李彦君、朱坤、熊朝丽作品

内容简介:古时,以牛祝春,有“周公始定,立春土牛”相沿成俗。农耕时代,牛是农事形象,生产力代表,耕牛的利用使人们从繁重的耕作劳动中解放出来,提高了劳动效率。彝族牛耕歌,是一种古朴、独特的彝族劳动歌,流传于滇西彝族地区。山区彝族群众世代用牛耕地劳作,对耕牛有着深厚的感情,在长期辛勤劳动过程中形成和创作了较为完整、系统性的劳作歌曲,即“漾濞龙潭彝族牛耕歌”。“漾濞龙潭彝族牛耕歌”于2020年被认定为大理州州级非遗保护名录。

miR-141-3p对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的抑制和改善作用

背景:研究表明,胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子有抑制纤维环细胞凋亡的作用。miR-141-3p微小RNA在骨髓基质细胞中随着年龄的增加而增加,且与炎症信号通路的活化存在一定关系,提示其可能成为腰椎间盘突出症的治疗靶点。目的:探究miR-141-3p通过调控胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子对腰椎间盘突出症大鼠背根神经节炎症及下肢疼痛的影响。方法:选取50只SPF级SD雄性大鼠,随机分为正常组、模型组、miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组、miR-141-3p mimics组,每组10只。除正常组外,其余大鼠采用自体髓核移植法进行腰椎间盘突出症建模。建模成功后,对miR-NC组、miR-141-3p inhibitor组和miR-141-3p mimics组大鼠鞘内分别注射10μL 20μmol/L miR-NC,miR-141-3p inhibitor,miR-141-3p mimics,均每天注射1次,连续注射28 d;正常组、模型组同期同位置注射同体积生理盐水。采用热缩足潜伏期阈值评价大鼠下肢疼痛,实时荧光定量PCR检测背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达,ELISA法检测背根神经节组织炎症因子,免疫印迹法检测背根神经节组织胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子蛋白表达,并分析miR-141-3p与胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子的相关性。结果与结论:miR-NC组各项指标与模型组比较,差异均无显著性意义。①大鼠热缩足潜伏期阈值:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。②背根神经节组织miR-141-3p mRNA表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。③背根神经节组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素1β、白细胞介素1含量:模型组明显高于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显高于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显低于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。④背根神经节组织胰岛素样生长因子1、血小板源性生长因子蛋白表达:模型组明显低于正常组(P<0.05),miR-141-3p inhibitor组明显低于miR-NC组(P<0.05),miR-141-3p mimics组明显高于miR-141-3p inhibitor组(P<0.05)。⑤胰岛素样生长因子1与miR-141-3p呈正相关(r=0.904,P<0.001),血小板源性生长因子与miR-141-3p呈正相关(r=0.879,P<0.001)。⑥结论:miR-141-3p可显著改善腰椎间盘突出症大鼠下肢疼痛,抑制背根神经节炎症,其机制可能与促进胰岛素样生长因子1/血小板源性生长因子表达有关。

新麦系列小麦品种(系)白粉病抗性研究

为小麦品种(系)推广应用提供理论依据,研究新麦系列不同小麦品种(系)白粉病抗性,利用多个生理小种混合诱发行接种,检测20个新麦系列小麦品种(系)。结果表明,新麦系列小麦品种(系)白粉病抗性欠佳,抗病表现与系谱相关。筛选出近免疫品种1个,为新麦20,中抗品种3个,为新麦9319、新麦12、新麦40。筛选出的近免疫品种新麦20可以作为小麦抗病育种的亲本材料加以应用;新麦9319、新麦12、新麦40这3个中抗品种可以作为绿色种植基地小麦品种;新麦18、新麦19、新麦29这3个高感品种在推广应用中应注意白粉病防治。

布置金属阻尼器的框架剪力墙结构在罕遇地震作用下的弹塑性时程分析

利用SAP系列软件中目前最成熟的产品SAP2000建立有限元模型分析,得到罕遇地震作用下的弹塑性时程分析。以北京市某框架剪力墙结构的商业楼为案例,并根据抗震规范的要求,对在钢筋混凝土框架剪力墙结构上布置金属阻尼器后的结构进行减震性能研究。对该结构增设金属阻尼器后,其结构的层间位移角明显减小,金属阻尼器在其中发挥了良好的耗能能力,可保障主体结构在罕遇地震作用下的安全性。

基于多种机器学习算法的老年瓣膜性心脏病患者术后院内死亡风险因素分析

目的:基于多种机器学习算法建立老年(≥65岁)瓣膜性心脏病患者术后院内全因死亡风险的预测模型,为心脏瓣膜术后患者死亡风险评估提供新的思路。方法:回顾性连续纳入2016年1月至2018年12月中国心血管外科注册登记研究数据库(CCSR)中接受心脏瓣膜手术,年龄≥65岁的患者7163例。2016年1月到2018年6月的患者为训练队列(n=5774),2018年7月到12月患者为测试队列(n=1389)。研究终点为患者术后院内死亡。分析其临床资料,包括基本特征、围术期危险因素以及术后主要结局指标等。采用多种机器学习算法构建老年瓣膜性心脏病患者术后死亡风险预测模型。结果:290例(4.1%)患者术后院内死亡。与未死亡患者比,死亡患者年龄较大,既往脑卒中史、慢性心力衰竭史患者占比较大,吸烟史、高脂血症患者占比较少(P均<0.05)。训练队列中线形判别分析(LDA)、支持向量机分类器(SVC)及逻辑回归(LR)预测模型ROC曲线的AUC均较高,Brier分数均较低,具有较好的区分度及校准度。在测试队列中,LDA、SVC及LR预测模型ROC曲线的AUC分别为0.744、0.744及0.746,均优于新版欧洲心脏手术风险评分系统(EuroSCOREⅡ)模型的0.642(P均<0.05)。结论:老年患者心脏瓣膜术后死亡率较高,LDA、SVC、LR预测模型可以较好地预测老年患者心脏瓣膜术后死亡的发生率。

中国罕见病保障机制:现状、挑战与建议

当前,我国部分地区积极探索建立罕见病保障机制,包括医疗服务保障、药品供应保障、费用保障。在此过程中,面临系统性思维欠缺、诊疗服务能力不强、药物供应保障能力不足、费用分担机制不健全等挑战。对此,要强化系统思维,加强部门联动,加速形成罕见病保障机制共识;加强罕见病诊疗技术研究,提升罕见病诊疗服务能力;完善罕见病药品的全流程支持性政策,提升罕见病药品的可及性;汲取地方有益经验,加快建立全国性的罕见病多层次费用保障机制。

多模式融合的武器目标分配系统模型设计

目标分配是指挥控制流程中的核心环节,分配模式的优化对于提升防空反导作战能力具有重要意义。为提高防空反导目标分配的鲁棒性、适用性以及博弈对抗性等作战性能,以应对当前复杂多变的战场环境,本文提出建立多模式融合的目标分配体系结构,对商用订单式的服务模式进行适应性改进,将“派单”“抢单”“抢派单融合”三种模型改进定义为军事模型;通过使用美国国防部体系结构框架(Department of Defense Architecture Framework,DoDAF)建立“他分配”“自分配”“他分配与自分配结合”的新型目标分配体系结构;引入Perti网模型,构建并分析Petri网模型的可达图,通过仿真实验平台,构建复杂作战场景,验证了分配策略机制的可行性。结果表明三种策略各具优势,本文设计的多策略结合在匹配时间、成功率以及效用值方面相较传统的单一策略具有较大优势。

市政工程雨污分流改造设计分析

积极推进市政工程雨污分流改造设计,能够提升城市排水系统的运行水平。基于此,本文从市政工程雨污水分流的重要性展开论述,分析了设计准备、改造用参数设计、排水系统体制改造设计、管材检查井及其连接设计、分流系统与主次干管衔接设计这几项市政工程雨污分流改造设计环节,实现了对市政工程雨污分流改造设计的分析,希望能够助力市政工程建设领域的发展。

从“治痿独取阳明”角度探讨肠道微生物失衡与勃起功能障碍相关机制研究进展

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指男性无法持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活,病程需超过3个月,中医称之为“阳痿”或“阴痿”等[1]。研究表明,肠道微生物(gut microbes,GM)与ED的病理机制密切相关,精神心理异常、慢性代谢性疾病、激素代谢异常以及甲状腺功能异常等因素是导致ED的危险因素[2]。现代医学认为,阴茎勃起涉及到复杂的血管和神经相互作用,神经或血管通路的损伤可能导致ED。笔者基于《黄帝内经》“治痿独取阳明”理论,旨在通过本文探讨ED患者GM失衡与“治痿独取阳明”理论之间的关系及其相关机制。

叉车车架焊接变形分析及优化研究

本分析研究基于有限元分析软件Hypemesh、Simufact对某叉车车架进行焊接变形分析,通过优化其焊接顺序及焊接工艺参数,将变形量控制在2mm以内,以减少车架焊后校正工序,提高零部件制造精度,减少人工及设备投入成本。

智慧养老背景下农村地区中老年人“互联网+慢性病”管理模式

目的研究“互联网+”慢性病管理对农村中老年人的影响,了解互联网医疗与农村中老年人的互动模式,促进以全科医生为主导的互联网医疗资源的有效利用,为进一步推进智慧养老模式的应用提出建议与对策。方法采用多阶段随机抽样方法,抽取安徽省蚌埠市1800名农村常住居民发放问卷,用SPSS 23.0录入数据,进行相关统计学分析。结果共发放问卷1800份,回收有效问卷1779份,有效率达98.83%。使用过“互联网+”医疗的有1383人,其中使用过互联网进行慢性病健康咨询、在线诊疗或是病情监测的有1168人;完全没有接触过互联网医疗的有396人。41.46%居民对于互联网提供的慢性病信息有一定的信任,60.74%居民能够理解互联网提供的知识信息,72.06%的居民希望全科医生可以通过“互联网+”方式实现慢性病的全程系统化管理。居民认为制约互联网慢性病自我管理的主要因素依次是隐私安全无保障(62.00%)、诊疗准确度较低(47.11%)、信息来源不可靠(46.04%)、效率不高(19.96%)、操作过程复杂(16.92%)、费用较高(7.98%)。单因素分析显示,“互联网+”慢性病管理的使用率与年龄文化程度以及慢性病健康知识水平有相关性。多元logistic回归显示,年龄80岁以上是“互联网+”慢性病管理使用率低的影响因素,高文化程度和慢性病健康知识水平高则是“互联网+”慢性病管理使用率高的保护因素。结论政府及相关部门应进一步加大互联网传播力度,提高互联网信息质量,加强互联网安全法律监管,不断提升社区居民的慢性病健康素养。基于老年人慢性病服务需求现状,加大全科医生培训力度,完善“互联网+”平台建设,全面推进智慧养老模式的发展。

红螯螯虾鳃细胞与血细胞分子标记的鉴定

甲壳动物的鳃中富集了大量血细胞,在循环血细胞稳态调节和免疫防御中发挥重要作用,因此获得区分鳃细胞和血细胞的分子标记将有助于研究鳃血细胞的功能。本研究采用SDS-PAGE电泳法比较了红螯螯虾(Cherax quadricarinatus)鳃细胞和血细胞的蛋白表达谱,获得3条组织特异性蛋白条带,并通过质谱技术鉴定了8个候选蛋白。实时荧光定量PCR(qRT-PCR)分析表明,空泡型-H+-ATP合酶C亚基(vacuolar-H^(+)-ATPase subunit C,V-H^(+)-ATPase)在鳃细胞中的转录水平是在血细胞中的53.3倍;而α-2-巨球蛋白(alpha-2-macroglobulin,α2M)和卵黄膜外层蛋白(vitelline membrane outer layer protein I-like protein,VMO-Ia)在血细胞中的转录水平分别是在鳃细胞中的10.3倍和10.9倍。Western-blot和免疫荧光分析表明,V-H^(+)-ATPase和VMO-Ia蛋白分别在鳃细胞和血细胞中特异性表达。综上,V-H^(+)-ATPase和VMO-Ia可以用作区分螯虾鳃细胞和血细胞的分子标记,可为其他十足目甲壳动物鳃血细胞的研究提供参考。

磁共振胰胆管造影技术与多层螺旋CT诊断肝外胆管结石的临床价值

目的:探究磁共振胰胆管造影(MRCP)技术与多层螺旋CT(MSCT)诊断肝外胆管结石的临床价值。方法:选取2020年7月至2022年7月在本院接受检查的疑似肝外胆管结石患者80例,所有患者均接受MRCP、MSCT及经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)检查,以ERCP检查作为金标准,分析MRCP和MSCT对肝外胆管结石的诊断效能。结果:经ERCP检查有60例确诊为肝外胆管结石,确诊率为75.00%。MSCT影像学表现为椭圆形、圆形或不规则的高密度、等密度及低密度的结节或粟粒状灶,诊断出阳性54例,阴性26例;MRCP影像学表现为胆总管内可见圆形、类圆形、不规则或点状低信号和结节,诊断出阳性59例,阴性21例。MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度、准确率分别为95.00%和93.75%,均较MSCT的83.33%和82.50%更高(P<0.05),且MRCP诊断与ERCP的Kappa值为0.836>0.700,且高于MSCT诊断与ERCP诊断的Kappa值0.576。相较于诊断直径<0.5cm的结石,MSCT、MRCP诊断直径>1.0cm结石的诊断率明显更高(P<0.05),但二者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与MSCT相比,MRCP诊断肝外胆管结石的灵敏度及准确率均较高,与ERCP检查具有较好的一致性,可将其作为临床疑似肝外胆管结石患者的首选检查方法。

天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的对比研究

目的:比较天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折的近期临床疗效及植钉准确率。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月某院行经皮微创椎弓钉内固定术治疗的42例单节段胸腰段骨折患者临床资料,将采用天玑骨科机器人辅助治疗的22例患者列为机器人组,采用传统透视辅助治疗的20例患者列为传统组。比较2组患者围手术期情况(手术时间、术中透视次数、术中出血量、住院时间、术后并发症发生情况)、术前及术后随访时Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、病椎前缘高度百分比、病椎矢状面Cobb角及植钉准确率。结果:2组手术时间、出血量、住院天数、并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),机器人组术中透视次数[(6.05±0.84)次]少于传统组[(12.35±1.09)次],差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3 d、3个月及末次随访时ODI评分、VAS评分、病椎前缘高度百分比、病椎矢状面Cobb角与术前比较均有显著改善(P<0.05),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。机器人组植钉准确率为97.72%,高于传统组的88.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:天玑机器人与传统透视辅助经皮椎弓根钉内固定术治疗单节段胸腰椎骨折近期临床疗效相当,但天玑机器人辅助能提高植钉准确率、减少术中透视次数。

含金硫精矿焙烧渣氰化浸出前后金的赋存特征研究

基于MLA,结合X射线全自动衍射仪、扫描电子显微镜和激光粒度分析仪等进行烧渣及浸渣的矿物参数分析,查清难处理含金烧渣氰化浸出前后(以下简称“烧渣”“浸渣”)的工艺矿物学特性,对该浸渣开发利用有较高的指导和参考意义。

波浪滑翔器脐带缆结构设计与海上试验

以“先锋”波浪滑翔器为例,介绍其结构组成和性能,重点对脐带缆结构中的柔性铠装缆、接线盒及缓冲减振结构进行详细设计。以类NACA翼型作为截面的铠装缆比传统扁平缆最大可减少40%的流体阻力。铠装缆2根3.5 mm钢丝绳与接线盒通过固定压板和绕柱的连接方式可提供约9994 N承载拉力。基于组合式碟形弹簧的缓冲减振结构可缓冲吸收约115.6 J冲击能量,保证脐带缆结构可承受8级海况产生的周期性载荷。在南海开展为期69 d的海上试验,航行里程为2383 km,在3级海况下平均航速为1.28 kn,虚拟锚泊精度半径小于80 m,验证了波浪滑翔器的海上航行性能。

乡村医生签约服务实践分析——以江苏省大丰市和浙江省嵊州市为例

目的:分析江苏省大丰市和浙江省嵊州市乡村医生签约服务实践及其初步成效。方法:采用典型抽样,对江苏省大丰市和浙江省嵊州市卫生局的局长或分管局长、乡镇卫生院的院长、乡村医生进行访谈,对访谈内容和政策文件进行归纳,对签约服务前后的服务量变化进行描述性分析。结果:大丰和嵊州乡村医生签约服务以村卫生室和乡镇卫生院为主体,面向全体居民并侧重重点人群,因地制宜地设计了不同的个性化服务包,并建立了相应的保障措施和激励机制。结论:通过签约服务,满足了群众的个性化需求;乡村医生收入增加,积极性提高,农村卫生服务网底得到巩固;基本公共卫生服务质量有所改善;基层医疗卫生机构基本医疗功能得到进一步强化;乡村医生签约服务助推了农村卫生改革,为地方制定和完善农村卫生改革政策提供了依据,但仍需进一步完善。建议:加强乡村医生队伍建设;完善乡村医生签约服务的激励机制;加强对乡村医生签约服务工作的总结评估,为进一步推广签约服务提供依据。

陕西省新农合单病种定额付费改革的效果分析——基于镇安和旬邑两县的抽样调查

目的:实证分析陕西省单病种定额付费改革的实施效果。方法:选择陕西省镇安和旬邑两县作为研究对象。资料主要包括两县2008—2011年的新农合报表;同时对两县164名县级医院医务人员进行调查,了解他们对单病种定额付费的认知。定性资料主要采用焦点组访谈和个人深入访谈的方法,共访谈32人。利用SPSS13.0和EXCEL2007等软件进行数据分析。结果:单病种定额付费改革后医疗机构次均住院费用增速减缓,对医疗服务质量的影响尚不确定,对医务人员的满意度产生一定影响,提高了参合农民住院医疗服务的可及性,有助于引导患者合理就医,促进卫生资源有效利用;实施单病种定额付费患者的疾病负担缓解程度更加明显,也有助于降低新农合基金的风险。建议:科学制定支付标准,为顺利实施单病种定额付费改革奠定基础;建立健全针对供方的有效激励约束机制;加强单病种定额付费对医疗服务质量影响的研究和对定点医疗机构的监管。

我国乡镇卫生院卫生人力资源配置现状分析——基于6省18县的调查

目的:分析我国乡镇卫生院卫生人力资源配置的现状和问题。方法:采用典型抽样的方法选择6省18县296所乡镇卫生院的在岗职工作为研究对象,并访谈了20名分管农村卫生的政府官员和乡镇卫生院院长;利用描述性统计分析对定量数据进行分析,对访谈数据进行归纳、总结和主题分析。结果:乡镇卫生院卫生人力资源总量和分布不均衡,中部地区卫生人力资源配置标准较低,乡镇卫生院空编和编外用人并存现象普遍存在。乡镇卫生院内部的卫生人力资源配置不尽合理,专业卫生技术人员配置比例低于国家规定,高级职称比例较低,部分地区存在人才断档的隐忧。乡镇卫生院人力资源建设仍存在一些障碍,医学生的培养与乡镇卫生院的需求错位,乡镇卫生院人员招聘政策不合理,卫生技术人员待遇偏低、晋升职称困难、职业发展受限。建议:优化乡镇卫生院人力资源结构;调整乡镇卫生院人才招聘政策;畅通乡镇卫生院卫生技术人员的晋升通道,拓展其职业发展空间;提升卫生技术人员的待遇,增强乡镇卫生院的岗位吸引力。