丝裂霉素C或吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效比较

目的:比较丝裂霉素C或吡柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。方法:将126例浅表性膀胱癌患者随机分为2组,每组63例。其中,丝裂霉素C组用丝裂霉素C 30 mg+0.9%氯化钠注射液30 ml,膀胱灌注2 h;吡柔比星组用吡柔比星30 mg+5%葡萄糖注射液30 ml,膀胱灌注30 min;两组均术后每周1次,共8次;再每月1次,至手术后24个月。观察2组浅表性膀胱癌术后复发的情况及安全性。结果:患者均随访24个月,其中丝裂霉素C组复发率为14.3%,吡柔比星组复发率为13.7%,2组差异无统计学意义(P>0.05),且2组肿瘤进展亦无统计学意义(P>0.05)。丝裂霉素C组化学性膀胱炎的发生率为32.0%,吡柔比星组为38.5%,2组差异无统计学意义(P>0.05);2组均未见明显的全身药物反应。结论:丝裂霉素C和吡柔比星用于膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效相似,两者均可作为一线药物用于临床膀胱灌注。

GC法测定(1R,2R)-(-)-1,2-环己二胺中S,S对映异构体

目的:建立GC法,测定(1R,2R)-(-)-1,2-环己二胺中S,S对映异构体。方法:用三氟乙酸酐对1,2-环己二胺进行柱前衍生化。色谱柱:CHIRALDEXTMB-DP二丙酰化β-环糊精手性毛细管柱(30 m×0.25 mm),检测器:FID,进样口及检测器温度:200℃,柱温:175℃,载气:氮气,流速:3.0 mL.min-1,分流比:50∶1,进样量:1.0μL。结果:1,2-环己二胺的R,R与S,S对映异构体衍生物达到基线分离;S,S对映异构体定量限和检测限分别为2.2和0.66 mg.L-1,平均回收率为96.2%,RSD为2.1%(n=6)。结论:本法能较为准确、快速、有效地分离测定(1R,2R)-(-)-1,2-环己二胺中S,S对映异构体。

斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效

目的探讨斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾肾结石的疗效。方法回顾性分析34例马蹄肾肾结石患者行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术的临床资料（手术时间、出血量、结石清除率、并发症等）。结果所有患者均手术成功,其中平均手术时间为（57±21）min,术中平均出血量为（102±85）m L,术中并发症发生率为5.9%（2/34）。术后1周复查结石清除率为91.2%（31/34）,残留结石患者术后行ESWL及输尿管软镜手术,1个月后复查结石清除干净。所有患者均随访3~12月,未见结石复发及相关并发症发生。结论斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术治疗马蹄肾结石安全、有效。

微通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜治疗马蹄肾肾结石疗效分析

目的:探讨行微通道经皮肾镜取石术后结石残留行二期输尿管软镜治疗马蹄肾多发结石的临床疗效、安全性。方法:回顾性分析自2012年1月~2014年10月收治的马蹄肾多发结石或铸型结石患者共16例,连硬外麻醉下行斜侧卧位微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术,术后1周复查KUB或CT评估结石清除率,对于残留结石者,于术后第7天行二期输尿管软镜手术,术后留置双J管,术后1周复查KUB,对患者的结石清除率等进行分析。结果:本组16例患者在年龄、性别、结石的部位、结石面积等方面比较,差异无统计学意义,所有患者均一次性建立微通道成功,平均手术时间(70±31)min,术中平均出血(420±240)ml,术中并发症发生率为6.3%(1/16),为结肠损伤,术后复查KUB或CT提示结石残留者11例,其残留结石大小为0.8~2.0cm,平均结石大小为1.6 cm,结石位于上盏以及中盏2例,中盏及下盏4例,下盏2例,三个肾盏均有残留结石2例,输尿管上段结石1例;于7 d后行逆行输尿管软镜手术,手术时间为(62±21)min,1周后复查,结石清除率为87,5%(14/16),1例术后输尿管石街形成,1例肾下盏结石残留,2例均行ESWL后结石排出,术后3个月复查肌酐为82~248μmol/L,平均(98±56)μmol/L,较术前下降,所有患者均随访3~12个月,未见结石复发以及相关并发症发生。结论:斜侧卧位微通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜手术治疗马蹄肾多发结石,安全有效,且并发症少,值得推广。

HPLC测定盐酸左布比卡因右旋异构体含量

目的:建立盐酸左布比卡因右旋异构体的测定方法。方法:采用手性色谱柱(CHROMTECH AGP 100.0 mm×4.0 mm,5μm),以0.02 mol/L的磷酸盐缓冲液-异丙醇(90∶10)为流动相,检测波长215 nm。结果:盐酸左布比卡因左旋异构体和右旋异构体达到基线分离,定量限为2 ng,检测限为0.6 ng。结论:HPLC能够有效分离、检测左布比卡因原料及注射液中的右旋异构体。

气相色谱法同时测定盐酸伊立替康中8种残留溶剂

目的:建立盐酸伊立替康中8种有机溶剂残留量的分离测定方法。方法:采用气相色谱法,色谱柱为SE-54(50m×0.53mm×1.0μm),氢火焰离子化检测器(FID),氮气为载气,程序升温,N,N-二甲基甲酰胺为溶解介质,二氯乙烷为内标物。结果:8种有机溶剂完全分离,线性关系与精密度良好。结论:本方法可用于盐酸伊立替康中有机溶剂残留量的检测。

复方玄驹胶囊联合富硒大蒜粉口服治疗少精弱精症效果观察

目的观察复方玄驹胶囊联合富硒大蒜粉口服治疗少精弱精症的效果。方法选择少精弱精症导致男性不育患者92例,将其随机分为富硒大蒜组(24例)、复方玄驹组(32例)、联合组(36例)。富硒大蒜组口服恩施富硒大蒜粉,40 g/次,2次/d;复方玄驹组口服复方玄驹胶囊,1.26 g/次,3次/d;联合组同时口服恩施富硒大蒜粉(40 g/次,2次/d)与复方玄驹胶囊(1.26 g/次,3次/d);3组均治疗3个月。治疗前后比较3组精液量、精液液化时间、精子密度、精子活动力(a级精子比例、a+b级精子比例)、精子存活率及精子形态正常患者比例,并评定临床疗效。结果联合组、复方玄驹组治疗后精液量、精液液化时间、精子密度、a级精子比例、a+b级精子比例、精子形态正常患者比例较治疗前高(P均<0.05),富硒大蒜组精液液化时间、a级精子比例较治疗前高(P均<0.05),联合组治疗后精液量、精子密度、a级精子比例、精子形态正常患者比例较复方玄驹组、富硒大蒜组高(P均<0.05)。联合组、复方玄驹组、富硒大蒜组临床总有效率分别为91.7%、87.5%、62.5%,3组两两相比P均<0.05。结论复方玄驹胶囊联合富硒大蒜粉口服治疗少精弱精症效果好。

后腹腔镜下局限性肾癌根治术36例临床观察

目的评价后腹腔镜下肾癌根治手术的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月—2012年5月后腹腔镜肾癌根治性切除术患者36例的临床资料。结果 36例肾癌患者中,手术成功33例(91.7%),中转开放手术3例(8.3%)。手术时间(80～250 min),中位时间150 min;失血量60～1000ml,中位失血量150ml;术后住院时间7～10d,中位数5.5d;36例随访3～12个月,无肿瘤复发及切口种植转移。结论后腹腔镜肾癌根治术是有效、安全的治疗方法,掌握适当的手术适应证可以确保手术的效果。

后腹腔镜术治疗32例肾上腺肿瘤

目的评价后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤的疗效及安全性。方法2002年10月至2007年1月,应用腹腔镜经腹膜后途径行肾上腺肿瘤摘除术25例,肾上腺切除术7例。结果32例均成功。手术时间60-250min,平均120min。所有患者术中、术后均未输血。术后恢复顺利,术后住院7-12d,平均9d。术后病理诊断:肾上腺无功能腺瘤9例,皮质醇腺瘤7例,原发性醛固酮瘤6例,肾上腺囊肿5例,肾上腺髓性脂肪瘤3例,嗜铬细胞瘤2例。结论后腹腔镜术治疗肾上腺肿瘤,手术安全、有效、创伤小,患者痛苦轻,术后恢复快。

经尿道电切联合丝裂霉素治疗女性腺性膀胱炎52例报告

目的探讨女性腺性膀胱炎治疗的有效方法。方法对52例女性腺性膀胱炎患者行经尿道电切术治疗,术后辅以大剂量丝裂霉素膀胱灌注化疗。结果 52例患者均得到随访6～72个月,平均24个月。47例治愈,4例好转,1例无效。结论经尿道电切病变组织,术后大剂量丝裂霉素膀胱灌注,可缓解或治愈腺性膀胱炎。

输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石(附65例报告)

目的探讨输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效。方法采用输尿管软镜下钬激光碎石术治疗ESWL失败且无明显肾积水的肾结石患者65例,其中上盏结石25枚,中盏结石21枚,下盏结石18枚,肾盂结石11枚。结石大小平均1.5(0.8～1.8)cm。门诊留置双J管2周后,术中拔除,并留置输尿管扩张鞘,寻及结石,以200μm光纤、1.0～1.5 J(5～10 Hz)功率钬激光碎石。结果本组65例共有结石75枚,结石寻及率93.3%(70/75),单次碎石成功率90.7%(68/75)。手术时间平均45(30～60)min,术后住院时间平均4(2～7)d。术后5例出现腰痛伴发热,行抗炎对症治疗后痊愈,无脓肾、输尿管穿孔等并发症。60例平均随访8(3～15)个月,无结石复发。结论输尿管软镜下钬激光碎石术治疗肾结石安全、有效,并发症少,是ESWL及PCNL处理肾结石的有效补充。

前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生并膀胱结石20例分析

目的：探讨良性前列腺增生症合并膀胱结石的有效治疗方法。方法：采用前列腺电切术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石患者20例。结果：无电切综合征、膀胱穿孔等并发症,随访1个月～1 a,国际前列腺症状评分（IPSS）由25.0±2.0下降至术后7.0±1.0,术后复查最大尿流率均〉15 m l/s。结论：前列腺电切术联合钬激光碎石术是前列腺增生并膀胱结石的一种安全、有效的治疗方法。

Akt特异性抑制剂鱼藤素对前列腺癌PC-3细胞生长的影响

目的:观察Akt抑制剂鱼藤素对前列腺癌PC-3细胞株的抑制作用并探讨其可能的作用机制。方法:用MTT法检测鱼藤素对PC-3细胞的增殖抑制率;流式细胞术(FCM)检测鱼藤素对细胞周期的影响;RT-PCR检测细胞中小鼠双微体2(MDM2)、糖元合成酶激酶3β(GSK3β)mRNA表达的变化;Western印迹法检测MDM2、GSK3β蛋白表达的变化。结果:MTT法显示,10、100、500、1 000 nmol/L的鱼藤素作用于前列腺癌PC-3细胞24、48、72 h后,对前列腺癌PC-3细胞增殖抑制率分别为(91.10±3.75)%、(86.39±1.16)%、(79.51±2.63)%;(82.46±3.65)%、(76.84±0.97)%、(69.69±2.30)%;(81.46±0.41)%、(75.56±1.12)%、(54.07±3.21)%;(66.77±2.82)%、(58.22±0.35)%、(39.34±2.40)%,均能显著抑制其增殖(P均<0.01);FCM检测显示各浓度的鱼藤素使前列腺癌PC-3细胞周期阻滞在G0/G1期比例增加[(53.4±2.3)%、(62.4±2.2)%、(63.6±1.1)%、(65.0±0.3)%、(66.5±1.9)%,P均<0.01],S期细胞比例减少[(26.9±1.7)%、(14.7±2.4)%、(11.1±5.2)%、(5.8±1.1)%、(7.0±0.6)%,P均<0.01];RT-PCR和Western印迹法结果显示鱼藤素上调了GSK3βmRNA和蛋白的表达水平,而下调了MDM2 mRNA和蛋白的表达水平。结论:Akt抑制剂鱼藤素能抑制前列腺癌PC-3细胞的增殖,其机制可能与影响Akt信号通路下游分子GSK3β、MDM2的表达相关。

膀胱肿瘤的早期诊断和治疗方案探讨

目的:探讨膀胱肿瘤的早期最佳的诊断方法和治疗方案。方法:回顾性分析80例膀胱肿瘤的临床资料,在诊断上,其80例临床资料的患者均经过B型超声和膀胱镜(内镜)检查及经手术后活检确诊为膀胱肿瘤;而在治疗上,80例的患者中有60例(75%)是行根治性膀胱切除;其余20例是采用经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)治等保留膀胱的手术治疗方式。结果显示:80例患者经手术治疗后其所有病例的状况均呈良好表现,确诊为恶性膀胱肿瘤者随访3月～10年内发现1年生存率的约4例,2年存活者的20例,5年存活者15例;确诊为良性平滑肌瘤者,随访3个月～10年均未发现有明显肿瘤病灶复发现象。结论:在诊断上,膀胱肿瘤的早期诊断需行B超联合内镜检查及活检而确诊;而在治疗上,行根治性膀胱切除术是较好也是较为常用的治疗方法。

腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜取石术治疗高危肾输尿管结石患者的安全性分析

目的 研究腰肋悬空仰卧位下经皮肾镜取石术（PCNL）治疗高危患者肾和输尿管上段结石的安全性及有效性.方法 2010年10月至2011年3月采用腰肋悬空仰卧位PCNL治疗高危肾输尿管结石患者8例,其中7例合并慢性阻塞性肺病,经呼吸内科治疗后症状缓解;1例合并冠心病,心功能3级.均采用椎管麻醉,B超引导下穿刺肾盂或目标肾盏,用钬激光碎石系统碎石,监测患者术前、手术结束时pH、BE、PCO2.结果 患者手术前后pH、BE、PCO2变化差异无统计学意义（P＞0.05）,手术耐受性良好.结论 腰肋悬空仰卧位下PCNL治疗高危肾输尿管结石患者安全有效,患者耐受性好.

输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析

对输尿管上段结石ESWL致肾周血肿1例分析如下。 1病历摘要 女，50岁。左腰部间断疼痛1个月入院。既往无特殊病史。查体：生命体征正常，心肺未闻及异常，全腹无压痛，左肾区叩击痛。彩超示左输尿管上段结石1．0cm×0．7cm，左肾轻度积水。KUB＋IVP示左输尿管上段结石，左肾轻度积水。血常规、凝血功能正常，心电图、胸透正常。

硕通镜与输尿管镜治疗输尿管结石的疗效对比

目的对比分析硕通镜与经尿道输尿管镜碎石术(URL)治疗输尿管内>2cm结石的临床疗效。方法选取2017年7月-2018年12月恩施土家族苗族自治州中心医院收治的输尿管结石患者53例。分为硕通镜组22例,输尿管镜组31例。术前泌尿系CT或静脉肾盂造影检查提示输尿管结石>2cm。比较两组手术时间、术中输尿管损伤、术中出血、术后发热发生率、住院时间、治疗费用、Ⅱ期碎石发生率、术后1周及1个月清石率。结果硕通镜组手术时间、术后1周清石率、输尿管损伤及Ⅰ期进镜失败率与输尿管镜组比较,差异有统计学意义(P<0.05),硕通镜组术中出血、住院时间、治疗费用、术后发热、Ⅱ期碎石发生率及术后1个月清石率与输尿管镜组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论硕通镜对于输尿管大结石疗效显著,并发症少,值得临床推广。