氟比洛芬酯用于阑尾切除术患者术后镇痛的临床研究

目的评估氟比洛芬酯注射液用于阑尾切除术患者术后镇痛的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级阑尾切除术患者60例，随机双育分为凯纷组和吗啡组，每组30例。凯纷组病人在手术前和手术结束后分别缓慢静脉注射凯纷50mg；吗啡组用硬膜外吗啡单次推注做术后镇痛，配方为2mg吗啡加10mg布比卡因用生理盐水稀释到6mL。采用视觉模拟评分WAS）法评估术后疼痛强度，记录术后6h、12h、24h、48hVAS评分，并观察和记录SBP、DBP、HR、SpO2，以及不良反应。结果两组VAS均≤5分，差异无显著意义；凯纷组的不良反应（恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留）明显少于于吗啡组（p〈0．05）。结论氟比洛芬酯脂微球载体注射液用于阑尾切除术的术后镇痛，能有效减轻患者疼痛且不良反应少。

不同浓度罗哌卡因用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中的阻滞效果及对心肌的影响

目的分析不同浓度罗哌卡因用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉中的阻滞效果及对心肌的影响。方法采用前瞻性研究的方法,选取2015年8月至2018年1月苏州大学附属第一医院行超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉的患者270例,按照随机数字表法将患者分为三组:A组罗哌卡因浓度为0. 300%,B组罗哌卡因浓度为0. 375%,C组罗哌卡因浓度为0. 500%,均为皮下注射,每组患者90例。对比三组患者麻醉起效时间、镇痛维持时间、运动功能恢复时间、麻醉效果;观察给药前及给药后24 h时患者血清肌钙蛋白(CTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)变化分析其对心肌的影响;记录不良反应发生率。结果 (1)A组、B组、C组麻醉起效时间分别为(13. 19±1. 14) min、(8. 16±0. 91) min、(5. 16±1. 01) min,A组最长; A组、B组、C镇痛维持时间分别为(6. 87±1. 23) h、(8. 97±1. 26) h、(7. 23±1. 05) h,A组最短; A组、B组、C组运动功能恢复时间分别为(5. 46±1. 02) h、(7. 16±0. 93) h、(12. 30±1. 22) h,A组最短。三组患者以上指标比较,差异均具有统计学意义(P <0. 01)。(2)C组麻醉效果优率(100. 00%)较B组(88. 89%)和A组(83. 33%)高,C组良率(0. 00%)较B组(11. 11%)和A组(27. 78%)低,比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。(3)给药24 h后,三组患者血清cTnI、CK-MB均显著升高,其中A组最低,之后依次为B组、C组,比较差异均有统计学意义(P <0. 01)。(4)三组患者均无明显不良反应发生。结论罗哌卡因用于超声引导下锁骨上臂丛神经阻滞麻醉时,其浓度为0. 375%时较合适,既能满足手术需求,发挥好的麻醉效果,又能减少对心肌的影响,安全性较高。

右美托咪啶术中持续泵注复合七氟烷或丙泊酚用于全身麻醉维持应用观察

目的：观察右美托米啶术中持续泵注复合七氟烷或丙泊酚在全身麻醉维持中对心率和血压的影响。方法：选择35例 ASAⅠ～Ⅱ级手术患者，术中应用右美托米啶持续泵注，随机分为两组，A 组20例为右美托米啶和七氟烷组：B 组为15例右美托米啶和丙泊酚组。两组均为麻醉诱导前给予右美托米啶负荷量0.8μg/ kg 泵注10 min，后改为维持量0.4μg/ kg/ hr 术中持续泵注，给予负荷量后行全身麻醉诱导，其余全部麻醉用药方案相同，调节七氟烷或丙泊酚维持满意全身麻醉，由电脑麻醉信息系统自动采集监护仪数据后分析，分别记录各时间点的 SBP、DBP，HR，包括插管前（T01）、插管完成时（T02）、切皮后5 min（T11）、手术开始10 min（T12）、手术开始20 min（T13）、手术开始30 min（T14），手术开始40 min（T15）。上述全身麻醉实施由相同医师完成。结果：两组患者诱导前及插管后血压、心率差异无统计学意义（P 〉0.05），术中心率差异无统计学意义（P 〉0.05），但术中七氟烷组血压明显低于丙泊酚组，两者差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论：在右美托米啶术中持续泵注用于全身麻醉维持中，七氟烷对于术中血压的控制要优于丙泊酚，麻醉可控性好，且七氟烷用量减少，是一种经济安全有效的麻醉方法。

硬膜外术后镇痛恶心呕吐的防治

目的 观察几种不同药物配方对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用 ,从而寻找一种最佳的药物配方。方法 择期产科手术患者 2 10例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 36岁 ,随机分为 7组 ,分别为对照组 (A组 ,30例 ) 氟哌利多组 (B组 ,30例 ) 地塞米松组 (C组 ,30例 ) 恩丹西酮组 (D组 ,30例 ) 地塞米松加恩丹西酮组 (E组 ,30例 ) 地塞米松加氟哌利多组 (F组 ,30例 ) 恩丹西酮加氟哌利多组 (G组 ,30例 ) .所有患者在硬膜外阻滞下手术 .术毕时均在硬膜外注入 0 .2 5 %的罗哌卡因 6ml后行术后硬膜外自控镇痛 (PCEA) ,术后使用视觉模拟量表观察 7种不同药物配方的镇痛效果、恶心呕吐的发生率及并发症。结果 7组中所有患者的术后镇痛效果均较满意 ,相比无统计学差异。结论 术后硬膜外镇痛应用氟哌利多、地塞米松、恩丹西酮、或三种药物相加均可明显减少恶心呕吐的发生率 ,但地塞米松10mg加恩丹西酮 4mg效果最佳。

右美托咪定复合舒芬太尼PCIA对结肠癌患者术后疼痛、舒适度的影响

[目的]探讨右美托咪定复合舒芬太尼在结肠癌腹腔镜手术患者术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用及对患者疼痛程度、舒适度的影响.[方法]选择本院实施腹腔镜结肠癌根治术患者104例,随机分为观察组和对照组,各52例;观察组术后采用右美托咪定复合舒芬太尼实施PCIA镇痛,对照组采用单药舒芬太尼PCIA.比较两组术后的疼痛程度、舒适度、血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、白细胞介素-6(IL-6)水平及不良反应.[结果]术后2~48 h,观察组患者对应时间点的VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组患者对应时间点的舒适度量表(BCS)评分均高于对照组(P<0.05);术后即刻,两组的血清Cor、β-EP、PGE2、IL-6水平相比较差异无显著性(P>0.05);术后24 h,观察组患者的血清Cor、β-EP、PGE2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);实施镇痛期间,观察组的不良反应总发生率为9.62%(5/52),低于对照组的21.15%(11/52),且差异有显著性(P<0.05).[结论]右美托咪定复合舒芬太尼在结肠癌腹腔镜手术患者术后PCIA中的应用对改善患者疼痛、舒适度体验具有更好的效果.