高血压脑出血开颅血肿清除术后迟发型脑水肿的影响因素分析

目的探讨高血压脑出血(HICH)开颅血肿清除术后并发迟发型脑水肿的影响因素。方法选取2016年1月至2021年7月在徐州医科大学附属医院神经外科行开颅血肿清除术的73例HICH为研究对象,观察术后14 d发生迟发型脑水肿情况,比较有、无迟发型脑水肿患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析HICH开颅血肿清除术后并发迟发型脑水肿的独立影响因素。结果73例HICH患者开颅血肿清除术后14 d发生迟发型脑水肿35例(47.9%),为脑水肿组;未发生迟发型脑水肿38例(52.1%),为无脑水肿组。与无脑水肿组比较,脑水肿组患者年龄、基线血肿体积以及入院时收缩压、FPG、Fib、国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均明显增加,超早期手术比例明显较低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。超早期手术(OR=0.147)、FPG(OR=2.924)、Fib(OR=8.538)、NIHSS评分(OR=1.255)均是HICH开颅血肿清除术后迟发型脑水肿的独立影响因素(均P<0.05)。结论HICH开颅血肿清除术后发生迟发型脑水肿的影响因素包括超早期手术、FPG、Fib、NIHSS评分,临床上可参考这些指标进行早期干预。

ATRX、P53表达的相关性及联合多因素对胶质瘤预后的意义

目的探讨脑胶质瘤患者中ATRX失表达与P53过表达的相关性,并分析二者与临床多因素在胶质瘤诊断及预后中的意义。方法收集2014年1月—2020年12月徐州医科大学附属医院神经外科收治的术后病理诊断为胶质瘤的患者92例,其中包括星形细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)30例、少突胶质细胞瘤(WHOⅡ、Ⅲ级)50例、胶质母细胞瘤(WHOⅣ级)12例,并使用免疫组织化学染色法检测ATRX与P53表达情况,并统计不同年龄、性别与二者间的关系;χ~2检验分析ATRX失表达、P53过表达与不同病理类型脑胶质瘤的关系且二者表达之间的关系用Spearman等级相关分析法检验;Kaplan-Meier生存曲线分析二者对胶质瘤患者预后的影响,其他临床因素纳入多因素Cox回归分析。结果ATRX与P53表达与胶质瘤病理类型相关(P<0.05);相关性分析显示,胶质瘤中ATRX与P53表达呈负相关(r=-0.580,P<0.01);多因素分析表明,胶质瘤患者的年龄≥60岁、病理分级WHOⅢ-Ⅳ级、术前KPS评分<60分、术后无放化疗、肿瘤直径≥5 cm、肿瘤非全切、ATRX失表达、P53过表达是预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论在人脑胶质瘤患者中,ATRX失表达与P53过表达密切相关,与临床其他多因素联合可更好地对胶质瘤患者的预后进行评估。

基于SEER数据库建立鼻咽癌预后预测模型列线图

目的探究影响鼻咽癌患者预后的因素。方法通过SEER*Stat软件提取SEER数据库中2010—2015年确诊的鼻咽癌患者临床资料。通过单因素和多因素Cox回归分析,探讨影响鼻咽癌患者预后的临床因素,最终建立列线图来预测1年、3年和5年肿瘤特异性生存(CSS)率。通过一致性指数(C指数)、校准图、曲线下面积(AUC)和受试者工作特征(ROC)曲线来评估列线图的判别和预测能力。通过决策曲线分析(DCA)评估列线图的临床应用价值。结果对367例鼻咽癌患者进行队列分析,多因素Cox回归分析显示,种族、婚姻状况、AJCC T、AJCC N、放疗、肝转移、诊断年龄与CSS独立相关,构建列线图预测模型。ROC曲线分析显示1年、3年、5年的总生存率AUC均大于0.65,内部和外部校准图显示列线图预测和观测结果之间有极好的一致性。DCA决策曲线显示列线图预测模型相对于放疗方案具有更好的临床益处。结论列线图可以准确预测鼻咽癌患者的预后,具有很好的临床应用价值。