膀胱白斑的临床诊疗探讨(附96例报告)

目的探讨膀胱白斑临床特点及诊断与治疗方法。方法经膀胱镜检查及活检确诊膀胱白斑96例，均采用经尿道电切术治疗，其中14例电切后辅以膀胱药物灌注治疗。结果术后拔除导尿管后患者尿路刺激、下腹不适症状明显改善，随访3个月～2年，未见复发及恶变者。结论经尿道电切术及膀胱内药物灌注是治疗膀胱白斑和预防其恶变的有效方法。

手术治疗尿道处女膜融合症的临床探讨

目的探讨尿道口处女膜融合症的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我院1999年12月至2006年5月收治的94例尿道处女膜融合症患者的诊断和手术治疗资料。结果经3-36个月的随访,手术有效率95.7%,治愈率78.7%。结论对反复下尿路感染的女性患者,应考虑尿道口处女膜融合症,不能忽视必要的专科检查,如诊断确立,建议外科手术治疗。

螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧直径大于1厘米输尿管上段结石临床研究

目的探讨螺旋状套石篮辅助输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石临床疗效及安全性。方法研究对象选取该院2012年1月-2015年12月收治的单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石患者共140例,以随机抽签法分为对照组(70例)和观察组(70例),分别采用FURL术单用和在此基础上加用螺旋状套石篮辅助治疗;比较两组患者围手术期临床指标、碎石成功率、结石清除率、结石上移率及术后并发症发生率等。结果观察组患者手术时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者碎石成功率和结石清除率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者结石上移率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论螺旋状套石篮辅助FURL术治疗单侧直径>1.0 cm输尿管上段结石可有效提高结石清除效果,降低结石上移风险,且未增加术后并发症发生概率。

电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性混合性和压力性尿失禁的疗效观察

目的观察女性混合性尿失禁(MUI)与压力性尿失禁(SUI)患者经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗后的疗效。方法对经电刺激联合盆底肌生物反馈治疗的45例女性MUI与SUI患者进行回顾性研究,观察其治疗前后泌尿生殖困扰量表(UDI-6)评分及盆底肌肌力变化。结果 MUI与SUI患者治疗后UDI-6评分较治疗前均明显下降(P<0.05),MUI患者治疗前后UDI-6评分变化比SUI患者更为显著(P=0.002)。MUI与SUI患者治疗后盆底肌肌力较治疗前均明显增加(P<0.01)。结论女性MUI患者比SUI患者症状更为严重,电刺激联合盆底肌生物反馈治疗女性MUI与SUI患者可显著减轻尿失禁症状,疗效确切。

输尿管镜下U100^(plus)激光碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

泌尿系输尿管结石是泌尿外科常见病之一,既往多采用体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术（PNL）、腹腔镜取石术以及开放手术。近年来随着腔内器械和技术的发展完善,输尿管镜下激光碎石术已经凭借高效、微创的特点成为泌尿系结石的主要治疗方法和发展方向[1]。目前激光碎石机主要分为钬激光和U100双频激光两类。作者采用输尿管镜下U100plus激光碎石术治疗输尿管结石,并与体外冲击波碎石术进行对比分析,

祛瘀散寒中药联合坦索罗辛治疗CABP/CPPS疗效及对白细胞计数的影响

目的探讨祛瘀散寒中药联合坦索罗辛治疗慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征(CABP/CPPS)疗效及对白细胞计数的影响。方法选取CABP/CPPS患者80例,随机分为对照组40例和观察组40例,分别给予坦索罗辛单用和坦索罗辛加用祛瘀散寒中药辅助治疗,比较2组近期疗效,观察治疗前后中医证候积分、慢性前列腺炎症状量表(NIH-CPSI)、最大尿流率(Qmax)、平均尿流率(Qave)、前列腺按摩液白细胞计数水平,记录2组不良反应发生情况等。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后中医证候积分和NIH-CPSI评分前列腺按摩液白细胞计数均显著低于治疗前及对照组(P均<0.05),Qmax和Qave均显著高于治疗前及对照组(P均<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛瘀散寒中药联合坦索罗辛治疗CABP/CPPS可有效减轻临床症状体征,提高日常生活质量,促进尿动力学指标恢复,降低白细胞水平,且未增加不良反应发生概率。

经尿道电切联合表柔比星膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的效果评价

腺性膀胱炎（CG）是一种膀胱黏膜上皮增生样反应性病变,被认为是潜在的癌前病变。近年来由于腔内泌尿外科的发展及病理活检技术的普及,该病的发病率有明显增高的趋势。目前治疗上多采用经尿道电切、电灼术以及抗癌药保留膀胱灌注等措施。本科自2009年3月—2014年10月对35例腺性膀胱炎患者行经尿道膀胱黏膜电切手术,术后辅以膀胱内灌注表柔比星治疗,定期随访6--24个月,疗效满意,现报告如下。

TURP术前尿动力学检测对于前列腺增生伴糖尿病患者的临床价值

良性前列腺增生（BPH）患者多为中老年高龄患者,合并糖尿病并在此基础上产生的糖尿病性膀胱（DCP）是影响BPH治疗决策和预后的重要因素。目前经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生的标准治疗方法,而逼尿肌肌力下降（DUA）不仅是DCP的典型表现,也是导致TURP术后预后不佳的主要原因。

TURP术前尿动力学检测对于前列腺增生伴糖尿病患者的临床价值

良性前列腺增生（BPH）患者多为中老年高龄患者．合并糖尿病并在此基础上产生的糖尿病性膀胱（DCP）是影响BPH治疗决策和预后的重要因素.目前经尿道前列腺切除术（TURP）是良性前列腺增生的标准治疗方法，而逼尿肌肌力下降（DUA）不仅是DCP的典型表现，也是导致TURP术后预后不佳的主要原因。

他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍的疗效分析

目的探讨他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗勃起功能障碍(ED)的临床疗效。方法将确诊为ED的87例患者随机分成两组,A组(他达拉非+复方玄驹胶囊)42例,B组(单用他达拉非)45例,均治疗8周。比较两组患者治疗前后国际勃起功能指数(IIEF-5)评估结果及药物不良反应发生率。结果 A、B组治疗后IIEF-5评分均较治疗前明显升高(均P<0.05)。治疗前,两组IIEF-5评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗8周后,A组IIEF-5评分明显高于B组(P<0.05)。治疗期间,A组出现头痛、消化不良、鼻塞等不良反应5、3、1例,B组出现头痛、消化不良、鼻塞等不良反应4、1、2例;两组患者药物不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论他达拉非联合复方玄驹胶囊治疗ED的疗效较单用他达拉非更好,且安全性也同样较好。

索利那新与曲司氯铵治疗膀胱过度活动症疗效与安全性的比较

目的比较索利那新与曲司氯铵治疗膀胱过度活动症(OAB)的疗效和安全性。方法选取2015年3月~2016年5月于笔者医院门诊确诊为膀胱过度活动症的患者共79例。随机分为两组,A组40例,给予索利那新5毫克/次,1次/天,疗程12周;B组39例,给予曲司氯铵20毫克/次,2次/天,疗程12周。对两组所有患者分别在0、4、12周进行OAB症状评分(OABSS)并评估服用药物期间出现的不良反应以及停药率。结果两组在0、4、12周OABSS得分分别为9.3±2.6和10.2±1.9,2.5±1.3和2.7±1.4,1.4±0.5和1.3±0.6;两组在0、4、12周得分差异无统计学意义(P=0.084,P=0.512和P=0.423)。由于不良反应导致的停药率两组分别为0(0%)和5(12.8%)。两组内0、4、12周OABSS得分比较差异均有统计学意义(P=0.000)。结论两种药物各时段OABSS得分差异无统计学意义,提示临床疗效相似,但曲司氯铵因不良反应导致停药率更高。

经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎的疗效观察

目的观察经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的疗效。方法回顾性分析我院自2007年1月—2011年1月收治的70例腺性膀胱炎合并尿道融合症患者的诊断和治疗。结果采用经尿道电切术联合尿道外口整形术治疗腺性膀胱炎伴尿道融合症的患者,经5～48个月随访,治愈率为87%。结论对合并尿道融合症的腺性膀胱炎患者应采用经尿道电切术联合尿道外口整形术,该术式可有效提高治愈率及降低复发率。

U 100^(plus)激光与开放手术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较输尿管镜下U100plus激光碎石术与开放手术治疗输尿管结石的有效性和安全性。方法回顾性分析63例输尿管镜下U100plus激光碎石术(腔镜手术组)和30例开放性输尿管切开取石术(开放手术组)患者的临床资料,比较两组结石清除率、手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、拔除导尿管时间、术后住院时间。结果两组结石清除率差异无统计学意义(P>0.05);腔镜手术组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间及术后住院时间方面均显著少于开放手术组(P均<0.01);两组拔除导尿管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管镜下U100plus激光治疗输尿管结石是一种安全有效地手术方法,值得临床推广。

前列腺癌组织中SKP2、Kindlin-2的表达变化及意义

目的观察前列腺癌组织中S期激酶相关蛋白2(SKP2)和黏着斑蛋白-2(Kindlin-2)的表达变化并探讨其意义。方法采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)法检测90例份前列腺癌组织及40例份良性前列腺增生(BPH)组织中SKP2、Kindlin-2表达,分析癌组织中SKP2、Kindlin-2表达与患者临床病理特征的关系及两者间相关性,Kaplan-Meier生存分析比较不同水平SKP2、Kindlin-2患者3年总体生存率(OS)的差异。结果前列腺癌组织中SKP2、Kindlin-2的相对表达量均高于BPH组织(P均<0.05)。前列腺癌组织中SKP2、Kindlin-2表达与患者病理Gleason评分、肿瘤TNM分期有关(P均<0.05)。前列腺癌组织中SKP2与Kindlin-2表达呈正相关(r=0.517,P=0.013)。Kaplan-Meier分析结果显示,前列腺癌组织中SKP2、Kindlin-2高表达患者3年生存率分别低于SKP2、Kindlin-2低表达患者(P均<0.05)。结论前列腺癌组织中SKP2、kindlin-2表达增高,二者联合检测有助于前列腺癌患者的病情评估及预后判断。

经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗膀胱白斑

目的探讨经尿道电切术联合术后表柔比星膀胱灌注治疗膀胱白斑的疗效。方法对31例膀胱白斑患者行经尿道电切术及术后膀胱内表柔比星灌注治疗。结果 31例患者手术均获成功,随访6～24个月,治愈21例(67.7%),好转8例(25.8%),无效1例(3.2%),1例(3.2%)复发。结论经尿道电切联合膀胱灌注表柔比星治疗膀胱白斑疗效满意,值得推广应用。

自发性输尿管破裂1例报告

自发性输尿管破裂非常罕见,本文报道1例无明确病因的左侧肾盂输尿管自发性破裂病例。1病例报告患者女性,56岁。因＂左侧间歇性腰痛半月,加重伴畏寒发热1d＂于2016年4月7日入院。患者既往体健,近期无外伤、手术史,无腹部压迫史,本次发病来无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等症状。体格检查：体温38.3℃,脉搏、呼吸、血压正常范围。左肾区叩击痛（＋）。

复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗早泄的疗效观察

目的：观察复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗早泄的临床疗效。方法：80例无器质性病变的早泄患者，随机分为治疗组（40例）和对照组（40例）。对照组予单纯行为疗法，治疗组予复方玄驹胶囊和盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗。比较2组治疗前后的平均阴道内射精潜伏期、国际勃起功能指数（IIEF）问卷中的性交满意度评分，并评估在疗程结束时，患者及其配偶对性牛活的满意程度。结果：治疗组患者治疗后平均阴道内射精潜伏期以及IIEF问卷中的性交满意度评分均显著增加；治疗结束时，治疗组平均阴道内射精潜伏期、IIEF问卷中治疗组患者及配偶性交满意度评分比对照组有明显提高。2组比较均有显著性差异（P均〈0．01）结论：复方玄驹胶囊联合盐酸坦索罗辛结合行为疗法治疗早泄的临床有效率较高，不良反应较少。

经尿道电切术治疗膀胱白斑27例报告

目的:探讨膀胱白斑的临床特点和诊断与治疗方法。方法:回顾性分析27例经尿道电切术治疗膀胱白斑患者的临床资料,其中6例行术后膀胱药物灌注化疗。结果:该组27例患者随访3个月-2年,症状消失,无复发及恶变。结论:膀胱镜检查加活组织检查对膀胱白斑的早期诊断具有重要意义,经尿道电切术并适当辅以膀胱药物灌注化疗是治疗膀胱白斑的有效方法。

女性膀胱白斑患者电切术前后尿动力学检查的临床应用价值

目的探讨尿动力学检查在女性膀胱白斑患者电切术前后的临床应用价值。方法选取2014年9月-2016年1月该院经尿道电切术治疗的37例女性膀胱白斑患者,分别进行术前和术后3~6个月尿动力学检查。观察术前尿动力学检查和手术前后尿动力学变化的特点。结果 30例患者术前尿动力学检查异常,占全部患者的81.1%,主要表现为逼尿肌过度活动、膀胱感觉增强、膀胱出口梗阻及逼尿肌活动低下,发生率分别为32.4%(12/37)、21.6%(8/37)、16.2%(6/37)和10.8%(4/37),尿动力学表现呈多样化。患者电切术后最大尿流率、平均尿流率、最大膀胱容量及膀胱顺应性较术前增加,最大尿道闭合压力较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后最大逼尿肌压力、最大尿流率时逼尿肌压力、功能性尿道长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论女性膀胱白斑患者多数同时存在下尿路排尿功能障碍,尿动力学检查对患者手术前后下尿路功能的评估、手术疗效的判断、辅助治疗的应用具有指导意义。

女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁状态及其影响因素

目的：评价女性膀胱白斑患者焦虑、抑郁心理状况并分析其影响因素。方法：对确诊为膀胱白斑的148例女性患者,采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估其焦虑、抑郁症状,记录患者性别、年龄、文化程度、职业、经济状况、家族史、婚姻与病程等一般情况,分析抑郁、焦虑症状的影响因素。结果：148例焦虑和抑郁症状发生率分别为31.1%和22.3%,且焦虑和抑郁症状呈正相关关系（P〈0.01）。文化程度、职业、经济状况与病程均为女性膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素（P〈0.05-P〈0.01）,而年龄、家族史与婚姻均不为膀胱白斑患者焦虑和抑郁情绪发生的危险因素（P〉0.05）。结论：女性膀胱白斑患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,与患者文化程度、职业、经济状况及病程长短相关,需要引起重视,给予必要的心理干预。