DOPS与Mini-CEX在本科护生临床护理教学中的应用

目的探析临床操作技能评估(DOPS)与迷你临床演练评估(Mini-CEX)在本科护生临床护理教学中的应用效果。方法选取46名实习本科护生作为研究对象,对照组采用传统教学法,观察组采用DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法。结果教学后观察组DOPS、Mini-CEX量表得分及对教学方法的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论临床护理教学中采用DOPS与Mini-CEX形成性评价教学法,教师可及时指导评价及反馈信息,有助于提升护生临床实践能力、综合素质及教学满意度,促进教学相长。

慢性低氧大鼠TRPC1表达与肺动脉收缩变化时间曲线关系

目的探讨慢性低氧（chronichypoxia，CH）上调TR—PCI表达和SOCE介导肺动脉（pulmonaryarteris，PAs）收缩的时间曲线。方法清洁级6SD大鼠，常压低氧（氧分压为9．5％～10．5％）饲养，观察在不同时问点CH对TRPCI表达量和SOCE介导的PAs收缩的影响，描记其时问依赖性曲线。结果①CH上调平均右心室收缩压（mRVSP），低氧1d压力增高明显，7d达到最大值，21d后达到稳定；右心室质量指数（RVMI）低氧3d后开始增高，此后一直呈持续增高状态，直到21d达到稳定；②半定量RT—PCR检测显示，CH上调TRPCImRNA的表达量，低氧1d上调明显，3d达到最大值一直维持到7d，21d后达到稳定；③CH上调SOCE介导的PAs收缩，低氧3d开始上调，7d达到最大值，21d后达到稳定。结论CH早期TRPCI／SOCE明显上调，两者的时问曲线具有相关性，表明TRPCI和SOCE的上调在慢性低氧致肺高压的机制中发挥着重要作用。

慢性低氧左移5-HT诱发大鼠肺内动脉环收缩反应的浓度-依赖性曲线

目的探讨慢性低氧对大鼠肺内动脉血管重构以及5-HT诱发肺内动脉血管环收缩效应的影响。方法常压慢性低氧诱导慢性肺动脉高压大鼠模型。比较正常组(NOR组)和慢性低氧组(CH组)大鼠血流动力学参数平均右心室收缩压(mRVSP),平均右心室压(mRVP)及右心室压最大上升速率(dp/dtmax)及右心室肥厚指数以鉴定模型;光学显微镜下观察肺血管的病理改变;记录肺内动脉血管张力,观察5-羟色胺(5-HT)收缩效应;比较不同Ca2+通道阻断剂对5-HT引起的收缩效应的阻断作用。结果与NOR组比较,低氧3～4周后CH组的mRVSP、mRVP、dp/dtmax和右心室肥厚指数均明显增高(P<0.01);CH组大鼠肺内动脉中膜显著增生;CH组的5-HT引起的肺内动脉环收缩的浓度-依赖性反应曲线左移;30μmol/L氯化镧对30μmol/L5-HT预收缩肺内动脉血管环效应的阻断作用在CH组显著增高(P<0.01),但30μmol/LSKF96365的阻断作用无显著性意义。结论慢性低氧3～4周可稳定引起大鼠肺动脉高压,并左移5-HT诱发的肺内动脉环收缩的浓度-依赖性反应曲线;Ca2+池操纵性Ca2+通道功能的上调可能是CH组5-HT高反应性的一种机制。

肺动脉高压与经典瞬时感受器电位通道

肺动脉高压（PAH）的发病机制目前还不十分清楚，近来越来越多的研究发现经典瞬时感受器电位通道（TRPC）参与PAH的发生、发展。目前认为TRPC家族成员是构成质膜上受体操纵性钙通道和钙池操纵性钙通道的分子基础，TRPC作为主要的钙内流通道，参与多种生理及病理过程。TRPC通过多种机制影响肺动脉平滑肌细胞基础钙水平，在肺血管紧张度的调节及肺动脉平滑肌细胞增殖中发挥了重要作用。TRPC的研究为PAH发病机制的研究提供了一个新的思路。本文简要介绍TRPC与PAH的联系。

1例冠状动脉支架植入术后口服抗血小板聚集药物引起皮下出血的护理

冠状动脉支架植入术[1]是指采用心导管技术放置支架,疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔,从而改善心肌血流灌注的一种治疗手段,也是目前治疗冠心病的重要手段,但是冠脉放置支架术后6个月再梗的发生率仍有20%~ 30%[2],因此术后患者常规口服氯吡格雷、阿司匹林减少血小板聚集、形成,以防再梗的发生[3]。但是服用抗血小板聚集药物的同时也增加出血的风险,并且出血事件的发生率为20%左右,以胃肠道出血、手术及伤口出血、血管及淋巴管出血为常见,严重时发生各类神经系统和呼吸系统出血[4]。其中皮下出血是血管及淋巴管出血中较为常见的情况,如果不及时处理,可能会造成骨筋膜室综合征,甚至会引起组织坏死,给患者带来痛苦。

小学生生态教育综合实践项目的设计、实施与反思——以“生态瓶的设计、制作与养护项目”为例

项目式学习是一种动态的学习方法,它通过问题驱动和具体情境,使学生在教师的带领下能以问题为导向参与设计和实施具体的项目活动。作为素质教育下新兴的教育形式之一,项目式学习尽管在语文、数学等核心学科上不乏优秀的尝试,但由于近年来小学生升学压力增加、学生对生态环境的认识水平差以及家长对生态教育普遍不理解等原因,项目式学习在小学生生态教育领域缺乏实践和合理的案例设计。

从创客活动与创客教育比较角度 探索创客发展与兴趣偏向问题

广义的“创客”包含创客(主体人格)、创客活动(行为),创客教育(意义)。作为信息化时代发展的产物,创客自诞生起便与现代科学技术与信息化工具息息相关。因此,创客发展,特别是国内创客发展往往注重数字化技术。从创客活动和创客教育的比较角度来看,同时应该注重传统工艺和基础科学的结合。

基于手持技术探究原电池中盐桥的作用原理及副反应的存在

针对学生原电池内容的认识难点———盐桥作用及副反应存在进行分析,利用手持技术测定铜锌原电池单位时间内两极反应中溶液电导率以及溶液pH值的变化,探究盐桥在双液原电池中维持电荷平衡的作用原理,以及电化学反应中副反应的存在。得出盐桥维持电荷平衡的作用原理:盐桥中的K+进入正极,补充消耗Cu^2+的正电荷损失,Cl-进入负极抵消生成Zn^2+的正电荷,从而保持溶液呈电中性。电化学反应进行的过程中,仍然存在化学反应的进行。

基于Donabedian质量理论构建糖尿病合并冠心病护理质量评价指标体系的研究

目的以Donabedian质量理论为支撑,构建糖尿病合并冠心病的护理质量指标体系,为临床系统且科学地管理糖尿病合并冠心病患者的护理工作及评价其护理质量提供可靠依据。方法以Donabedian质量模型为理论框架,基于文献回顾结合临床实践经验,初步拟定糖尿病合并冠心病的护理质量评价指标,在前期研究的基础上,通过2轮函询17名护理专家,全面了解各相关领域专家对于糖尿病合并冠心病护理质量评价的意见,进行层次分析及反复修改,最终确定糖尿病合并冠心病的护理质量评价指标。结果2轮专家函询,问卷回收率均及有效率为100%,专家权威系数Cr分别为0.834和0.853,专家意见的肯德尔和谐系数W(Kendall’s W)分别为0.368和0.399,W值经χ^(2)检验显示P<0.05,差异有统计学意义,说明专家意见逐渐趋于一致,专家协调程度较第1轮提高。最终形成的糖尿病合并冠心病的护理质量指标体系包含3个维度,13项一级指标及对应的26项二级指标。结论本研究构建的糖尿病合并冠心病患者的护理质量指标体系具有科学性及可靠性,能较为全面地衡量糖尿病合并冠心病的护理质量,为评价、改善其护理质量提供依据。

海口市三甲医院护理人员健康评估能力的现状调查研究

调查分析海口市三甲医院临床护理人员健康评估能力自我评价现状。方法 采用问卷调查的方式,研究地点选择海口市6家三甲医院,采用问卷星对护理人员发放健康评估量表,调查问卷共发放1900份,总计回收有效问卷数量为1752份,计算有效回收率92.21%。结果 通过调查统计,发现受调查护理人员中,有近80%以上人员对健康评估的作用表示认可,且将其作为日常护理工作的重要职责和必备技能。同时在临床护理人员对健康评估能力评价结果中,健康教育能力相对较强,其次是问诊沟通能力、阅读病历资料能力。同时临床护理人员的健康评估能力自我评价,在不同职称以及不同学历人员之间,存在差异性(P<0.05),且与健康评估能力自我评价结果呈正相关。临床护理人员的健康评估能力自我评价总体一般。结论 健康评估能力是临床护理人员综合素质中的重要组成部分之一,其水平高低直接影响患者的整体护理质量。对于临床护士而言,除了提高自身的疾病理论知识和健康评估知识外,还要立足于临床实践,做到理论与实践相结合,达到学以致用,服务临床的效果。 教学培训管理部门及护理教育工作者,需要进一步探讨加强临床护士健康评估能力学习培训的科学方法和有效途径。

胰岛胚胎发育的表观遗传学研究进展

基因和环境因素在胚胎发育和代谢病的进展中具有重要作用。越来越多的研究显示表观遗传学调控基因表达可能影响胰腺胚胎发育和糖尿病的发病。本综述主要介绍胚胎发育过程中胰岛的分化及表观遗传学机制对胰岛发育相关基因的调控作用。

二氧化碳缓冲溶液缓冲原理的数字化解析实验

利用传感器数字化技术,分析室温下碳酸氢钠稀溶液直接吸收或释放二氧化碳气体的行为、pH及其变化趋势,设计数字化实验,为碳酸氢钠溶液在生物上作为二氧化碳缓冲液的行为提供化学实验验证。进行热力学计算,为其缓冲原理提供化学理论支撑。实验证明,碳酸氢钠稀溶液是构建二氧化碳缓冲液的充要条件,其作用原理是通过自偶电离建立碳酸氢钠-碳酸钠缓冲对,从而与环境中的二氧化碳建立溶解平衡,其总方程式为:2HCO3-(aq)→CO3^-2(aq)+H2O(I)+CO2(g)。

铃木-宫浦羰化反应在合成二芳基甲酮中的应用

近年来,钯催化的芳基卤化物和芳基硼酸化合物的羰化偶联反应发展十分迅速。到目前为止,大量硼酸化合物、钯催化剂前体、配体和羰基源被用来合成二芳基甲酮,此类化合物在工业中间体、染料、药剂、天然产物等领域有着广泛的应用。本文从钯催化剂体系、转金属促进剂、羰基源及其应用方面综述了铃木-宫蒲(Suzuki-Miyaura or Suzuki)羰化反应的研究进展。钯催化剂体系从均相和非均相体系两方面介绍,其中均相催化体系包括钯催化剂前驱体、磷配体、氮杂卡宾配体的研究进展;非均相催化体系主要介绍了活性炭、石墨烯、官能化硅胶、四氧化三铁等载体多种固载钯催化剂的应用。特戊酸添加剂可改善转金属化过程,有效加速羰化偶联反应。经典的羰化Suzuki反应一般需要气体钢瓶提供压力较高的一氧化碳气体。尽管近期一些研究实现了常压一氧化碳气球作为羰基供给源,使用一氧化碳释放分子(CO-releasing molecule,CORM)替代剧毒危险的一氧化碳气体可实现更为安全绿色的羰化反应进程。在双管反应器中,有机CORM可控降解释放一氧化碳,为钯催化羰基偶联反应提供CO。在微波辐射下,过渡金属羰基化合物可为羰基化反应原位直接提供CO。