沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床治疗探讨有效的用药方案。方法:纳入常熟市第二人民医院于2018年12月至2019年12月收治的射血分数降低的慢性心力衰竭患者102例,根据随机数表的原则和不透明信封的方法将其分为ARNI组和ACEI组,每组51例。ARNI组患者接受沙库巴曲缬沙坦钠片治疗,ACEI组患者接受盐酸贝那普利片治疗。观察并比较两组患者的临床疗效,治疗前后的心功能指标[舒张期左心室后壁厚度(LVPWD)、LVEF、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室整体纵向应变(GLS)、径向应变(GRS)和圆周应变(GCS)]、心肌损伤标志物[N端前体脑钠肽(NT-ProBNP)、血清肌钙蛋白Ⅰ(c TnⅠ)]、炎症介质和心肌纤维化标志物[可溶性生长刺激表达基因2蛋白(s ST2)水平、白细胞介素(IL) 1和IL-6]水平,用药期间的不良反应发生情况。结果:ARNI组患者的总有效率为90.20%(46/51),显著高于ACEI组的74.51%(38/51),差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,所有患者的LVEF、GLS和GCS绝对值均较治疗前明显升高,LVPWD、LVEDD、NT-ProBNP、c TnⅠ、IL-1、IL-6及s ST2均较治疗前明显降低;且ARNI组患者的LVEF升高幅度更大,LVPWD、LVEDD、NT-ProBNP、IL-1、IL-6、c TnⅠ及s ST2的降低幅度更大,差异均有统计学意义(P <0.05)。随访12个月,ARNI组患者发生低血压1例,咳嗽1例,再入院1例,未发生高钾血症和死亡;ACEI组患者发生低血压1例,咳嗽1例,再入院4例,死亡1例,未发生高钾血症。结论:与盐酸贝那普利片相比,沙库巴曲缬沙坦钠片对改善射血分数降低的慢性心力衰竭患者心功能、炎症因子和心肌损伤标志物的效果更好,临床疗效更佳,且安全性相当。

不同起搏部位的选择对起搏器植入患者影响的随机对照研究

目的探讨右室间隔部(RVS)起搏与右室心尖部(RVA)起搏对起搏器植入患者心功能及远期预后的影响。方法选取249例因窦房结功能障碍或房室传导阻滞导致的缓慢型心律失常行起搏治疗的患者,随机分为两组:RVA起搏组(简称RVA组)147例,采用被动固定翼状电极行RVA起搏;RVS起搏组(简称RVS组)102例,采用主动固定螺旋电极行RVS起搏。对比两组术前、术后3年超声参数:包括左房内径(LAD)、左室舒张期(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF)以及术后3年内新发房颤情况、因心力衰竭住院情况等。结果 RVA组与RVS组比较,术后3年LAD变化不明显,差异无统计学意义(P>0.05);RVA组LVEDD、LVESD较RVS组明显扩大,LVEF则明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 RVS起搏与RVA起搏相比,可明显改善患者的心功能及预后,为临床更为接近生理性的起搏部位。

不同右室心尖部起搏比例对预后的影响

目的:探讨不同的右室心尖起搏比例对远期预后的影响。方法:对置入永久起搏器的患者进行随访分析,根据右室起搏累积百分比分为低起搏比例组和高起搏比例组。随访置入起搏器后新发房颤、心衰住院、死亡等。结果:入选的294例患者中,死亡18例。低起搏比例组新发房颤发生率低于高起搏比例组(4.2%对9.9%),低起搏比例组因心衰住院人数低于高起搏比例组(4.2%对7.9%)P<0.05。低起搏比例组左房内径、左室舒张末期内径和左室收缩末期内径均小于高起搏比例组,左室射血分数则显著高于高起搏比例组,P<0.05。在校正影响患者预后的其他危险因素后,心功能与右心室起搏比例相关。结论:右室心尖部起搏产生的不良后果与起搏比例相关。

不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者心功能及新发房颤影响的随访分析

目的探讨不同起搏方式及右室起搏比例不同对缓慢型心律失常患者新发房颤(atrial fibrillation,AF)及心功能的影响。方法我院心内科过去5年间植入永久起搏器的患者,按照起搏模式不同分为VVI、DDD组,根据右室起搏比例(Cum%VP)不同分为:DDD1组(Cum%VP≥50%)和DDD2组(Cum%VP<50%)两个亚组。随访内容包括起搏器植入术前、术后3年心电图和动态心电图,AF发生情况,超声心动图参数。结果符合入选标准且完成随访的患者共计147例,新发AF病例VVI组14例(24.14%),DDD1组5例(11.11%),DDD2组3例(6.82%)。DDD2组与VVI组比较,差异有统计学意义(P=0.03<0.05)。术后3年超声参数比较,DDD2组与VVI组、DDD1组相比,LAD、LVED明显缩小,LVEF则明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DDD起搏模式加低右室起搏比例与VVI模式相比,可明显改善患者的心功能,且减少AF的发生,DDD起搏模式加最优右室起搏管理应用于临床可能给患者带来更多的收益。

不同起搏方式对高右室起搏比例患者心功能及心房颤动的影响

目的:探讨不同起搏部位对高右室起搏比例、缓慢性心律失常患者新发心房颤动(AF)及心功能的影响。方法:入选我院心内科2005年1月至2011年1月期间置入DDD永久起搏器的缓慢性窦房结功能失调或Ⅱ度以上房室传导阻滞患者,选择其中高右室起搏比例者(右室起搏累积百分比>50%)共120例,随机分为右室心尖部(RVA)起搏组(n=47)及右室间隔部(RVS)起搏组(n=73)。随访内容包括起搏器置入术前、术后3年AF发生情况和超声心动图参数。结果:随访期间RVA组新发AF患者比例高于RVS组(23.40%对16.43%,P=0.03)。术后3年,与RVA组相比,RVS组左房内径(LAD)、左室舒张末期内径(LVEDD)明显缩小,左室射血分数(LVEF)则明显升高(P<0.05)。结论:对于DDD起搏模式下高右室起搏比例患者,与RVA起搏相比,RVS起搏可显著改善患者心功能,减少AF的发生。

基于flash游戏开展垃圾分类的普及与意义

垃圾分类是我们生活中一直倡导的一项最基本同时又充满意义的环保行为。然而,即便宣传已久,可是无论作为成年工作者还是不断接受教育的学生一族,对于垃圾分类真正的方式以及这项行为所带来的意义,依旧大惑不解。因此,我们运用flash制作了一款充满趣味的垃圾分类小游戏。

冠心病心力衰竭患者PCI术前后心功能及动态心电图的变化分析探究

为探讨冠心病心力衰竭患者PCI术前后心功能及动态心电图的变化及意义,选取常熟市第二人民医院心内科确诊为冠脉病变合并心力衰竭并完成PCI治疗的患者共60例。按照是否存在心血管事件将所有病患分成预后良好组和预后不良组,分别为51例和9例。分析两组患者PCI术前术后的心功能分级以及动态心电图。结果表明,治疗后预后良好组心功能显著优于预后不良组(Z=-2.762,P=0.006)。预后良好组SDNN,SDNN-Index,RMSSD,PNN50的均值均大于预后不良组,比较均有显著统计学差异性(P均<0.05);两组患者的三角指数均值比较无显著统计学差异性(P均>0.05)。60例患者在治疗后,严重心率失常发生率、频发室性早搏率、多源室性早搏发生率、室早RonT率、短阵室性心动过速率均更低(P均<0.05)。动态心电图检查可以监测冠心病心衰患者PCI术后心律失常,是通过无创方法评估PCI术后患者病情及预后的重要指标。

Z型BiVO4/GO/g-C3N4复合材料的制备及其可见光下催化性能

Z-型光催化剂可以有效增强电荷分离,从而改善光催化剂的活性。采用浸渍–煅烧和水热法两步制备Z型BiVO4/GO/g-C3N4光催化剂,并用不同手段对其进行表征。在BiVO4/GO/g-C3N4的光催化过程中,GO纳米片作为BiVO4和g-C3N4之间的快速传输通道,可以抑制电子–空穴复合,显著促进电荷分离,提高三元异质结的氧化还原能力。与单组分或二元复合物相比,该催化剂具有良好的光降解罗丹明B(RhB)的能力。在可见光照射下,它能够在120 min内降解85%RhB,空穴(h+)在反应中起主要作用。该工作为三元光催化剂体系提供了简单的制备方法,其中g-C3N4通过GO与BiVO4偶联,光催化活性显著提高。

基于光催化技术的VOCs空气净化器的设计及研究

以石墨为原料制备了氧化石墨烯(GO),采用水热法制备了二氧化钛-石墨烯(TiO_2-r GO)纳米复合材料。利用红外光谱、X射线衍射、透射电镜、拉曼光谱、电化学阻抗谱对合成产物进行了表征。以TiO_2-r GO为光催化剂设计组装了光催化空气净化器,考察了净化器对苯、甲苯和二甲苯的光催化降解性能。结果表明,石墨烯的添加使得净化器具有较高的光催化活性,100 min后,对苯、甲苯和二甲苯的降解率高达90%。

NiCo2O4修饰活性炭纤维作为超级电容器正极材料及其性能研究

为了改善活性炭纤维的电化学性能、提高比电容,以硝酸镍和硝酸钴为金属源、尿素为碱源,采用水热法对一步活化法制备出的PAN基活性炭纤维(ACF)进行修饰,使其表面均匀负载海胆状的镍钴氧化物(ACF/NiCo2O4),通过扫描电镜、X射线衍射等对样品进行形貌和成分表征,采用三电极体系对材料进行电化学性能测试。结果表明,在1 A/g的电流密度下,其质量比电容达到469. 4 F/g,而电压降只有-0. 004 5 V,恒流充放电循环5 000圈后,其电容保持率为97. 87%,证明ACF/NiCo2O4材料具有较大的比电容和良好的循环稳定性,可用作超级电容器电极材料。

奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的疗效分析

目的探讨奥美沙坦酯治疗轻中度原发性高血压的临床疗效及安全性。方法将我院2010年9月～2012年3月收治的120例轻中度原发性高血压患者按照数字表法分为实验组和对照组,实验组患者采用奥美沙坦酯进行治疗,对照组患者采用氯沙坦钾进行治疗,疗程均为8w。在安慰剂末期及疗程结束时,对两组患者进行24h动态血压监测,比较治疗前后血压、心率、心电图、实验室检查相关指标的变化以及不良反应发生情况。结果治疗2、4、6、8w时,两组平均坐位舒张压(MSDBP)及平均坐位收缩压(MSSBP)水平均较基线水平明显下降(P<0.01);治疗8w时,实验组MSDBP及MSSBP水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。实验组总有效率略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);实验组MSDBP和MSSBP个体及总体T/P比值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),且实验组不良反应发生率略低于对照组。结论对于轻中度原发性高血压患者的治疗,奥美沙坦酯在24h内的持续降压作用时间更长,降压幅度优于氯沙坦钾,且不良反应较轻,作用更强。