胆囊结石患者行微创保胆取石术后复发的影响因素分析

目的:分析胆囊结石患者行微创保胆取石术后结石复发的情况及影响因素,评估保胆取石术的可行性。方法:收集2019年12月—2021年10月在我院接受保胆手术治疗的患者171例,进行为期1年的术后随访,分成13例复发组,158例未复发组。比较两组的性别、年龄、家族史、高血压、糖尿病、体质量指数(BMI)、结石数量、胆囊壁毛糙、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及服用中药情况,采用多因素Logistic回归分析结石复发的相关因素。结果:患者术后1年复发率为7.6%(13/171)。两组结石数量、胆囊壁毛糙、TG、HDL-C、家族史、服用中药差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:胆囊结石数量>1个(OR=11.585,95%CI=1.578~85.030,P=0.016)、TG水平高(OR=4.139,95%CI=1.402~12.220,P=0.010)、有胆囊结石家族史(OR=8.785,95%CI=1.238-62.345,P=0.030)是保胆术后结石复发的独立危险因素,服用中药(OR=0.059,95%CI=0.008-0.433,P=0.005)可以降低术后结石的复发率。结论:对于有强烈保胆意愿的患者,行保胆取石术是有效的,但有一定的复发风险,保胆取石术胆囊结石数量多、TG水平高、有家族史是保胆取石术后结石复发的独立危险因素,服用排石汤可降低复发风险,具有风险因素的患者应谨慎行保胆取石术,或术后针对危险因素进行预防性治疗。

恶病质评估在胃恶性肿瘤治疗中的意义

根据国际恶性肿瘤研究机构统计全球每年新增确诊恶性肿瘤中胃恶性肿瘤占5.6%,位于第5位.胃恶性肿瘤的发病率在世界范围内存在显著差异[1].在过去20年中,在胃恶性肿瘤(GS)的治疗方法上有了显著的进步.对局部晚期疾病患者使用新辅助疗法,以及外科技术的不断发展和标准化,均有效改善患者的预后.但胃恶性肿瘤患者的长期生存率仍远低于其他恶性肿瘤[2].造成这些不良结果的原因无疑是多因素的,与其他肿瘤部位相比,胃恶性肿瘤患者存在局部晚期病灶或远处转移的概率更高.此外,手术切除在技术上具有挑战性,术后病死率仍然较高[3].在胃恶性肿瘤中,恶病质可能是影响术前评估、术后恢复以及非治愈性治疗方法疗效的一个关键因素.本文对恶病质病理生理学和胃恶性肿瘤治疗的相关性综述如下.