氯沙坦降低糖尿病肾病患者蛋白尿的机制

目的:探讨氯沙坦减轻糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)患者蛋白尿的机制。方法:60例2型糖尿病肾病合并高血压患者,采用随机数法分为氯沙坦组(n=30)和氨氯地平组(n=30)。氯沙坦组给予氯沙坦100 mg/d,氨氯地平组给予氨氯地平5 mg/d,治疗24个月(2009～2011年)。两组患者治疗前后均测量血压,检测血肌酐(serum creatinine,SCr)、空腹血糖、糖基化血红蛋白(glycated hemoglobulin,HbA1c),采用酶联免疫吸附试验检测血、尿8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2′-deoxy-guanosine,8-OHdG)和硝基酪氨酸(nitrotyrosine,NT)、血超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性水平;采用免疫比浊法检测血超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hsCRP)和24 h尿微量白蛋白;采用硝酸还原酶法检测一氧化氮(nitric oxide,NO)活性。结果:两组患者在治疗后收缩压、舒张压均明显改善,但两组差异无统计学意义。氯沙坦组治疗后24 h尿微量白蛋白、空腹血糖、血HbA1c、hsCRP、血和尿8-OHdG、NT和NOX较治疗前明显下降,SOD活性水平明显上升,差异均有统计学意义。氨氯地平组治疗前后各指标差异无统计学意义。氯沙坦组较氨氯地平组空腹血糖、血HbA1c、24 h尿微量白蛋白、hsCRP显著下降(P<0.01),血NT、NO、8-OHdG明显下降而SOD明显上升(P<0.01)。Pearson相关分析显示,血清SOD活性水平分别与空腹血糖、HbA1c、hsCRP、TNF-α,NF-κBp65(%)、24 h尿微量白蛋白呈负相关。结论:氯沙坦能显著改善糖尿病肾病患者血糖、尿微量蛋白水平,其作用机制可能与激活SOD有关。

肾脏病学临床PBL教学对学生批判性思维能力的影响

目的:临床CPBL是一种以实际案例为基础的PBL学习新模式。本研究探讨其在肾脏病学教学应用时对学生批判性思维能力的影响。方法:CPBL过程为挑选临床实际病例,教师培训,采用PBL方法进行教学并进行评价。将肾内科实习生随机分为实验组和对照组。实验组采用CPBL教学模式,对照组采用传统教学模式。采用中文版批判性思维能力测量表(CCTDI-CV),对学生批判性思维进行测量。结果:教学前两组批判性思维能力没有差异,教学后试验组批判性思维能力表现出明显上升趋势,其中在开放思想和认知成熟度方面两组比较差异有统计学意义。结论:临床CPBL教学能有效促进学生批判性思维能力的提高。

骨化三醇胶丸对糖尿病肾病患者尿蛋白水平的影响

【目的】探讨骨化三醇胶丸对糖尿病肾病（DN）患者尿蛋白水平的影响。【方法】选取DN患者86例,随机分为两组,每组43例。对照组采用控制血压、血糖及血脂等基础治疗,观察组在上述治疗的基础上口服骨化三醇胶丸,治疗持续3个月。比较两组患者的治疗有效率及患者治疗前后的白蛋白排泄率（uAER）、血肌酐（SCr）和肾小球滤过率（eGFR）及尿蛋白/肌酐比值（UAlb/Cr）变化。【结果】两组患者治疗后的uAER、SCr及UAlb/Cr水平均较治疗前明显降低（P＜0.05）,但观察组治疗后降低更明显,其差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗前后eGFR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。与治疗前相比,两组患者治疗后的收缩压（SBP）、空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）明显下降（P＜0.05）,1.25二羟基维生素D3[1,25（OH）2D3]及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较治疗前明显上升（P＜0.05）;观察组治疗后的FPG、HbA1c明显低于对照组,1,25（OH）2D3显著高于对照组,其差异均有统计学意义（P＜0.05）。患者治疗后的1,25（OH）2D3水平与临床疗效、治疗后的uAER、UAlb/Cr及血压有显著相关性（P＜0.05）。观察组有效率为83.72%（36/43）,显著高于对照组62.79%（27/43）,其差异有统计学意义（χ2=4.807,P＜0.05）。【结论】骨化三醇胶丸可有效改善DN患者的肾功能,并降低尿蛋白水平,值得临床推广应用。

盐酸西那卡塞对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效观察

目的观察盐酸西那卡塞对透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗作用。方法75例透析SHPT患者随机分为罗盖全组、盐酸西那卡塞组和联合治疗组,3组患者疗程均为4周,比较治疗前后患者血钙、血磷、甲状旁腺素(PTH)、钙磷乘积的变化。结果罗盖全组血PTH在治疗后明显下降,但血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显上升(P<0.05);盐酸西那卡塞组在治疗后血PTH、血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显下降(P<0.05);联合治疗组治疗后血PTH、血钙、血磷、钙磷乘积较治疗前明显下降,但均在可控范围内(P<0.05)。治疗后,联合治疗组患者血PTH下降的水平比另2组更加明显(P<0.05)。结论盐酸西那卡塞可有效治疗透析患者的SHPT,与活性维生素D制剂联合应用效果更为显著,因其具有降低血钙的作用,对SHPT伴有高钙血症者效果明显。

用好细节 提升作文

特色鲜明的记叙文离不开个性化的人物，个性化的人物离不开精彩的细节描写。用好细节，提升记叙文，顺应新课程，须掌握细节描写的方法。

尿毒清颗粒联合非布司他片治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症的疗效观察

目的观察尿毒清颗粒联合非布司他片治疗糖尿病肾病合并高尿酸血症(HUA)患者的疗效及安全性。方法96例糖尿病肾病合并HUA患者随机分为3组:对照组、尿毒清组、联合治疗组。比较治疗前后患者血尿素、血肌酐、血尿酸、血白蛋白、随机尿白蛋白值的变化。结果尿毒清组血肌酐值治疗后比治疗前下降明显(P<0.05),联合治疗组血白蛋白值治疗后比治疗前上升明显,血肌酐、血尿酸及随机尿白蛋白值治疗后比治疗前下降明显(P<0.05)。治疗8周后,联合治疗组患者血肌酐、血尿酸下降值比另2组更加明显(P<0.05)。治疗过程未发现与治疗药物尿毒清颗粒、非布司他片相关的明显副作用。结论尿毒清颗粒与非布司他片联合应用能有效改善糖尿病肾病合并HUA患者的肾功能,且具有较好的安全性。

辛伐他汀对维持性血液透析患者血CRP和D-二聚体的影响

目的微炎症在维持性血液透析(HD)中很常见,本文主要探讨辛伐他汀对HD患者血C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体的影响。方法上海第二医科大学附属宝钢医院2000年2月～2004年11月51例血胆固醇>6.0mmol/L的HD患者纳入研究对象,辛伐他汀剂量20mg/d口服.观察12周。观察指标包括血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、脂蛋白a[Lp(a)];血CRP和D-二聚体分别反映炎症和凝血情况。结果在治疗组(n=30),使用辛伐他汀12周后血总胆固醇、甘油三酯、LDL-胆固醇均明显下降,而HDL上升。CRP从治疗前(10.0±0.3)mg/L降至(1.8±0.9)mg/L(P<0.01),D-二聚体亦有所下降,从治疗前(1.03±0.80)mg/ml降至(0.8±0.2)mg/ml。血白蛋白经辛伐他汀12周治疗后上升,从治疗前(30.0±1.0)g/L上升至(34.0±1.0)g/L,(P<0.05),白蛋白上升与血CRP下降呈负相关(r=-0.85,P<0.01)。结论我们的结果说明辛伐他汀对HD患者除降脂外,还具有抗炎和抗凝血作用,能明显降低血CRP水平和D-二聚体水平。

卫城油田卫10块低渗富集小断块中高含水期层间挖潜研究

针对卫10块已进入中高含水开发期,区块综合含水上升快,自然递减居高不下等问题,在地层精细对比、构造精细解释、沉积微相、储层综合评价、剩余油分布规律研究的基础上;通过以中部封堵、拉大注采井距,边部加强平面及层间动用为主要治理方向的实施,提高了注入水利用率,提高区块分层动用程度,控制了区块含水上升速度,改善注水开发效果,探索出了一套适合中高含水期低渗透复杂断块油田剩余油挖潜治理的方法。

维持性血透患者高血压治疗选择

为选择终末期肾病 (ESRD)高血压的治疗方法及研究其病因 ,对近年收治的ESRD 10 0例进行临床研究 ,其中高血压 80例 (80 % ) ,超滤达到干体重后 ,血压降至正常 5 6例 (70 % )。高血压组血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ和甲状旁腺素 (PTH)均显著高于血压正常组。透析后仍高血压 2 4例 ,单用血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI) ,血压降至正常 7例(30 % ) ,加用钙通道阻滞剂 (CCB) ,血压降至正常 3例 ,还有 14例高血压 ,改血液透析滤过 (HDF)后血压降至正常。结果表明 ,ESRD高血压的发生与容量负荷过重 ,肾素—血管紧张素系统 (RAS)

联轴器快速找正法

联轴器找正是设备检修过程中的一项重要工作。找正原理虽简单，但实践性很强。在小型机泵上经常应用的找正方法有单表法、双表法及三表法等等。不论哪一种方法，都有一个共同的特点；水平面内比垂直面内的找正容易出错，反复性强，耗时多，计算繁琐。

非布司他片联合贝前列素钠片对高尿酸血症合并慢性肾脏病患者疗效观察

目的观察非布司他片联合贝前列素钠片对高尿酸血症合并慢性肾脏病患者的疗效及安全性。方法90例高尿酸血症合并慢性肾脏病患者随机分为对照组、非布司他组、联合治疗组。三组患者在治疗12周后,通过检验尿蛋白(24h)定量、血清蛋白、血尿素、尿酸、肌酐的变化对比治疗效果。结果(1)相比治疗前,经过12周治疗后,非布司他组血尿酸值下降明显(P<0.05),联合治疗组血清蛋白值上升明显,同时血尿酸值、血肌酐值及尿蛋白(24h)定量值下降明显(P<0.05);(2)经过12周治疗后,联合治疗组患者血肌酐及血尿酸值的下降比另两组更加明显(P<0.05)。结论非布司他片联合贝前列素钠片能有效改善高尿酸血症合并慢性肾脏病患者的肾功能,且具有较好的安全性。

丹红注射液对血液透析患者凝血功能及炎症因子的影响

目的观察丹红注射液对血液透析患者凝血功能及炎症因子的影响。方法将60例维持性血液透析患者分为对照组(n=30,常规治疗2周)和治疗组(n=30,常规治疗+丹红注射液治疗2周)。比较治疗前后患者血清清蛋白、血浆纤维蛋白原、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白(Apo)A1和ApoB、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、Von Willebrand因子(vWF)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化。结果治疗组治疗2周后血D-二聚体、vWF、hs-CRP较治疗前明显下降(P<0.05)。结论在维持性血液透析患者中,应用丹红注射液可以有效逆转血栓性凝血现象和内皮损伤,减轻炎症因子表达,且具有较好的安全性。