超声检查在甲状腺外科疾病中的诊断作用(附266例临床分析)

目的 提高超声在甲状腺外科的定性诊断率。方法 对 2 6 6例甲状腺结节患者的术前B超和术后病理结果进行回顾性分析。结果 结节性甲状腺肿的B超诊断率为86 0 % ,甲状腺腺瘤为 70 2 % ,桥本甲状腺炎为 5 0 % ,甲状腺癌为 6 3 4%。结论 超声在甲状腺结节性质的鉴别诊断中起着十分重要的作用 。

细针穿刺标本中端粒酶活性检测对甲状腺癌的诊断

目的 探讨甲状腺肿块细针穿刺活检 (FNAB )标本中端粒酶活性检测在甲状腺癌术前诊断中的应用价值。方法 在超声引导下穿刺抽取甲状腺组织FNAB标本 ,分别进行细胞学病理检查和端粒酶活性检测。以术后石蜡病理切片结果为最终标准 ,对以上两者结果进行对照、分析。结果 在 3 2例甲状腺癌中 ,FNAB的正确诊断率为 43 .8%(14 /3 2 ) ,端粒酶活性阳性率为 75 .0 %(2 4/3 2 ) ,两者相比有显著差异 (P <0 .0 5 )。在 18例甲状腺癌被FNAB诊断为“可疑阳性”、“取材不够”、“阴性”及“甲状腺炎”者中 ,14例显示端粒酶活性 ,阳性率为 77.8%(14 /18)。两者联合诊断率可提高至 87.5 %。结论 端粒酶活性检测是FNAB很好的辅助诊断方法 ,两者联合应用可明显提高FNAB标本的阳性诊断率。

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 :探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 :回顾性分析 68例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 :该组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44 .4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 1 1 .8% ;乳头状癌为主要病理类型。结论 :病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;该病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 。

汉坦病毒G2糖蛋白在昆虫细胞中的表达及其在免疫诊断中的应用

目的构建汉坦病毒(HV)Z10株包膜糖蛋白G2基因的重组表达载体,探索其在昆虫细胞中的表达及在免疫荧光诊断中的应用。方法以质粒pUCmZ10M为模板设计引物,用聚合酶链反应(PCR)扩增Z10株G2基因片段,将G2片段克隆入pUCmT质粒载体,碱法提取质粒pUCmZ10G2,酶切后将回收片段插入杆状病毒转移载体pFastBacHTa,构建重组体pFastBacHTaZ10G2,重组体转化感受态细胞E.coliDH10Bac后,经2轮筛选,提取重组质粒转染昆虫细胞sf9,并用间接免疫荧光技术检测表达的G2蛋白。结果获得含有编码HVZ10株的包膜糖蛋白G2基因的重组质粒,转染昆虫细胞表达出G2蛋白,与肾综合征出血热(HFRS)阳性血清反应,昆虫细胞内呈现特异性环状荧光。检测40份HFRS血清,与全病毒细胞抗原片的符合率为95%。结论成功构建HVZ10株包膜糖蛋白G2基因的表达载体,并在昆虫细胞中表达。可利用重组G2蛋白检测HV感染。

2440例半盲穿法肝组织活检并发症分析及应用体会

目的比较两种肝组织活检的并发症,探讨半盲穿法肝组织活检的应用技巧。方法选取2002年来完成的肝活检病例2847例,分半盲穿组和超声引导组,穿刺后观察以下并发症的发生率:肝出血,肝周临近脏器损伤,肝区疼痛,胆汁性腹膜炎,血管迷走神经损伤,严重感染等,分析半盲穿法肝活检并发症原因。结果出血率,半盲穿组为0.533%(13?2440),超声引导组为0.491%(2/407),差异无统计学意义(P>0.05)。肝周临近脏器损伤,半盲穿组中气胸发生率为0.164%(4/2440),胸腔积液为0.041%(1/2440),肾损伤为0.082%(2/2440),超声引导组中胸腔积液为0.246%(1/407),其他均为0%,差异无统计学意义(P>0.05)。第1针穿刺失败率,半盲穿组为8.98%(219/2440),超声引导组为0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。严重疼痛,半盲穿组为0.615%(15/2440),超声引导组为0.491%(2/407),两组差异无统计学意义。迷走神经损伤,半盲穿为0.041%(1/2440),超声引导组为0%,差异无统计学意义。胆汁性腹膜炎、严重感染、病死率,两组发生率均为0%,差异无统计学意义。结论虽然超声引导下经皮肝活检是目前最安全可靠的方法,但临床上只要掌握好穿刺技巧,半盲穿法肝活检仍能很好地避免严重并发症的发生,安全可靠地切取肝组织标本。

眼睑分裂痣的手术整形

目的探讨眼睑分裂痣的手术方法,总结保持泪道通畅的技巧.方法在局部麻醉或全身麻醉下,采用手术切除上下睑病变区皮肤,用硬膜外导管重塑泪道,保持泪道通畅,创面取全厚皮片游离移植合并结膜睑板瓣修复缺损的方法,进行Ⅰ期修复眼睑分裂痣.结果临床治疗患者11例,切除痣体的最大面积,上眼睑约3.0 cm×4.0 cm,厚3～4 mm;下眼睑约1.5 cm×3.0 cm,厚约2 mm,均获得Ⅰ期愈合,术后泪道通畅,形态满意.结论手术切除痣体后,全厚皮片植皮合并结膜睑板瓣修复缺损,重塑泪道的同时,Ⅰ期修复中度大小的眼睑分裂痣.该手术方法简单易行,疗效满意.

结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的诊断与治疗(附68例临床报告)

目的 探讨结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床特点和诊治原则 ,进一步提高对该病诊断和治疗的认识。方法 回顾性分析 6 8例结节性甲状腺肿与甲状腺癌并存的临床资料。结果 本组病史平均 2 6 .6年 ;平均年龄 44.4岁 ;术前诊断率为 2 6 .4% ;伴发甲亢率为 5 .7% ;微小癌占 11.8% :以乳头状癌为主要病理类型。结论 病史长及年龄偏大的结节性甲状腺肿患者应想到合并甲状腺癌的可能性 ,此时结节性甲状腺肿的手术适应证应适当放宽 ;本病术前诊断率低 ,应重视术中对可疑结节的探查 ;并非一定行甲状腺癌根治术 ,根据术中冰冻结果采用相应术式。

甲状腺单发结节腺叶切除450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率,介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中,术前诊断为结节性甲状腺肿372例,甲状腺腺瘤51例,可疑恶性27例。术后病理诊断:良性结节337例,其中结节性甲状腺肿280例,甲状腺腺瘤55例,桥本式甲状腺炎2例;恶性病变113例,其中乳头状癌92例,混合癌7例,滤泡状癌13例,腺癌1例,共发现微小癌13例。本资料恶性率为25.1%。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节,包括峡部在内的患侧腺叶全切除术是最佳术式。

晚期乳腺癌的个性化解救治疗

目的介绍我院晚期乳腺癌的治疗疗效,增强对晚期乳腺癌的治疗信心。方法8例术前局部晚期病人, 术前采用经动脉灌注化疗,待临床降期后再手术治疗,5例术后转移晚期病人采用赫赛汀基因联合希罗达或紫衫醇类联合蒽环类或CMF方案治疗。结果死亡1例,10例临床缓解,2例好转。结论动脉灌注化疗在局部晚期病人的治疗具有非常重要的价值,HER2强阳性的患者应采用赫赛汀基因联合希罗达治疗,术后转移晚期病人应联合紫衫醇类和蒽环类化疗。

突发性青春期巨乳症的诊断和治疗(附4例报告)

目的探讨突发性青春期巨乳症的命名,诊断和巨大乳房缩小手术的治疗方法。方法对4例突发性青春期巨乳症,用改良垂直双蒂进行缩小手术。结果4例患者术后乳头、乳晕及两侧皮瓣血运良好,术区一期愈合,效果满意。结论突发性青春期巨乳症,手术治疗是最佳选择,因乳房巨大,为保证其乳头、乳晕血运及术后外形,采用改良垂直双蒂法乳房缩小是较好的手术方法。

激光消融术与射频消融术治疗大隐静脉曲张的疗效对比分析

大隐静脉曲张是血管外科的常见病,目前大隐静脉曲张除保守治疗外,多采用外科手术治疗的方法,其中腔内热消融技术因其微创、疗效佳而逐渐得到广泛认可和应用。本研究旨在比较激光和射频消融术的临床疗效,总结并分析两种手术方法的有效性、安全性及优缺点。方法:收集2021年8月至2022年8月我院大隐静脉曲张患者114例,根据治疗方式的不同分为激光组56例(60条患肢),射频组58例(62条患肢)。通过对两组的手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、术后疼痛评分、术后并发症、术前及术后半年VCSS及CIVIQ评分、术后半年大隐静脉闭塞率和复发率观察比较,总结两种手术方式的临床特点及疗效差异。结果:(1)激光组和射频组患者在性别、年龄、病程、患肢分布和临床CEAP分级上差异没有统计学意义(p>0.05)。(2)射频组和激光组在手术出血量、手术时间、术后住院天数、术前及术后半年VCSS和CIVIQ评分、术后大隐静脉闭塞率及复发率方面差异均无统计学意义(p>0.05)。(3)射频组在术后疼痛、术后出现皮肤瘀斑血肿方面较激光组少,具有统计学差异(p<0.05);激光组住院费用低于射频组,具有统计学差异(p<0.05)。结论:(1)射频和激光消融术具备恢复快、微创美观以及并发症少等优势,两者近期疗效确切,具有类似的有效性和安全性,但远期闭合率、复发率还有待延长随访时间后继续观察。(2)射频消融术术后短期疼痛更加轻微,术后出现皮肤瘀斑、血肿的轻微并发症发生率也更低,但治疗费用相对较高,临床上可结合患者病情及患者意愿选择个体化的治疗方案。

MEDPOR种植体在颧额眶骨折凹陷中的应用

本文报告二例严重的额、颧眶上颌复合性骨折凹陷畸形的整复手术,采用Medpor材料充填,效果较好。现介绍如下:1 病例介绍病例1 男,30岁,1998年4月因车祸致右眼周及颧骨、上下颌骨和鼻骨多处骨折,当时有昏迷,在当地医院急诊处理,伤愈2个月后来我院治疗,先因泪囊炎行泪囊摘...

应用上唇外侧组织瓣旋转修复下唇缺损

目的:探求上唇外侧组织瓣在修复较大面积下唇缺损中的作用。方法:根据患者下唇缺损情况,设计上唇外侧组织瓣,旋转后插入缺损组织,同时在缺损吻合处,将上层外侧旋转瓣内侧粘膜肌肉向外牵拉形成部分新的红唇,然后逐层相对缝合,修复缺损。结果:自2003年1月应用此方法修复患者6例,术后随访1～2年,唇部外形好,无流涎,无口闭合不全,效果满意。

HIF-1α及VEGF基因促进大鼠缺血组织血管新生的实验研究

目的:观察缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)及血管内皮生长因子(VEGF)基因在促进大鼠缺血后肢体血管新生水平。方法:24只大鼠随机分成4组,分别为空载质粒组、HIF-1α组、VEGF组、HIF-1α+VEGF组,每组6只,其中空载质粒组为对照组,HIF-1α组、VEGF组和HIF-1α+VEGF组为实验组。各组均用外科结扎左侧股动脉的方法建立下肢动脉闭塞大鼠模型(ASO大鼠模型)。造模成功后立即每只大鼠缺血局部分别注射空载质粒、HIF-1α裸质粒、VEGF裸质粒剂HIF-1α裸质粒+VEGF裸质粒。分别于7 d、14 d、21 d,3个时间点,各取肌肉样本行HIF-1α、VEGF免疫组织化学检测。术后24 d取标本行估算毛细血管密度,以评价血管新生情况。结果:HIF-1α组和HIF-1α+VEGF组中HIF-1α表达量较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。HIF-1α组、VEGF组及HIF-1α+VEGF组中VEGF表达较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。而在各实验组中,HIF-1α+VEGF组中组织新生血管密度增高最为显著。结论:HIF-1α+VEGF基因能促进缺血组织新生血管形成。

甲状腺微小癌46例的诊断与治疗

目的 :总结甲状腺微小癌的临床诊断和治疗经验。方法 :回顾性分析 1993年 7月至 2 0 0 1年 5月间经病理证实的甲状腺微小癌 46例。结果 :术前正确诊断 7例 ,术中诊断 16例。 2 1例行患侧腺叶及峡部全切除 ,8例行一叶全切及对侧次全切除 ,7例行联合根治术 ,6例行双侧腺叶次全切除术 ,2例行一侧叶全切除术 ,1例行一侧叶次全切除术 ,1例行甲状腺全切除 ;乳头状癌 39例 ,滤泡状癌 6例 ,混合癌 1例 ;合并结节性甲状腺肿 2 0例 ,甲状腺腺瘤 2例。结论 :结节性甲状腺肿与甲状腺微小癌的关系密切 ,在结节性甲状腺肿的手术中应想到并存微小癌的可能 ;就单纯微小癌的治疗来讲 。

乳腺癌前哨淋巴结活检后腋窝清扫62例分析

目的探讨染料失踪剂进行乳腺癌前哨淋巴结活检时出现假阴性的原因,探索降低假阴性率的方法。方法对62例乳腺癌先后进行前哨淋巴结活检及腋窝淋巴结清扫,找出假阴性病例并分析其原因。结果62例患者中成功检测出前哨淋巴结59 例,成功率为95.2%,25例病人出现了腋窝淋巴结转移,但其中2例前哨淋巴结为阴性,假阴性率为8%(2/25),假阳性率为100%。2例假阴性病人中,1例为Ⅲa期病人,另1例为术前活检病人。结论Ⅰ及Ⅱ期病人适宜进行前哨淋巴结活检,外上象限肿物术前活检可能造成前哨淋巴结假阴性。

非肝癌肝硬化血性腹水185例病因分析

肝硬化血性腹水多数由肝癌引起,经影像学、甲胎蛋白（AFP）等检查,较易确诊.但临床上仍有少数肝硬化血性腹水来源不明,了解其产生原因,对准确及时治疗非常重要.现笔者将近年来关于非肝癌的肝硬化血性腹水患者与病因相关的临床资料作一回顾性分析,报道如下.

乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析

目的:探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法:回顾性分析经病理证实的33例(其中4例为双侧乳腺脂肪坏死,共37个病变)乳腺脂肪坏死超声表现,并与病理结果对照。结果:主要超声表现:等回声病灶5个(13.5%),低回声病灶16个(43.2%),无回声病灶10个(27.0%),囊实混合回声病灶6个(16.2%)。所有病灶均无血流信号,部分病灶可伴钙化,边界不清,低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个,腺体内30个。病理表现:①脂肪细胞坏死液化,融合成大的脂肪空泡,周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集,外围有薄层肉芽组织,伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润;②囊壁不同程度增厚,纤维化和玻璃样变,可出现钙盐沉积;③病灶已部分或全部被纤维组织取代,周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论:超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。