基于大数据的数字化门诊流程再造探讨

目的以门诊大数据分析门诊流程中的相关问题为切入点,探讨数字化门诊流程再造的可能,探索门诊就诊数字化引导新模式。方法通过对在门诊就诊的患者排队等候时间的跟踪调查和统计并梳理分析,得出现行门诊就诊流程及围就诊流程拥挤阻滞的问题。针对问题提出构建门诊就诊数字化引导的流程改造的构想,以使门诊就诊流程更加快捷、简便、流畅。结果得出门诊就诊各环节排队等候时间结果及分析,确定需要解决的相关问题。结论针对问题提出基于大数据的数字化门诊流程再造及建立患者的个性化就诊指南,以及引入门诊手持引导系统(OGS,outpatient guidance ser-vice)设想,从而减少患者就诊排队时间达到就诊流程优化目的。

手术服务标准化管理成效

目的:针对手术服务过程中的不良事件问题,建立手术服务全过程的标准管理要素,通过标准化运行监测、预警控制、通报分析,减少手术服务问题事件的发生,保障手术安全。方法:按手术服务流程对手术服务不良事件进行梳理分类,在每个流程节点制定实施标准,并通过信息化手段进行监测、预警和定期通报分析。结果:手术服务全流程各岗位、各环节、各项操作都有实施标准,并常态化运行,手术服务质量安全显著提升。结论:标准化管理促进了医疗核心制度落实,保障了手术安全,提高了医疗管理水平。

应用病例组合指数评价医院科室床位规模绩效的研究

目的研究病例组合指数（casemixindex，CMI）与科室床位配置之间的关系，应用CMI值对大型医院科室床位规模绩效进行评价，探索床位优化配置方法。方法基于某大型综合性医院HIS系统，采集2015年各科室病种收治信息和床位配置信息；应用疾病诊断分组（diagnosis-related group，DRG）方法，测算CMI值；应用四分位数方法，统计各科室CMI值四分位数对应的病例占比以及日均占床数；分析各类患者床位占用情况和分布。结果计算出医院整体的CMI值和DRG入组数，各科室人组病例数、住院天数、DRG组数、CMI值及其四分位数；内、外科的CMI值与危重比例具有线性关系（r=0．998，0．996，P〈0．001），日均占床数的主要影响效果由大到小的因素依次是入组病例数、员工数和CMI值（F=87．656，P〈0．001）。结论CMI值能够较好地反映不同科室医疗服务技术难度水平，可以评价床位规模绩效，并作为医院调整床位的重要参考依据。

DRG支付方式改革在公立医院的实施路径探讨

医保支付方式改革是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,我国按疾病诊断相关分组(DRG)支付体系正在进入实证研究和实践检验的阶段。文章结合我国公立医院的内部运行机制,将医院实施DRG支付方式分为准备期、模拟期和实施期三个时期,从医院信息系统改造,结算流程改造,数据模拟测试三个方面探讨公立医院开展DRG支付方式的实施路径。根据DRG支付方式对医院成本效率的激励作用和标准化医院"产出"的特点,从成本管理、绩效管理和学科发展三方面分析DRG支付方式的实施对医院运营管理的影响。

基于医疗岗位绩效考核平台的医院评价模型构建

医院绩效评价是加强医院管理和促进医院提高服务能力、运营效率的重要手段。为客观评价军队医院的绩效水平,本研究基于医疗岗位绩效考核平台数据资源构建医院的绩效评价模型,通过系统分析军队医院绩效考核特点与基础条件,结合文献调研、专家咨询与层次分析法设计评价指标体系,并引入综合评价方法进行对比。本研究构建的评价模型包括业务服务量、质量安全、服务效率、卫勤保障和持续发展等5个维度,下设21个二级指标、40个三级指标;拟通过差异化权重设置体现不同等级、不同类型医院的考核重点。该评价模型涵盖医院业务工作内容较为全面,数据来源可靠,可操作性较强,但卫勤保障、满意度及科学研究相关指标的统计口径、量化标准、积分方法等尚需进一步论证。