过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE分析

目的了解过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹患者血清中特异性过敏原IgE抗体的水平、种类,为过敏性皮肤病的临床诊断、治疗提供实验室依据。方法选取2014年1~12月就诊于北京大学深圳医院的822例过敏性皮肤病患者,其中过敏性皮炎136例,湿疹172例,荨麻疹514例,采用免疫印迹法检测血清中特异性IgE抗体。结果过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹3种过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE抗体阳性率分别为49.3%、45.1%、49.4%,差异无统计学意义（P〉0.05）。导致3种皮肤病患者多数过敏的过敏原种类一致,分别是尘螨组合、蟹和海鱼组合。3种过敏性皮肤病患者儿童组特异性过敏原IgE抗体阳性率分别为75.0%、80.8%、67.4%,明显高于成人组的47.0%、41.8%、46.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。儿童组主要的过敏原是尘螨组合、鸡蛋白和蟹。3种过敏性皮肤病患者血清特异性过敏原IgE抗体浓度多以弱阳性为主,60%以上的患者存在两种及以上的过敏原反应。结论过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹3种过敏性皮肤病患者血清中特异性过敏原IgE抗体的水平、种类均相似,尘螨组合、蟹和海鱼组合是主要的过敏原。儿童组主要的过敏原是尘螨组合、鸡蛋白和蟹。儿童过敏性皮肤病与过敏原暴露密切相关,因此过敏皮肤病患者应避免接触相关过敏原以此减少过敏性疾病发生。

联合检测炎症指标对不同病原菌血流感染的诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)和中性粒细胞百分比(NEU%)对革兰阳性(G^+)球菌、革兰阴性(G^-)杆菌及真菌所致血流感染的诊断价值。方法回顾性分析2014年1月—2015年12月某医院389例血培养阳性患者的检测结果,根据血培养结果分为G^+球菌、G^-杆菌和真菌血流感染组,比较不同组别患者的炎症指标是否存在差异。结果经Mann-Whitney U检验显示,G^-杆菌感染组患者血PCT高于G^+球菌、真菌感染组(G^-杆菌感染组与G^+球菌感染组比较:Z=-2.68,P<0.01;G^-杆菌感染组与真菌感染组比较:Z=-2.46,P<0.05)。若以PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥5.0mg/L、NEU%≥70%及WBC≥10×109/L作为阳性的截点,统计分析显示,G^-杆菌感染组患者血PCT阳性率较G^+球菌、真菌感染组高(G^-杆菌感染组与G^+球菌感染组比较:χ~2=5.94,P<0.05;G^-杆菌感染组与真菌感染组比较:χ~2=7.721,P<0.01);G^-杆菌感染组患者血CRP阳性率较G^+球菌感染组高(χ~2=5.03,P<0.05)。用二分类logistic回归对四项指标在鉴别G^+球菌、G^-杆菌和真菌血流感染的作用大小比较分析,仅PCT对鉴别G^-杆菌、G^+球菌和真菌有统计学差异(P<0.01)。结论 PCT在区分血培养G^-杆菌、G^+球菌和真菌时有较高的准确度,若能动态监测PCT,同时结合CRP、WBC、NEU%的结果综合判断,可以在血流感染早期指导临床医生快速判断患者的病情并合理用药,从而降低血流感染患者的病死率。

多肽在传染性疾病中的应用研究进展

传染性疾病（infectious diseases）,是由各种病原体引起,可以在人与人、人与动物或者动物与动物之间互相传染的疾病。虽然中国居民的传染病死率整体上呈下降趋势,但是随着中国人口的快速老龄化和新旧传染病的不断出现,传染病的预防和控制依然面临着巨大的挑战。

2016-2019年深圳口岸入境人群感染甲型流感的流行病学特征分析

目的分析深圳各口岸近4年入境人群感染甲型流感的流行病学特征,为口岸监测和防控甲型流感疫情提供科学依据。方法收集2016年1月至2019年12月来自深圳各口岸发热入境人员的鼻咽拭子标本,利用实时荧光定量PCR进行甲型流感病毒检测及分型,通过Excel 2003、SPSS 20.0对不同型别的流感阳性病例的流行情况进行分析。结果共收集104115例发热入境人员鼻咽拭子标本,从中检出甲型流感病毒14026例,检出率为13.5%,其中男女比例为1.75∶1,甲型流感病毒检出率在51~60岁、60岁以上人群中检出率最高,分别为18.5%、18.9%。2016-2019年共出现3次甲型流感高峰,分别为2016年2-3月,以甲型H1N1为主;2017年7月,H3亚型病例激增,成为主要流行株;2018年12月,以H1N1亚型为主。结论2016-2018年期间深圳口岸入境人员感染甲型流感病例中同时有H1N1亚型、甲型H3亚型的流行,呈现为相互交替的流行特征。发病以51岁以上人群为主,不同性别、不同年龄层流感病毒亚型检出率有差异。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的临床意义探讨

目的探讨对2型糖尿病患者实施糖化血红蛋白及血脂检测后获得临床效果。方法选取2018年1月—2020年12月收治的79例2型糖尿病患者为研究组;同期收治的79名健康体检人员为参照组,对两组研究对象展开血脂检测及糖化血红蛋白检测,就血脂、血糖检测结果展开对比。结果研究组高密度脂蛋白胆固醇水平低于参照组,三酰甘油、总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组糖化血红蛋白、空腹血糖均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论2型糖尿病患者与健康人群对比,血脂检测及血糖检测结果均有差异,两指标检测为2型糖尿病患者的早期确诊以及及时治疗,提供有力依据。

基于DIA LC-MS对脓毒症患者外周血差异蛋白的研究分析

目的基于数据非依赖性采集高分辨率色谱-质谱技术(DIA LC-MS)对脓毒症患者外周血差异蛋白进行研究分析,为患者临床治疗提供参考。方法选择南方医科大学南海医院以及中山大学附属第五医院2018年8月至2019年8月重症监护室收治的60例脓毒症患者作为观察组,同时选取上述两所医院同一时期重症监护室收治的非脓毒症患者作为对照组,采用DIA LC-MS对患者外周血差异蛋白进行研究,采用主成分分析法(PCA)、偏最小二乘法-判别分析(PLS-DA)以及正交偏最小二乘法-判别分析(OPLS-DA)进行模式识别,确定差异蛋白后进行通路分析以及GO分析,利用PLS-DA模型变量的重要性投影(VIP值)筛选可能的蛋白标志物,同时对贡献最大的蛋白进行ELISA验证以及ROC曲线分析。结果两组患者共获得530391个碎片离子,63378个肽段,7104个蛋白;60个DIA标本采用Skyline共筛选鉴定得到147363个碎片离子,21840个肽段,6213个蛋白。将碎片离子加和,共得到357个差异蛋白,其中93个高表达,264个低表达。对这357个差异蛋白进行GO分析显示,富集最多的细胞组分是细胞外泌体、细胞膜以及细胞质;受体介导内吞、细胞黏附反应以及血小板脱颗粒可能与脓毒症的发展密切相关;在对这些差异蛋白进行KEGG分析后显示,细菌侵袭上皮细胞、代谢通路、碳代谢通路、血小板激活、补体以及凝血瀑布这几条通路与脓毒症的发展密切相关,并且利用VIP值共筛选出138个差异蛋白,对其中贡献最大的高迁移率蛋白(HMGB-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)以及基质金属蛋白酶-8(MMP-8)进行ELISA验证后显示,观察组患者HMGB-1、NGAL以及MMP-8表达水平明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。将两组患者外周血单个核细胞进行ELISA检测后建立ROC曲线诊断模型显示,HMGB-1灵敏度为0.832,特异度为0.865;NGAL灵敏度为0.802,特异度为0.668;MMP-8灵敏度为0.833,特异度为0.866。结论基于DIA LC-MS技术对脓毒症患者外周血差异蛋白进行研究后显示,PLS-DA、OPLS-DA以及PCA模式能够分析蛋白质组学数据,初步筛选出HMGB-1、NGAL以及MMP-8是脓毒症患者外周血单个核细胞的候选生物标志物。

肺炎克雷伯菌质粒p1512-KPC的测序及比较基因组学分析

【目的】对多重耐药的肺炎克雷伯菌1512中的质粒p1512-KPC进行测序及比较基因组学的分析。【方法】利用16S rRNA基因测序进行菌种鉴定,根据7对管家基因(gapA、infB、mdh、pgi、phoE、rpoB和tonB)对菌株进行多位点序列分型(Multilocus sequence typing,MLST)。利用PCR进行耐药基因的筛查,通过接合转移实验及电转化实验将质粒转入受体菌大肠杆菌EC600。采用改良Carba NP法检测细菌碳青霉烯酶的活性以及类型,使用VITEK2Compact全自动细菌鉴定及药敏分析仪检测菌株最小抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration,MIC)。最后通过高通量测序技术结合生物信息分析手段明确菌株1512及质粒p1512-KPC的耐药基因谱,并通过比较基因组方法对质粒p1512-KPC的基本结构、耐药基因遗传环境及移动元件等结构基因组学特征进行分析。【结果】菌株1512为产A类碳青霉烯酶的多重耐药肺炎克雷伯菌,MLST分型结果显示该菌为ST11型。经PCR筛查,菌株1512包含bla_(KPC-2)、dfrA1和sul1耐药基因,其中bla_(KPC-2)基因位于不可结合转移但电转成功的质粒p1512-KPC上。测序结果显示,质粒p1512-KPC长度为117.69 kb,同时包含IncFII型复制子和属于Rep_3家族但类型未知的复制子repB,并携带耐药基因bla_(KPC-2)、bla_(CTX-M-65)、bla_(TEM-1)及rmtB。其中bla_(KPC-2)、bla_(CTX-M-65)及bla_(TEM-1)分别存在于截短的Tn6296、Tn6367及截短的Tn2的基因环境中。【结论】携带bla_(KPC-2)、bla_(CTX-M-65)、bla_(TEM-1)及rmtB基因的质粒p1512-KPC介导了肺炎克雷伯菌1512对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、单环β-内酰胺类及氨基糖苷类抗生素耐药,并能引起相应耐药基因的水平传播。此外,本研究还对IncFII型复制子和Rep_3家族复制子repB共存的质粒进行了比较基因组分析,为该类型质粒的多样性和进化提供了更深入的理解。