老年性白内障合并原发性闭角型青光眼外科手术治疗的术式选择及其术后用药评价

目的:探讨超声乳化术和房角分离术治疗老年白内障合并闭角型青光眼的临床价值及术后使用迪非和典必殊的药理作用。方法:本院2013-01~2016-03行白内障手术的200例老年患者随机分为4组,每组50例,1、3组行超声乳化术和房角分离术,2、4组行超声乳化术和小梁切除术;1、2组术后使用迪非和典必殊,3、4组术后使用典必殊。比较各组视力、眼压、房角开放程度、眼部症状评分以及黄斑水肿发生情况。结果:各组术后视力均明显升高,眼压均明显下降(P<0.05);1、3组术后房角开放程度明显优于2、4组(P<0.05);1、2组术后7、14 d症状评分和黄斑水肿发生率均明显低于3、4组(P<0.05)。结论:超声乳化术和房角分离术应用于白内障合并闭角型青光眼能够提高视力、降低眼压和改善房角开放程度,术后使用迪非和典必殊能够缓解眼部症状,降低黄斑水肿发生率。

组合质量管理工具构建医院质量体系的实践与思考

PDCA循环、品管圈、现场管理、追踪方法学、根因性分析等管理工具已在很多医院管理中得到应用。将管理工具应用纳入科室目标考核、开展年度管理工具应用优秀案例评选、列入新员工入职培训必修课,经过不断探索与实践,在医疗质量、效率、安全等方面有明显改善。质量管理工具对构建医院质量体系,提升医疗质量,保障患者安全,营造全员关注质量与安全的氛围,发挥了积极作用。

金刚烷胺对帕金森病患者角膜内皮细胞损害作用的研究

目的评估金刚烷胺对帕金森病(PD)患者角膜内皮细胞的损害作用。方法对120例口服金刚烷胺的PD患者(金刚烷胺治疗组)、30例未服用金刚烷胺的PD患者及50例非PD对照者进行横断面调查。通过裂隙灯显微镜检,比较各组内皮细胞密度、六角形细胞出现率和细胞变异系数的差异。本研究同时就累积剂量和治疗持续时间对金刚烷胺治疗组6个亚组的上述指标,与对照组进行比较。结果非PD对照组、未服用金刚烷胺的PD组及金刚烷胺治疗组患者角膜内皮细胞的平均密度分别为(2825.3±52.4)/mm2、(2820.8±46.9)/mm2和(2659.5±32.1)/mm2;六角形细胞出现率分别为(59.2±1.2)%、(61.9±0.9)%和(57.1±1.2)%;变异系数分别为(34.0±1.3)、(33.1±1.0)和(37.5±0.7),金刚烷胺治疗组各指标与未服用金刚烷胺的PD组和非PD对照组患者相比,差异均有统计学意义的显著性(P<0.05)。金刚烷胺治疗组各亚组比较结果提示,角膜内皮细胞平均密度和六角形细胞出现率随金刚烷胺服用剂量的增加和服用时间的延长呈下降趋势。结论口服金刚烷胺可造成患者角膜内皮细胞损伤,其作用可能有时间和剂量依赖性。

浅谈高等级公路的景观设计

从高等级公路景观设计的基本思路入手,分析了景观设计在公路选线、设计阶段、景观造型等设计中应注意的一些问题,指出了高等级公路景观设计的若干要求。

荧光血管造影检测轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变

目的:观察轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)患者眼底荧光血管造影的表现并分析其意义。方法:荧光血管造影检查123例(217眼)轻、中度非增殖性糖尿病视网膜病变患者,比较荧光血管造影和眼底镜检查结果。结果:眼底镜检查217只患眼其中轻度NPDR92患眼,中度NPDR125患眼。荧光血管造影检查显示需激光光凝治疗者,轻度NPDR患眼8例,占8.7%;中度NPDR患眼40例,占32.0%。结论:眼底荧光血管造影能较准确反映糖尿病患者眼底毛细血管改变,并能为糖尿病视网膜病变实施早期激光光凝治疗提供可靠的依据。

信息化堵住安全隐患

临床信息系统要最大程度地满足医生和护士在诊治患者过程中对信息的需求。医疗差错的监管是医疗质量的重要组成部分。研究证明,50%以上的医疗差错是由医疗流程引起的。

黑龙江省沥青混凝土路面早期病害成因分析与对策

裂缝、水破坏、松散、泛油、推移等病害基本上也是公路工程质量的通病,沥青混凝土路面早期病害不易彻底消除,但是可以通过优化设计、加强施工管理、提高现场施工质量等措施预防,将其危害降到最低,从而延长沥青混凝土路面的使用寿命。

超声乳化术对糖尿病白内障患者眼表的影响

目的:观察白内障超声乳化手术前后糖尿病白内障患者眼表状态的变化。方法:纳入2014-04/12于我院就诊并行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入术的老年性白内障住院患者74例100眼。按照患者是否有糖尿病史分为两组,A组:有3a以上糖尿病史患者,34例50眼;B组:无糖尿病史患者40例50眼。分别于手术前和术后第1d,1、2wk,1mo,观察比较患者的干眼症状评分、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色评分(fluorescent,FL)、泪液分泌试验(Schirmer'sⅠtest,SⅠt)及角膜内皮细胞等指标,对结果进行统计学分析。结果:术前,两组患者的干眼症状评分、FL评分、BUT值、SⅠt值、平均内皮细胞面积及内皮细胞数差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后各观察时间点的干眼症状均明显重于术前(P<0.05)。A组术后各时间点FL评分和SⅠt值均明显高于术前,BUT明显短于术前(P<0.05);B组术后1d,1、2wk时FL评分和SⅠt值均明显高于术前,术后1d、1wk时BUT明显短于术前(P<0.05)。两组患者术后平均内皮细胞面积均大于术前,A组术后2wk开始变化差异有统计学意义,B组术后1wk开始变化差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后各时间点的角膜内皮细胞数均显著少于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组间比较,术后1mo时各指标变化差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:白内障超声乳化手术对糖尿病白内障患者眼表的影响大于单纯白内障患者,临床上需加以注意。

边坡防护新法

路基或路堤边坡防护工程虽是一项附属工程,但它直接影响路基、路面稳定,而且由于其工作量大,也影响到工程造价。一般说来,影响路基边坡稳定的因素有工程、水文地质、地面排水条件,地貌气候等多种因素,必须综合予以考虑,以选择经济技术合理的正确方案。