.6mg,每天一次皮下注射,1周后改为每周2次,共24周。治疗过程检测血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、凝血酶原时间(PTA)、血清白蛋白、乙肝病毒定量、YMDD变异及乙肝血清标志物。结果治疗组总有效率78.2%,死亡12人,病死率21.8%;对照组总有效率47.1%,死亡18人,病死率52.9%,两组比较差异有显著性(P<0.05);治疗组治疗后各项生化指标改善均优于对照组(P<0.05)。治疗1年时治疗组的HBVDNA阴转率及HBeAg阴转率均明显高于对照组(P<0.05),治疗组YMDD(HBVDNA聚合酶活性区酪氨酸-蛋氨酸-门冬氨酸-门冬氨酸变异)变异数少于对照组,治疗组HbeAg血清转换数高于对照组。治疗组及对照组用药过程未发现明显药物不良反应。结论在综合护肝治疗基础上,联合应用拉米夫定和胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎能减轻肝脏的免疫性损伤,抑制病毒复制,改善肝功能,减少并发症,降低病死率,无明显不良反应,治疗重型肝炎安全、有效。

丙型肝炎患者IL-2与肝功能及丙型肝炎病毒RNA的相关性分析

目的探讨丙型肝炎患者白介素-2（IL-2）与肝功能及丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的相关性情况。方法收集南阳市中心医院2009年1月～2014年1月收治的丙型肝炎患者60例作为丙型肝炎组,同时选取同期健康体检者100例作为对照组。采用全自动生化分析仪检测谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）情况,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测IL-2,采用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测HCV-RNA情况。分析丙型肝炎患者IL-2与HCV-RNA、肝功能的相关性。结果丙型肝炎组IL-2、ALT、AST、TBIL、DBIL水平均高于对照组,差异均有统计学意义（t=29.85、72.02、48.82、43.19、31.32,均P〈0.05）,丙型肝炎患者IL-2与HCV-RNA呈负相关（r=-0.429,P〈0.05）,与ALT、AST呈正相关性（r=0.503、0.512,P〈0.05）。结论丙型肝炎患者血清中的IL-2水平表达增高,HCV可促进IL-2的分泌,并与肝功能损伤有关。

复方中药对肝纤维化治疗前后的血清学评价

目的通过对肝纤维化复方中药治疗的前后对比，结合肝病理组织学改变，进一步了解血清纤维化指标的诊断价值。方法对临床确诊为慢性乙肝及早期肝硬化的３４例患者，服用复方中药制剂半年，治疗前后各肝穿一次及采血４次，血清检测透明质酸（ＨＡ），Ⅲ型前胶原（ＰＣⅢ）Ⅳ型胶原（ＣＩＶ）及层粘素（ＬＮ）。ＨＡ、ＰＣⅢ及ＬＮ用放免法，ＣＩＶ用酶免法。结果治疗前后对比，血清纤维化指标中，ＨＡ、ＰＣⅢ及ＩＮ变化非常显著（Ｐ＜０００１）；ＣＩＶ变化不明显（Ｐ＞００５）；血清纤维化四项指标与病理炎症及纤维化程度关系密切。与炎症计分的相关系数为：ＰＣⅢ：（０５２８５）、ＨＡ（０３８７７）、ＣＩＶ（０３４６４）和ＬＮ（０３３４１）；与纤维化计分的相关系数为：ＨＡ（０６２０３）、ＬＮ（０４２８９）、ＰＣⅢ（０４０９８）和ＣＩＶ（０３９７７）。结论血清纤维化指标为较好反映肝纤维化的指标，并随治疗有效而下降，其中ＨＡ对肝纤维化及早期肝硬化的诊断价值较大，ＰＣⅢ更倾向于反映活动性肝纤维化。

慢性病毒性肝炎重度黄疸的临床辨治思路

慢性病毒性肝炎重度黄疸足指在感染肝炎病毒的基础上，血清总胆红素大于171μmol/L，是肝病中危重症之一。黄疸进行性加重，可使肝细胞发生液化性或凝固性坏死，因此，及时顿挫黄疽的进展是改善本病预后的关键。临床应根据黄疸的不同病理阶段及患者的个体差异，审证求因，辨证论治，确立不同的治法，往往能促进黄疸消退，

C-Kit、父系表达基因10在原发性肝癌患者中的表达及与临床特征和预后的关系

目的探讨C-Kit、父系表达基因10(PEG10)在原发性肝癌(PLC)患者中的表达及与临床特征和预后的关系。方法收集PLC患者的PLC组织90例及癌旁正常组织90例,采用免疫组织化学染色法检测C-Kit和PEG10的表达情况。比较PLC组织和癌旁正常组织中C-Kit和PEG10蛋白的表达情况,比较不同临床特征PLC患者PLC组织中C-Kit和PEG10蛋白的表达情况。采用Logistic回归模型分析PLC患者预后的影响因素。结果PLC组织中C-Kit和PEG10蛋白的高表达率均明显高于癌旁正常组织,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、甲胎蛋白(AFP)水平﹥200 ng/ml的PLC患者PLC组织中C-Kit和PEG10蛋白高表达率分别明显高于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、AFP水平≤200 ng/ml的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随访3年,90例PLC患者的3年生存率为51.11%(46/90)。单因素分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、预后评分﹤7分、C-Kit蛋白高表达、PEG10蛋白高表达、AFP水平﹥200 ng/ml的PLC患者的3年生存率分别明显低于临床分期为Ⅰ~Ⅱ期、中高分化、预后评分≥7分、C-Kit蛋白低表达、PEG10蛋白低表达、AFP水平≤200 ng/ml的患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、低分化、预后评分﹤7分、C-Kit蛋白高表达和PEG10蛋白高表达均是PLC患者预后的独立危险因素(P﹤0.05)。结论C-Kit和PEG10在PLC组织中高表达,其表达情况与患者的临床特征及预后有关,C-Kit和PEG10蛋白有可能作为理想的PLC预后标志物。

老年人流行性出血热的发病特点、并发症及预后分析

目的分析老年人流行性出血热(EHF)的特点,总结诊断与治疗体会。方法对老年(≥60岁)EHF67例的诊断、治疗及转归进行分析,并与同期收治的非老年组(<60岁)EHF58例进行比较。结果老年EHF占同期EHF(145例)的46.2%,病死率15.2%。老年EHF重型和危重型病例多,发病早期表现不典型,误诊率高,病程各期明显延长,肾功能损害严重且持续时间长,多器官功能障碍综合征(MODS)17.9%、继发性感染43.3%、肺水肿12.0%、消化道出血25.3%、误诊例数10.4%等,EHF的并发症老年组高于非老年组(P<0.05)。结论老年EHF病情重,早期表现常不典型,病程持续时间长,合并疾病和并发症多,病死率高。

痰热清治疗腐生葡萄球菌肺炎30例疗效观察

目的观察痰热清注射液对腐生葡萄球菌肺炎的临床疗效。方法腐生葡萄球菌肺炎50例,随机分为痰热清注射液治疗组和左旋氧氟沙星注射液对照组,观察痰热清注射液治疗腐生葡萄球菌肺炎的疗效。结果痰热清注射液腐生葡萄球菌肺炎疗效满意。结论痰热清注射液治疗腐生葡萄球菌肺炎具有较好的临床疗效。