脑膜瘤的CT诊断体会

脑膜瘤为颅内常见肿瘤,占颅内肿瘤的15%~20%,笔者收集我院收诊脑膜瘤108例,并结合文献资料复习[1-8],浅谈脑膜瘤的诊断体会。1临床资料本组收集脑膜瘤108例,男30例,女78例;年龄7~81岁,平均(37.8±2.1)岁。

肺肉瘤样癌2例

肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma,SC)是一类少见的兼有上皮和间叶肿瘤特性恶性肿瘤,其含有肉瘤形态细胞或具有肉瘤样分化的特点,多见于皮肤、骨骼、乳腺、肺部等部位 [1] 。原发自肺部的肉瘤样癌(Pulmonary sarcomatoid carcinoma,PSC)是一种罕见的、预后糟糕的恶性肿瘤,占全肺部恶性肿瘤约2%~3% [2] 。2004年世界卫生组织根据肺肿瘤病理形态学特征,认定其为肺恶性上皮细胞肿瘤,属于非小细胞癌(non–small cell carcinoma, NSCLC)的范畴,但仅占NSCLC总数的0.3%~4.7% [2-3] 。组织学上,PSC是一类从经典上皮样肿瘤细胞向梭形细胞或奇异肿瘤巨细胞转化形成类肉瘤样形态改变的恶性NSCLC [4] 。至今,针对PSC的临床诊疗方案、预后等都仍存在争议。因PSC病理成分的复杂性,所以源自于手术切除的肿瘤样品所进行的病理分型和确诊才较为令人信服 [4] 。因具备罕见性、异质性和多样性等多种特点,目前人类对PSC的认识甚少。现将本院2016年5月和2017年6月手术治疗的2例肺肉瘤样癌报道如下。

冠状动脉CT成像技术在冠心病诊断上的临床价值分析

目的:观察并分析冠心病患者应用冠状动脉CT成像技术进行诊断的临床价值。方法:选取我院收治的120例疑似冠心病患者为研究对象,分别对其展开冠状动脉造影及64层螺旋CT检查,统计两种影像学检查方法的诊断结果,并进行对比与评价。结果:采用冠状动脉CT成像技术,可清晰显示出患者的冠脉主支及其分支,且120例患者4个主要冠脉共检出病变152支,无病变206支;而经冠脉造影检查,共检出病变159支,无病变199支,两种方法的检查结果差异不大,无统计学方面的意义(P>0.05)。此外,冠状动脉CT成像技术的阳性预测值为97.4%,阴性预测值为94.7%,特异性为98.0%,敏感性为93.1%,两种方法的诊断基本一致。结论:通过采用冠状动脉CT成像技术对冠心病进行检查,可获得较高的诊断准确率,且安全可靠、费用低廉,值得重视。

多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中的临床应用价值。方法 54例牙齿正畸患者行螺旋CT扫描,层厚2mm,薄层重建后,采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)及曲面重建(CPR),并联合运用横轴面图像进行术前诊断。结果应用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术能清晰地显示牙齿畸形,尤其对颌骨内埋伏阻生牙的数目、形态、唇鄂侧位置及与邻牙关系,54例牙齿畸形患者术前与术后诊断一致,均得到有效的治疗。结论运用多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在牙齿正畸中有重要的临床应用价值,可作为牙齿正畸治疗的重要手段。

双能CT检查对痛风性关节炎的临床价值

目的:分析临床中使用双能CT检查诊断痛风性关节炎的应用价值。方法:选取黔南布依族苗族自治州人民医院2019年3月—2022年4月收治的60例痛风性关节炎患者为试验组,另选取同期未出现痛风的关节炎患者60例为对比组。对所有患者进行四肢体格检查,并记录出现疼痛的位置,再开展双能CT检查,分析两组一般资料和双能CT诊断的准确性以及检查部位尿酸盐结晶情况。结果:两组患者在年龄和性别方面无显著差异(P>0.05);试验组患者病程和血尿酸水平显著高于对比组患者(P<0.05)。试验组患者使用双能CT检查有53例为阳性,7例为阴性;对比组患者使用双能C T检查出5例为阳性,55例为阴性。双能CT诊断痛风性关节炎的敏感度为88.33%(53/60),特异度为91.67%(55/60),阳性和阴性预测值分别为91.38%(53/58)、88.71%(55/62)。双能CT检查结果显示试验组患者痛风结晶沉积共有330处,临床医生评估确诊结果共有110处,由此看出,双能CT检出结果数量是临床诊断的三倍。结论:临床中使用双能CT检查诊断痛风性关节炎的准确率较高,而且尿酸盐结晶沉积准确率也非常高,其在诊断痛风性关节炎具有非常重要的作用,能够全面了解关节受损的情况。

糖尿病并肺结核患者的胸部CT表现分析

目的对糖尿病合并肺结核患者展开CT扫描检查,观察并分析其CT表现。方法将46例于2015年4月—2017年5月来该院影像科接受检查的糖尿病并肺结核患者作为观察组,另选取同期46例单纯肺结核患者作为对照组。对两组患者展开CT检查,对比并分析其结核病变部位及CT表现等情况。结果观察组中,患者出现病灶的肺段共有95个,其中常见部位及少见部位的肺段分别有58个(占61.1%)与37个(占38.9%);对照组中,患者出现病灶的肺段共有70个,常见部位及少见部位的肺段分别有43个(占61.4%)与27个(占38.6%),两组数据差异无统计学意义(P>0.05)。在CT征象表现方面,观察组患者空洞形成及干酪样病变发生率明显高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并肺结核患者的病灶多发生在常见部位,其胸部CT表现相比于单纯肺结核患者更为多样性,且呈不典型。

黔南民族地区中老年女性人群骨质疏松症椎体骨密度定量CT测定分析

目的:分析生活在黔南地区10年以上的苗族、布依族中老年女性骨质疏松症患者骨密度,探讨定量CT(QCT)测定椎体骨密度(BMD)在诊断骨质疏松症中的临床价值。方法:收集在医院接受腰椎QCT检查的100例骨质疏松症中老年女性,年龄47~86岁,按每10岁为一个年龄段分为5组;采用QCT测定受检者BMD,扫描线定位于L_(2-4)椎中间层面,与椎体平行扫描;分析受检者骨质疏松症BMD情况。结果:经QCT测量,5组骨质疏松症患者BMD明显下降,BMD均低于80 mg/cm^3。所有骨质疏松症患者BMD随年龄增高而下降,且为严重骨质疏松症。结论:QCT诊断骨质疏松症敏感、准确、重复性强,易于推广应用,腰椎QCT骨密度测量对中老年女性骨质疏松症的早期诊断具有重要作用。

MDCT血管成像研究黔南少数民族地区颅底Willis环解剖变异及分型

目的探讨贵州省黔南布州依族及苗族成人Willis环解剖变异及分型,为黔南地区少数民族脑血管疾病提供对照。方法本研究为回顾性研究,连续纳入黔南州人民医院2011年12月~2017年2月期间CT及MRI检查正常,并作CTA检查黔南布依族或苗族成人513名,将检查数据采用西门子signo工作站,行VR、MIP及MPR多模式、多角度观察Willis环的发育情况进行分型,分析各种类型的情况。结果根据组成动脉的发育情况,将513例正常脑动脉Willis环分为4型,Ⅰ型3.7%(19例);Ⅱ型0.1%(5例);Ⅲ型65.5%(336例),根据后循环的发育情况分为5个亚型:Ⅲa,18.9%(97例);Ⅲb,32.2%(165例);Ⅲc,2.5%(13例);Ⅲd,4.5%(23例);Ⅲe,7.4%(38例);Ⅳ型29.8%(153例),根据前、后循环的发育情况组合将Ⅳ型分为5个亚型:Ⅳa,21%(108例);Ⅳb型,1.2%(6例);Ⅳc,1.6%(8例);Ⅳd型,1.9%(10例);Ⅳe型,4.1%(21例)。结论 CTA是一种无创、有效的评价脑底动脉环类型的方法,利用CTA评价黔南地区少数民族脑底动脉环可以为其他与脑血管类型有关疾病提供正常对照;黔南少数民族地区对称型Willis环显示率较低,以Ⅲ型为主,Ⅳ型次之。

CT低剂量扫描对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值

目的:探讨足月儿及早产儿新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)运用低剂量扫描后颅脑CT表现及分度,并与常规扫描方法对比。方法:收集200例足月儿HIE及100例早产HIE患儿,运用低剂量扫描并设计铅皮箱遮盖患儿颈部以下部位,探讨低剂量扫描对HIE的诊断价值。结果:200例足月儿HIE轻度120例,中度52例,重度28例;100例早产儿轻度25例,中重度75例。结论:运用低剂量扫描对新生儿HIE诊断与常规剂量扫描无明显差异,对HIE的诊断有重要意义。

黔南少数民族正常成人脑动脉多层螺旋CT数据三维重建与相关解剖学分布

目的:了解黔南州少数民族正常人脑动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)上主要脑动脉的起始部走行、形态及其分支的显示情况,测量起始部内径的正常值范围,观察脑底动脉环解剖结构及变异,为脑血管疾病的诊断及治疗提供参考资料。方法:选择500名健康体检者行全脑血管64层MSCTA检查,采用西门子signo工作站,经三维重建后测量各主要动脉起始部内径,观察其走行、形态和变异,并统计各级分支的显示率。结果:黔南少数民族正常人脑动脉的常见的变异发生在组成脑底动脉环的大脑前动脉A1段、前后交通动脉及大脑后动脉起始段,以后交通动脉变异最大。正常脑动脉Willis环分型,Ⅰ型为3%;Ⅱ型为1%;Ⅲ型为54%;Ⅳ型为42%。结论:黔南少数民族正常人脑血管变异主要发生于脑底动脉环,主要变异为Ⅲ型和Ⅳ型。

胃癌的CT诊断价值分析

目的:分析探讨多层螺旋CT在胃癌诊断上的应用价值。方法:选取2014年6月到2016年6月期间来我院接受诊治的胃癌患者43例,所有患者来院后均接受MSCT平扫和增强扫描,以图像后处理技术进行图像重建,诊断分析,并将诊断结果和手术及病理检测经过进行对比分析。结果:MSCT病灶检出率为100%,TNM分期准确率为90.7%,术前评估准确率为94.9%。结论:在胃癌临床诊断中,多层螺旋CT及其相应的图像后处理技术具有独特的优势,诊断准确率高,值得在临床上推广和应用。