上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果评价

目的评价上腹部手术患者采用全麻复合硬膜外阻滞的效果。方法 64例上腹部手术患者随机分为对照组和观察组,对照组采用单纯全麻,观察组采用全麻复合硬膜外阻滞。结束后对2组的临床效果进行比较。结果治疗后随访患者观察组总满意率为81.25%高于对照组总满意率37.50%(χ2=12.6964,P<0.01)。2组于全麻诱导气管插管后血压、心率均比诱导前基础值下降(P<0.01),其中术中血压、心率相对稳定,麻醉平衡;对照组术中血压、心率均高于观察组(P<0.01)。观察组术后苏醒时间要明显小于对照组(P<0.01),而且苏醒相对完全。结论全麻复合硬膜外阻滞麻醉法效果佳,而且安全,值得临床进一步推广。

舒芬太尼超前镇痛联合PCIA对全麻术后镇痛效果的临床观察

目的:比较术中使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA和不使用舒芬太尼超前镇痛,单纯用PCIA,对全麻术后镇痛效果的影响。方法:选择静吸复合全身麻醉术后使用PCIA镇痛的病人106例,年龄35-64岁,体重指数(BMI)20-25,性别不限,ASA分级1-2级。随机分为两组。A组在手术结束30min前静脉给予舒芬太尼0.2ug/kg,清醒拔管后接PCIA,泵内加舒芬太尼4 ug/kg,托烷司琼10mg,0.9%盐水100mL,输注量为2mL/h,48h后拔除。B组直接于清醒拔管后接PCIA泵内药物及拔出时间同1组。两组患者均于术后常规吸氧监护24-48h。并分别记录术后1h、2h、4h、8h、12h、24h的心率、血压、脉搏氧饱和度、呼吸频率、疼痛评分、镇静评分、不良反应。进而评估镇痛效果。结果:两组术后4h内的镇痛效果及镇静评分A组明显高于B组,4h后无明显差异。且A组患者的不良反应发生率明显低于B组。结论:使用舒芬太尼超前镇痛联合术后PCIA的镇痛及镇静效果明显高于单纯使用PCIA术后镇痛。且不良反应少,安全可靠。

芬太尼在老年股骨颈骨折患者腰麻手术中的应用

将44例老年股骨颈骨折患者随机分为对照组和观察组。对照组腰麻药物为0.75%布比卡因15 mg(2 ml)+10%葡萄糖(1 ml),观察组为0.75%布比卡因7.5 mg+10%葡萄糖+芬太尼20μg3 ml(各1 ml),比较两组麻醉效果、麻黄素使用例数及血流动力学变化。结果两组麻醉效果无明显差异(P>0.05),观察组麻醉过程中需应用麻黄素者明显少于对照组(P<0.05);两组麻醉后SBP、DBP、MAP、HR均有所下降,但对照组下降更明显(P<0.001、0.05)。认为腰麻复合芬太尼与常规腰麻镇痛作用相似,但更为安全,尤其适用于老年患者。

不同剂量瑞芬太尼对气管插管麻醉患者心血管反应的影响

目的观察丙泊酚麻醉诱导时复合不同剂量的瑞芬太尼对患者心血管反应的影响。方法将60例非心脑外科择期手术全身麻醉患者随机分为3组,各20例,分别静注瑞芬太尼1(A组)、2(B组)、3(C组)μg/kg,均在90 s内注射完毕,静注丙泊酚直至患者意识消失。观察并记录各组诱导前、气管插管前即刻和气管插管1、3、5min时BP、HR变化及插管反应和并发症。结果与诱导前比较,A组在插管后各时点BP变化不明显(P>0.05),B、C组均明显降低(P<0.05)。各组各时点HR无显著变化。A组插管反应发生率高于B、C组,C组低血压发生率高于A、B组。结论2μg/kg瑞芬太尼复合丙泊酚静注诱导能较好地控制气管插管麻醉时的心血管反应。

强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值研究

目的探讨强阿片类药物在不同消化系统状况下晚期中重度癌痛患者中的镇痛价值。方法选取我院收治的102例晚期中、重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统源性组(46例)和非消化系统源性组(56例)。记录各组重度癌痛情况、癌痛控制状况、癌痛类型和日均消耗吗啡当量,2周后进行疼痛缓解度评价。结果消化系统源性组和非消化系统源性组止痛治疗的总有效率分别为93.48%、91.07%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的躯体痛、大便超过3 d未排、芬太尼贴剂为主的例数比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者排便间隔≤3 d、排便间隔>3 d患者重度疼痛比例比较差异无统计学意义(P>0.05),两组排便间隔≤3 d患者的疼痛控制总有效率高于排便间隔>3 d的患者(P<0.01),日均吗啡当量低于排便间隔>3 d的患者(P<0.01);两组排便间隔>3 d患者的重度疼痛比例、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论消化系统源性、非消化系统源性的晚期癌症患者,采用阿片类药物或芬太尼透皮贴剂均可达到较好的癌痛控制效果,而消化系统源性患者更倾向于接受芬太尼贴剂作为主要维持用药,但对于排便间隔>3 d的患者镇痛效果不佳。

不同辅助药物用于硬膜外麻醉下行经腹全子宫切除术的临床观察

硬膜外阻滞是临床上常用的麻醉方法，在我国妇科手术中应用广泛。但硬膜外麻醉也有一定局限性，对腹部手术来说是一种不完善的麻醉方法。子宫全切术手术部位集中在迷走神经极为丰富的盆腔，

强阿片类药物对不同胃肠功能状态的晚期中-重度癌痛患者的镇痛效果观察

目的探讨强阿片类药物对不同胃肠功能状况的晚期中-重度癌痛患者的镇痛效果。方法选取本院收治的102例晚期中-重度癌痛患者,根据原发肿瘤发病部位,分为消化系统癌症组(46例)和非消化系统癌症组(56例)。再根据胃肠功能状态的不同,进一步分为排便间隔≤3天组和>3天组。所有患者均使用强阿片类药物进行镇痛治疗,比较两组在癌痛严重程度、癌痛类型、日均消耗吗啡当量、癌痛控制状况以及癌痛缓解度上的差异。结果消化系统癌症组和非消化系统癌症组疼痛控制总有效率分别为93.48%(43/46)和91.07%(51/56),两组差异无统计学意义(P>0.05)。消化系统癌症组中排便间隔>3天(69.57%vs.37.50%,P<0.01)和使用芬太尼透皮贴剂(63.04%vs.23.21%,P<0.01)的患者比例明显高于非消化系统癌症组,但其躯体痛患者比例低于非消化系统癌症组(50.0%vs.87.5%,P<0.01)。两组在重度疼痛患者比例、内脏痛、神经病理性疼痛和日均吗啡当量上比较无统计学差异(均P>0.05)。上述两组患者中排便间隔时间≤3天组的重度疼痛患者比例与排便间隔时间>3天组比较无统计学差异(均P>0.05),排便间隔≤3天组疼痛控制总有效率均显著高于排便间隔>3天组(均P<0.01),排便间隔≤3天组日均吗啡当量均显著低于排便间隔>3天患者(均P<0.01)。两者中排便间隔>3天组比较,重度疼痛、疼痛控制总有效率和日均吗啡当量均无显著性差异(均P>0.05)。结论晚期中-重度癌痛患者口服阿片类药物或使用芬太尼透皮贴剂可获得较好的疼痛控制效果,排便间隔时间>3天与镇痛效果呈负相关,消化系统癌症和排便间隔>3天的患者适宜接受芬太尼透皮贴剂作为主要维持用药。

持续泵入曲安奈德治疗老年性腰椎管狭窄症疼痛的疗效观察

目的观察应用镇痛泵持续恒定硬膜外注入曲安奈德混合液，治疗老年人腰椎管狭窄症疼痛的疗效。方法选择经CT或MRI确诊的65岁以上腰椎管狭窄症疼痛患者60例，随机分成A、B两组，每组30例，根据狭窄部位选择不同硬膜外穿刺点，置管成功后，首量推注0．75％罗哌卡因3ml，A组接镇痛泵持续泵入曲安奈德混合液100ml，持续50h。B组经硬膜外导管一次性注入曲安奈德混合液后，拔出导管。结果经过1个疗程的治疗后，A组优14例，占46，7％；良12例，占40．0％；优良率为86．7％（26／30例）．B组优3例，占10．0％；良11例，占36．7％；优良率为46．7％（14／30例）。A组疗效及优良率明显高于B组（P〈0．05），两组治疗后均未见明显并发症。结论镇痛泵持续泵入曲安奈德复合液治疗老年腰椎管狭窄症引起的疼痛，疗效显著，安全可靠。

腰腿痛患者硬膜外腔药物应用的疗效分析

目的分析并探讨硬膜外腔用药对治疗腰腿痛的临床疗效。方法选取2010年5月—2011年5月来兴隆县人民医院进行治疗的120例腰腿痛患者,随机将其分为两组,治疗组与对照组,每组60例,治疗组采用硬膜外腔用药的方式进行治疗,穿刺定位于腰椎病变一见习常规硬膜外,之后在硬膜外腔注入复合液,包括维生素B1100mg,维生素B6100mg,维生素B121.0mg,曲安奈德40mg,碳酸氢钠(5%)2ml,利多卡因(2%)100mg。注入治疗每两周一个疗程,每疗程注入2次,在1～3个疗程之后观察对治疗腰腿痛的疗效。对照组采用常规服药的方式进行治疗,同样在1～3个疗程后观察疗效。结果在经过3个疗程的治疗后,硬膜外腔用药患者的总有效率达到93.1%,对照组患者的有效率为61.3%,两组对比治疗效果显著。结论硬膜外腔用药对治疗腰腿痛有明显的疗效,因此应在临床实践中加以运用并推广,促进腰腿痛患者的早日康复。