草酸艾司西酞普兰联合小剂量奥氮平治疗抑郁症的疗效与安全性观察

目的观察草酸艾司西酞普兰与小剂量奥氮平联合治疗抑郁症的疗效及安全性。方法选取2015年4月至2017年5月我院诊治的抑郁症患者120例,随机分为两组,对照组患者60例单纯接受草酸艾司西酞普兰治疗,观察组60例患者则在对照组基础上联合小剂量奥氮平治疗,对比两组临床疗效及安全性。结果治疗后,观察组焦虑、抑郁等负性情绪改善情况优于对照组,临床治疗效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生,两组TESS量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论草酸艾司西酞普兰与小剂量奥氮平联合治疗抑郁症疗效确切,患者治疗后负性情绪明显缓解,且未增加患者用药毒副作用,联合治疗安全性理想。

首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平的研究

目的探讨首发偏执型精神分裂症血清一氧化氮/一氧化氮合成酶(NO/NOS)水平及与精神症状的关系。方法共收集首发偏执型精神分裂症患者26例(研究组),健康对照者30例(对照组),采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评定患者的精神症状,同时检测血清NO/NOS水平。结果首发偏执型精神分裂症血清NO/NOS水平均显著高于健康对照组(t=2.08,P<0.05;t=2.72,P<0.05),血清NO/NOS水平与精神症状无显著相关性(P>0.05);血清NO水平与血清NOS水平两者存在显著正相关(r=0.41,P<0.05)。结论首发偏执型精神分裂症患者存在血清NO/NOS水平病理性增高。

抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动的影响

目的:探讨抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍的疗效及与精神症状变化的关系。方法:对62例精神分裂症患者分别于治疗前和治疗8周做探索性眼球活动检测和阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,主要观察指标为凝视点数(number of eye fixation,NEF)、反应性探索评分(respon-sive search score,RSS)及PANSS总分。结果:精神分裂症患者治疗前NEF和RSS评分均显著低于对照组(P<0.001),治疗8周后的NEF和RSS与治疗前相比差异均无显著性(P均>0.05);PANSS总分显著下降,与NEF和RSS变化无显著相关性(P>0.05)。结论:抗精神病药对精神分裂症患者探索性眼球活动障碍无明显改善作用。

认知康复对精神分裂症认知功能影响的研究

目的:探讨认知康复对精神分裂症认知功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(个别康复)33例、集体认知康复组(集体康复)33例和单独服用抗精神病药物组(对照组)34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min,6个月为1疗程。应用韦氏成人智力量表(WAIS)和威斯康星卡片分类测验(WCST)评定治疗前后的认知功能。结果:100例患者均完成治疗,三组患者康复训练前后的WAIS、WCST均无显著差异。但康复训练后个别康复、集体康复的WAIS总分、作业增分的差值显著高于对照组(P=0.034、P=0.039),集体康复的言语分差值显著高于对照组(P=0.040)。WCST操作显示接受认知康复的患者其执行功能的改善优于对照组(P<0.05—0.01)。但个别康复和集体康复之间差异无显著性。结论:接受认知康复的精神分裂症患者在认知功能改善方面优于仅服用抗精神病药物的患者。

精神分裂症患者精神残疾相关因素分析

目的:评定精神分裂症患者的精神残疾现状,并探讨精神残疾相关因素。方法:于2005-09/2006-01采用分层随机抽取的原则,从无锡市黄巷、山北、清名桥和金星4个街道的1347例精神分裂症患者中,按照随机数字表法以5∶1比例随机抽取269人。其中43人拒绝访视或去外地生活,实际调查人数为226例。符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版的精神分裂症诊断标准。对精神分裂症患者进行社会功能缺陷筛选量表结合日常生活能力量表和功能大体评定量表综合判断。根据调查内容收集与残疾有关的危险因素。调查内容有患者人文资料、精神症状、精神残疾相关因素、生活质量评定及社会功能缺陷评定等5个方面。采用二项Logistic回归对精神残疾的影响因素进行分析。结果:226例精神分裂症患者进入结果分析。①精神残疾评定情况:无精神残疾16.81%,轻度精神残疾38.94%,中度精神残疾25.22%,重度以上19.03%。其中男性残疾患者69.2%,女性残疾患者69.2%,男女两组残疾率差异无显著性意义(χ2=0.264,P=0.608)。②残疾和非残疾组之间有显著性差异的变量有:病前及病后婚姻状况,居住状况、家庭关心程度、有无躯体疾病、药物治疗种类、疾病亚型、医院干预模式、家庭人均可分配收入、起病年龄、受教育程度、阴性症状以及生存质量等12个因素。③受教育程度、月人均可支配收入和生活质量-社会关系满意度与精神残疾程度呈负相关,阳性和阴性症状量表中的阴性症状分、一般精神病理量表、居住情况、家属关心程度及有无躯体疾病与精神残疾的程度呈正相关,对回归方程模型的适配度作方差检验显示有显著性意义(χ2=24.630,df=8,P=0.002)。结论:调查结果显示自身精神症状严重、又伴有躯体疾病的精神分裂症患者,生活在社会关系差、经济收入低、居住条件差以及家属较少关心的环境中较易出现精神残疾。

住院精神分裂症患者认知康复疗法的对照研究

目的:探讨认知康复疗法对精神分裂症精神症状和社会功能的影响。方法:对象取自无锡市精神卫生中心住院精神分裂症患者100例。随机分配到个别认知康复组(简称"个别组")33例、集体认知康复组(简称"集体组")33例和对照组34例。认知康复的主要内容是认知重建技术和社会技能训练。每周治疗3次,每次60min。3个月为1疗程。应用阳性和阴性症状量表(PANSS)、功能大体评定量表(GAF)和日常生活活动能力量表(ADL)进行评定。结果:100例患者均完成研究,三组的GAF治疗前后均无显著差异。个别组的PANSS总分、阴性症状、一般精神病理症状和ADL治疗前后的差异有极显著性意义(P<0.01)。集体组的PANSS总分及阴性症状、情感不适和ADL治疗前后差异具有显著性意义(P<0.05),对照组除了PANSS中的一般精神病理症状较治疗前明显降低外(P<0.05),其余变化无显著性意义。结论:认知康复疗法能够改善精神分裂症患者的阴性症状和日常生活活动能力,病程短者早期干预的效果更好。而个别认知康复与集体认知康复的疗效无显著差异。

度洛西汀和氟西汀治疗老年期抑郁症的对照研究

目的评估度洛西汀治疗老年期抑郁症的临床疗效和安全性。方法将72例老年期抑郁症患者随机分为度洛西汀组和氟西汀组,各36例,疗程为8周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定疗效,采用不良反应量表(TESS)评定安全性。结果治疗8周末,2组间总体疗效差异无显著性。HAMD和HAMA总分治疗前后差异有显著性(P<0.05),2组间比较无统计学差异,但焦虑/躯体化、睡眠障碍等因子分比较,2组间差异有显著性。2组间不良反应比较差异无显著性。结论度洛西汀治疗老年期抑郁症疗效好,安全性高,临床上特别适用于伴有躯体化症状的抑郁症老年患者。

无锡市病程5年以上精神分裂症患者现状调查

目的：调查无锡市病程5年以上精神分裂症患者的现状及其相关因素。方法：采用整群抽样调查方法，对226例病程〉5年的精神分裂症患者进行评定。量表包括阳性与阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、日常生活能力量表、功能大体评定量表、世界卫生组织生存质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）。结果：精神分裂症患者病后结婚者离婚率达27．6％，明显高于普通人群的15．4％（X^2=5．687，P=0．017）。病后就学就业率明显低于病前（X^2=7．934，P=0．005），女性患者病后就学就业者又明显低于男性（X^2=10．825，P=0．001）。家庭人均收入（617±279）元，为普通居民的54．5％。长期住院61例（27．0％）；只有8．8％的患者能全日工作，精神分裂症患者精神残疾率达83．0％。WHOQOL总分34～99分，平均（73．2±11．9）分；社会关系分量表及家庭人均收入与精神残疾呈负相关，而居住状况越差、家属关心程度越差和伴有躯体疾病者与精神残疾呈正相关。结论：精神分裂症患者的病情发展及病后社会经济状况恶化应引起重视。精神分裂症患者的社会功能缺陷受多种因素影响。

奎硫平与利培酮对血清催乳素影响对照研究

目的:探讨奎硫平与利培酮对女性患者血清催乳素(PRL)及体质量指数(BMI)的影响。方法:将60例精神分裂症或分裂样精神病女性患者随机分为奎硫平组和利培酮组,每组各30例,采用磁酶免疫法测定两组治疗前后的PRL水平,并计算治疗前后体质量指数。结果:治疗后利培酮组PRL显著高于治疗前PRL(t=6.165,P<0.01)。治疗后利培酮组BMI和奎硫平组BMI均显著高于治疗前(P均<0.05),利培酮组高于奎硫平组(t=3.013,P<0.01)。结论:奎硫平对PRL影响不明显,利培酮对PRL影响明显。

奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:观察奎硫平与奥氮平对精神分裂症患者生活质量的影响。方法:60例精神分裂症患者随机分为奎硫平组和奥氮平组,各30例。分别给予奎硫平和奥氮平治疗12周。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)、生活质量综合评定问卷(GQOLI)及治疗中出现的症状量表(TESS)评定疗效及不良反应。结果:治疗后两组PANSS总分均明显下降(P<0.01);奎硫平组GQOLI总分及躯体健康维度中的躯体不适感、食与性功能、运动与感觉因子分均较治疗前显著增高(P均<0.01),与奥氮平组比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组TESS评分以奎硫平组(3.1±1.7)分明显低于奥氮平组(8.1±3.9)分(P<0.01)。结论:奎硫平治疗精神分裂症疗效与奥氮平相仿,但更能提高患者的生活质量。

抗精神病药治疗中主观舒适度简表的临床应用

抗精神病药治疗中主观舒适度近年来渐渐被业界所关注,其评估精神分裂症患者治疗效果及预后的可靠性也已得到认可。本文就目前国内外抗精神病药治疗中主观舒适度的研究成果和应用进行论述。

脑卒中后癫痫的临床特点

目的 探讨卒中后癫痫的临床特点及发病机理。方法 对 2 10 0例脑卒中病例中 192例继发癫痫患者的临床资料进行回顾性分析。结果 卒中后癫痫的发生率为 9.1%。早期癫痫发作 6 .0 4% ,晚期癫痫发作 3.0 9% ,以全身强直 -阵挛发作最多 (4 8.44 % ) ,每月 1～ 2次多见 (5 8.33% )。卒中后癫痫的发生率与病灶部位 (皮质 /皮质下 )有显著性差异 (P <0 .0 1) ,与卒中类型无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 脑水肿是早期癫痫发作的重要致痫因素 ,晚期发作癫痫是因胶质疤痕等因素形成癫痫灶所致。建议对晚期发作癫痫应进行严格系统的有效治疗。

阿立哌唑治疗精神分裂症40例

目的 评价阿立哌唑对精神分裂症的疗效与安全性.方法 80例精神分裂症患者随机分为2组：治疗组和对照组各40例,分别给予阿立哌唑10～20 mg·d^-1,po,qd;氯氮平300～ 500 mg·d^-1,po,bid.采用阳性症状与阴性症状量表（PANSS）评价临床疗效,不良反应症状量表（TESS）评价不良反应,观察8周.结果 治疗组PANSS总分减分率为50.4%,有效率为87.5%;对照组PANSS总分减分率为49.4%,有效率为85.0%.两组总体疗效相当（P＞0.05）.阿立哌唑对阴性症状起效较早.治疗组过度镇静、流延、便秘、体重增加等不良反应发生率低于对照组（P＜0.05或＜0.01）.结论 阿立哌唑治疗精神分裂症安全有效.

阿立哌唑治疗精神分裂症的临床评价

目的：评价国产阿立哌唑对精神分裂症的疗效与安全性。方法：80例精神分裂症患者随机分为2组：阿立哌唑组40例，给予阿立哌唑10～20mg·d^(-1)，po，qd；氯氮平组40例，给予氯氮平300～500mg·d^(-1)，po，Bid。采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评价临床疗效、不良反应症状量表(TESS)评价不良反应，观察8周。结果：阿立哌唑治疗后PANSS总分减分率为50．4％，有效率为87．5％；氯氮平PANSS总分减分率为49．4％，有效率为85．0％。两组总体疗效相当(P＞0．05)。阿立哌唑对阴性症状起效较早。阿立哌唑组常见不良反应有锥体外系反应(EPS)(17．5％)、头痛(12．5％)、恶心呕吐(10％)，但与氯氮平组比较差异无显著性(P＞0．05)，且程度较轻，无血象及糖代谢异常；与氯氮平组较多的过度镇静(37．5％)、流延(45％)、便秘(25％)、体重增加(25％)比较差异有显著性(P＜0．05或P＜0．01)。结论：阿立哌唑是一种治疗精神分裂症安全有效的药物。

以躯体不适为主要症状的抑郁症(附200例报道)

抑郁症发作的核心症状是情感低落、兴趣和（或）愉快感缺乏及意志行为减退，即所谓的“三低”症状。除了这些心理社会性症状，抑郁症患者也可有许多躯体症状，突出的躯体不适掩盖了抑郁症状，相当多的患者因此就诊，故在综合性医院非精神科就诊的患者更多见。本研究对在非精神科就诊并经确诊的200例抑郁症患者的临床资料进行分析，现报道如下。

心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果关系

目的探讨心搏骤停患者血管活性物质水平与复苏效果之间的关系。方法将92例患者分为冠心病组、肥厚型心肌病组、蛛网膜下腔出血组,测定3组复苏前后的血浆内皮素(ET)、前列环素(PGI2)、血栓素B2(TXB2)水平,评定肾上腺素用量及复苏效果。结果肾上腺素用量各组间无显著性差异,总有效率冠心病组明显高于其他2组(P<0.05)。结论心肺复苏时机体病理生理状态及肾上腺素等药物的应用对这一状态的影响及复苏效果预后非常重要,在不同时机应用肾上腺素并调整剂量与复苏效果有密切关系。

脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染临床和药敏分析

目的:探讨脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染流行病学特点以及抗生素治疗策略。方法:对丽水市人民医院(温州医学院第六附属医院)2001年1月-2004年12月ICU病房内30例脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染的临床资料进行分析。结果:严重的基础疾病、广谱抗生素及激素的使用、侵袭性的操作、住院时间的延长等均是脑膜败血黄杆菌感染的危险因素;而脑膜败血黄杆菌对大多数抗菌素具有天然抵抗力,临床应注意正确选用抗菌素并加强综合处理措施。结论:合理使用抗生素,积极防治原发病,增强患者免疫功能,减少患者住院时间,有利于预防脑膜败血黄杆菌下呼吸道感染。

神经内科住院患者心境障碍的研究

目的 :了解神经内科患者中心境障碍的患病率。 方法 :对综合医院神经内科住院患者进行调查 ,以 CCMD- 2 - R和 ICD- 10标准进行诊断。 结果 :中度以上抑郁性障碍和焦虑性障碍的患病率分别为 2 6.8%和 3 9.5 % ,抑郁症、心境恶劣、躯体形式障碍和惊恐障碍的患病率分别为 4 .3 %、2 .5 %、2 .5 %和 1.0 %。神经内科医师对心境障碍的识别率仅为 3 1.5 %。 结论 :在综合医院神经内科住院患者中心境障碍的患病率较高。应重视对其研究 。