整体纵向应变及峰值应变离散度评价不同透析时间的终末期肾病患者左心室收缩功能

目的 应用整体纵向应变及峰值应变离散度参数评价不同透析时间的终末期肾病患者的左心室收缩功能的变化。方法 选择2019年1月至2022年12月于河南省人民医院规律行血液透析的患者共82例,按照透析时间分为3组,A组38例(透析时间<1 a),B组24例(1 a≤透析时间≤2 a),C组20例(2 a<透析时间<5 a),选取同时期30例健康人群为正常组,比较正常组与异常组以及异常组间的一般临床资料、二维超声基本参数、整体纵向应变(GLS)、峰值应变离散度(PSD)。结果 A、B、C 3组的GLS及PSD与正常组相比差异有统计学意义,且B组GLS的绝对值高于A组,C组的PSD值高于B组(P<0.05)。结论 规律的血液透析在一定程度上可以有效改善左心室收缩功能,GLS联合PSD参数评价左心室功能的变化更敏感。

机器学习用于慢性肾衰竭研究进展

慢性肾衰竭(CRF)为多因素所致慢性进行性肾实质损害,进而可累及全身多系统。机器学习(ML)可对高维医学数据进行数据分析和挖掘,对于解决临床复杂问题具有显著潜力。本文围绕ML用于CRF研究进展进行综述。

分层应变技术联合左心室压力-应变环对儿童胸部霍奇金淋巴瘤放疗后心肌损伤的评估价值

目的 分析采用分层应变技术和左心室压力-应变环(PSL)对胸部霍奇金淋巴瘤(HL)患儿放疗后心肌损伤的评估价值。方法 抽取2020年1月至2022年12月河南省肿瘤医院接受放疗的胸部HL患儿52例,所有患儿均在放疗前进行PSL及分层应变技术检查,并于放疗后进行心肌标志物与影像学检查,统计儿童放疗后心肌损伤发生情况,并根据结果分为心肌损伤组与非心肌损伤组。比较心肌损伤组与非心肌损伤组患者的PSL检测参数[做功指数(GWI)、整体有用功(GCW)、整体无用功(GWW)、整体做功效率(GWE)]、分层应变技术检测参数[心外膜层收缩期纵向峰值应变(LPS-epi)、中层纵向收缩期峰值应变(LPS-mid)、心内膜层纵向收缩期峰值应变(LPS-endo)],采用点二列相关性分析PSL与分层应变技术检查与胸部HL患儿放疗后心肌损伤的相关性,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析分层应变技术联合PSL对患儿放疗后心肌损伤的评估价值。结果 经过检查后发现,52例胸部HL患儿中出现心肌损伤占比61.54%,未出现占比38.46%;心肌损伤组GWI、GCW、GWW与GWE低于非心肌损伤组(P<0.05);心肌损伤组LPS-epi、LPS-mid与LPS-endo高于非心肌损伤组(P<0.05);经点二列相关性分析显示,GWI、GCW、GWW、GWE与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈负相关(r<0,P<0.05),LPS-epi、LPS-mid、LPS-endo与胸部HL患儿放疗后心肌损伤呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,分层应变技术联合PSL对胸部HL患儿放疗后心肌损伤发生的曲线下面积>0.7,联合具有一定的评估价值。结论 分层应变技术联合PSL在胸部HL患儿放疗后心肌损伤情况中具有重要的临床评估价值,能够有效评估患儿心肌损伤情况,为临床患儿的防治提供依据。

超声引导下细针穿刺细胞学检查和超声造影对甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值比较分析

目的比较分析超声引导下细针穿刺细胞学检查(US-FNAB)和超声造影(CEUS)对甲状腺结节良恶性的鉴别价值。方法回顾性分析2017年8月至2020年9月期间固始县人民医院收治的疑似甲状腺恶性结节患者120例(142个结节)的术前检查资料,根据金标准(手术病理检查结果),比较观察US-FNAB和CEUS对甲状腺结节良恶性的鉴别价值。结果根据金标准(手术病理检查结果)显示,120例疑似甲状腺恶性结节患者中共检测出142个结节,其中甲状腺恶性结节98个(69.01%),甲状腺良性结节44个(30.99%)。US-FNAB诊断的敏感性、阴性预测值、准确性均较CEUS高(χ^(2)=3.261,P=0.048;χ^(2)=7.854,P=0.001;χ^(2)=5.252,P=0.022)。结论与CEUS检查相比,US-FNAB可提高甲状腺结节良恶性的鉴别诊断效能,值得临床进一步推广。

TCCD联合颈动脉超声在颈动脉内膜切除术前风险评估中的应用价值研究

目的研讨颈动脉内膜切除术术前经颅彩色多普勒超声(TCCD)联合颈动脉超声进行风险评估的价值。方法回顾性分析新乡医学院2018年1月至2022年10月收治的86例行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者,在手术前全部予以TCCD联合颈动脉超声进行风险评估,探讨其临床应用价值。结果86例行颈动脉内膜切除术的颈动脉狭窄患者术后1个月内均无死亡,共有13例患者出现了并发症(15.12%),包含6例过度灌注综合征、5例新发脑梗死和2例脑出血。经Logistic回归分析发现年龄、颈总动脉分叉位置、是否合并对侧颈动脉重度狭窄或闭塞、大脑中动脉内收缩期峰值流速、侧支循环均为颈动脉狭窄患者颈动脉内膜切除术后是否出现并发症的影响因素。结论颈动脉内膜切除术前应用TCCD、颈动脉超声对血管病变的血流动力学和局部结构进行全面评估,能预测术后可能发生的并发症,进而更好地完善术前准备。

应用瞬时波强与回声跟踪技术检测老年脑梗死患者颈动脉弹性的研究

目的应用瞬时波强和回声跟踪技术检测老年脑梗死患者颈动脉弹性变化。方法选择老年脑梗死患者76例,将不合并高血压的患者38例作为脑梗死组,合并高血压的患者38例作为合并组,同期选择年龄、性别匹配的健康体检者34例为对照组,检测颈动脉瞬时波强相关参数,并进行分析。结果与对照组比较,脑梗死组和合并组患者瞬时减速度波强、转化前的瞬时减速度波强、僵硬度、压力应变弹性系数、单点脉搏波传导速度、瞬时波强脉搏波传导速度和脉搏波放大指数等数值增加,动脉顺应性值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。合并组患者较脑梗死组患者相关参数变化明显,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用瞬时波强和回声跟踪技术能定量检测脑梗死患者颈动脉弹性变化,对临床防治心脑血管疾病具有一定的指导意义。

瞬时波强对老年脑梗死患者颈动脉血流动力学变化的初步分析

目的应用瞬时波强(WI)检测老年脑梗死患者颈动脉血流动力学变化,分析WI在评价脑血管床血流动力学方面的临床应用价值。方法选择38例老年脑梗死患者为脑梗死组,同期选择健康体检者34例为对照组,检测颈动脉WI,采集WI相关参数负向波曲线下面积(NA)及转化前负向波曲线下面积(NAd)并进行分析。结果与对照组比较,脑梗死组NA及NAd明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论应用WI可无创评价脑梗死患者脑血管床阻力变化,参数NA及NAd可有效反映脑血管床的阻力变化情况,为临床提供新的途径和方法。

超声内镜联合经腹超声对胃癌术前TNM分期的诊断价值

目的:探讨超声内镜联合经腹超声检查对胃癌术前TNM分期的诊断价值。方法:选取经胃镜下穿刺活检病理证实的胃癌患者134例,分别行超声内镜及经腹超声检查,观察并记录病灶浸润深度、周围淋巴结情况、周围及远处脏器转移情况,与术后病理TNM分期结果进行对照。结果:US的T分期准确率(75.37%)与EUS(76.12%)相似,但EUS的T4期诊断准确率仅为29.17%,显著低于US(79.17%)(P<0.05)。EUS和US的N期准确率分别为50.75%、69.40%,两者间差异有统计学意义(P<0.05)。US的N0、N1期诊断准确率较EUS稍低(分别为76.92%、84.61%;69.64%、71.43%),差异无统计学意义(P>0.05),US对N2、N3期诊断准确率均较EUS明显增高(分别为68.29%、34.15%;66.67%、12.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。US在胃癌的M期诊断上较EUS具明显优势(M1检出率分别为83.33%、16.67%,P<0.05)。EUS和US对总的TNM分期准确率分别为64.18%和66.42%,而EUS联合US可提高至79.10%。结论:EUS和US均可对胃癌进行较准确的T1、T2、T3期诊断,但US对T4期的诊断准确率优于EUS,EUS诊断N0、N1分期较US准确率稍高,但差异无统计学意义,而US对N2、N3期诊断的准确率及M1的检出率均优于EUS,两者结合可明显提高胃癌术前TNM诊断的准确性。

HIV感染/AIDS患者的超声心动图分析

目的对HIV感染/AIDS患者中心血管并发症的患病率情况进行统计调查分析。方法对131例HIV感染/AIDS病人行体格检查、胸部X线、ECG及超声心动图检查。结果ECG检查2例(1.53%)出现ST-T改变,6例(4.58%)心律失常,1例(0.76%)ECG呈肢导低电压改变。41例(31.30%)胸部X线检查示肺纹理粗乱。36例(27.48%)出现心血管系统临床症状(如心悸、胸闷、气短等)。肺动脉高压3例(2.29%),声像图符合扩张型心肌病改变者2例(1.53%),心包积液1例(0.76%),声像图符合心内膜炎改变者1例(0.76%)。结论HIV感染/AIDS病人可出现扩张型心肌病、心包积液、心内膜炎、心功能障碍、肺动脉高压及心律失常等心血管并发症,左室功能障碍更易出现于AIDS晚期病人。

组织多普勒成像评价艾滋病患者右室功能的临床研究

目的应用组织多普勒成像技术(TDI)测量三尖瓣环运动速度评价艾滋病(AIDS)患者右室功能,探讨组织多普勒评价AIDS患者右室功能的临床价值。方法对72例AIDS患者行超声心动图检查,测量各项常规参数。应用TDI采集三尖瓣环三个位点的运动频谱,测量各位点的收缩期峰值速度(Vs)、舒张早期峰值速度(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va),计算右心平均-Vs、-Ve、-Va。并与健康对照者进行对照分析。结果病例组三尖瓣环各位点Vs、Ve、Va及-Vs(11.33±1.91)cm/s、-Ve(11.69±2.41)cm/s、-Va(10.61±2.45)cm/s较对照组明显降低,差异具统计学意义。结论AIDS患者右室心肌的收缩和舒张均较正常人减弱,右室功能降低。TDI可准确、定量、无创地评价AIDS患者右室功能。

抗逆转录病毒疗法对艾滋病患者心血管系统影响的超声影像学评价

HAART问世后,由于其强效抗逆转录病毒作用,AIDS病程进展延缓,病人存活期延长,生活质量提高,死亡率降低。然而,脂肪营养不良、高血脂、高血糖及胰岛素抵抗被认为是抗逆转录病毒药物的副作用被广泛报道。HIV感染和抗逆转录病毒药物的毒副作用均可引起心血管损害,但其确切关系尚不清楚。超声心动图作为首选的检查方法,被广泛应用于评价HAART疗效及其心血管毒副作用的研究中。

超声评价冠心病心外膜脂肪层厚度与颈动脉弹性的相关性

目的探讨超声测量冠心病患者心外膜脂肪层厚度(EFT)与颈部血管弹性的相关性。资料与方法 100例患者分为A组(非冠心病组)、B组(单支病变组)、C组(双支病变组)、D(三支病变组),每组各25例,采用超声心动图测量EFT,采用回声跟踪技术测量右侧颈总动脉弹性指标,分析EFT与右侧颈总动脉弹性指标的相关性。结果冠心病组EFT明显高于非冠心病组(P<0.05),且随着冠状动脉病变范围的增加而增加(P<0.05)。EFT与颈动脉内-中膜厚度、僵硬度、弹性模量、脉搏波传导速度呈正相关(r=0.517、0.422、0.542、0.494,P<0.05),与顺应性呈负相关(r=—0.428,P<0.05),与年龄、体重指数、血压、血糖、血脂无明显相关性。结论冠心病患者EFT与颈动脉弹性变化具有良好的相关性,EFT与颈动脉弹性指标均是冠心病的重要预测指标。

压力-应变环评价2型糖尿病患者左心室心肌做功改变

目的应用压力-应变环定量评估2型糖尿病患者左心室心肌做功情况。资料与方法37例2型糖尿病患者和34例正常对照者进行常规超声心动图测量,存储3个心尖长轴切面各3个心动周期的动态图像,测量肱动脉压,于EchoPAC工作站进行描记分析,根据患者血压绘制压力-应变曲线,并计算左心室整体纵向应变(GLS)、整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)及整体做功效率(GWE)。结果糖尿病组患者年龄、体重指数、收缩压、舒张压与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组空腹血糖差异有统计学意义(P<0.05)。两组常规超声心动图测量参数左心房内径、左心室舒张末期内径、舒张末期室间隔厚度、舒张期左心室后壁厚度、左心室射血分数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组GLS[(-18.4±2.0)%比(-22.1±2.4)%]、GWI[(1770±249)mmHg%比(2099±232)mmHg%]、GCW[(2053±299)mmHg%比(2403±278)mmHg%]低于对照组(P<0.05),两组GWW及GWE比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论左心室压力-应变环可以定量评估早期2型糖尿病患者的左心室心肌做功改变,对评价左心室收缩功能改变具有一定的临床意义。

慢性心力衰竭患者CA125表达与心肌重构及心功能相关性分析

目的探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清糖类抗原125(CA125)的表达与心肌重构及心功能的关系。方法 79例CHF患者通过超声心动图测定左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、舒张期室间隔厚度及左心室后壁厚度,分别计算左心室质量指数(LMVI)、左心房容积指数(LAVI)及左心室射血分数(LVEF)。以微粒子酶免疫化学发光法(MEIA)测定血清CA125水平,以Roche cardiac reading快速诊断仪测定血浆NT-proBNP水平,放射免疫法测定TNF-α水平,所有患者根据纽约心功能分级标准分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组。另随机抽取25例健康体检者作为对照组。比较两组血清CA125、NT-proBNP、TNF-α的水平,LVMI、LAVI、LVEF的变化,分析血清CA125与NT-proBNP、LVMI、LAVI、LVEF及TNF-α的相关性。结果①CHF组血清CA125、NT-proBNP及TNF-α水平高于对照组,Ⅳ级心功能组高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组;②CHF组LVMI、LAVI高于对照组,Ⅳ级心功能组高于Ⅲ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ级组;Ⅲ级、Ⅳ级心功能组LVEF低于Ⅱ级心功能组及对照组;③血清CA125与NT-proBNP、TNF-α、LVMI呈正相关,与LAVI、LVEF无相关性。结论 CHF患者血清CA125浓度增高,与心力衰竭的严重程度及心肌重塑相关。

血管回声跟踪技术评价头颈部肿瘤患者放疗早期颈总动脉弹性

目的探讨血管回声跟踪（ET）技术评价头颈部肿瘤患者放疗早期颈总动脉弹性功能的改变及意义。方法 42例头颈部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为3组：A组,放疗前1~3天;B组,放疗时间2.5~3.0周（照射剂量为26~30 Gy）;C组,放疗时间5~6周（照射剂量为50~60 Gy）。比较3组颈总动脉超声测量数据：内-中膜厚度（I MT）,阻力指数（RI）,搏动指数（PI）,收缩、舒张期比值（S/D）,颈总动脉收缩末期内径（Ds）、舒张末期内径（Dd）,僵硬度（β）,弹性系数（Ep）,脉搏波传导速度（PWVβ）,顺应性（AC）,增大指数（AI）。结果 B组、C组与A组比较及C组与B组比较,β、Ep、PWVβ显著升高,AC显著降低,差异均有统计学意义（P均〈0.05）;AI、I MT、RI、PI、S/D、Ds和Dd测值在各组间差异均无统计学意义（P均〉0.05）。结论头颈部肿瘤患者放射治疗早期即可发生动脉弹性功能改变,ET技术能够早期定量评价头颈部肿瘤放疗患者颈总动脉损伤。

超声与放射性核素显像诊断儿童梅克尔憩室的对比研究

目的对比超声与放射性核素诊断梅克尔憩室的效能。方法收集46例临床怀疑为梅克尔憩室的患儿,分析其超声、核素显像资料,并与手术病理结果对照,计算并比较超声、核素显像诊断梅克尔憩室的效能。结果 46例患儿中,38例术中证实为梅克尔憩室;其中超声诊断33例,假阴性5例,未出现假阳性;放射性核素显像诊断24例,假阳性4例,假阴性18例。超声诊断准确率89.13%(41/46)、敏感度86.84%(33/38)、特异度100%(8/8);放射性核素显像诊断准确率52.17%(24/46)、敏感度52.63%(20/38)、特异度50.00%(4/8)。超声诊断梅克尔憩室的敏感度与核素显像比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声诊断梅克尔憩室具有无创、无辐射、价格易接受及敏感度高等优势。

心肌做功技术评估急性心肌梗死患者左心室收缩功能

目的探讨心肌做功(MW)技术评估急性心肌梗死(AMI)患者左心室收缩功能的应用价值。方法对比30例AMI患者(AMI组)与30名健康志愿者(对照组)的常规超声心动图参数及MW参数,分析AMI患者左心室整体有用功(GCW)与左心室射血分数(LVEF)、整体长轴应变(GLS)之间的相关性。结果与对照组比较,AMI组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、二尖瓣口舒张早期峰值流速(E)/二尖瓣后叶瓣环组织多普勒速度(e)、左心室质量(LVM)、左心室质量指数(LVMI)及二尖瓣反流面积(MR)均增大,LVEF、E及e值均减低(P均<0.05);左心室GCW、整体做功效率(GWE)、整体做功指数(GWI)均降低,整体无用功(GWW)、GLS、峰值应变离散度(PSD)均增高(P均<0.05)。AMI患者GCW与LVEF呈正相关(r=0.573,P=0.001),GCW与GLS呈负相关(r=-0.880,P<0.001)。结论MW技术可用于评估AMI患者左心室收缩功能变化。

二维斑点追踪技术评价房间隔缺损伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化

目的:应用二维斑点追踪技术评价房间隔缺损(ASD)伴肺动脉高压患者封堵术后的右室功能变化。方法:应用二维斑点追踪技术测量伴有不同程度肺动脉高压的30例房间隔缺损患者封堵术前、术后1周的右心室游离壁基底段、中间段收缩峰值应变(￡)、收缩峰值应变率(SRs)、舒张早期峰值应变率(SRe)、舒张晚期峰值应变率(SRa),二维超声测量各房室腔大小。31例年龄、性别匹配的正常人作为对照。结果:ASD组患者基底段、中间段的￡、SRs、SRe、SRa均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);ASD患者术后1周较术前检查,基底段、中间段￡、SRs、SRe、SRa值明显增加,差异具有统计学意义(P<0.05),ASD患者术后1周与术前比较,右心房(RA)、右心室(RV)及肺动脉收缩压(PASP)明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伴有肺动脉高压的ASD患者表现为合并不同程度的右心室功能降低。ASD患者在封堵术后短期内,其右心室功能得到改善。二维斑点追踪技术可准确、客观地检测、评价ASD术后右心室功能的变化。

糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化与大血管并发症的相关性研究

目的通过下肢血管彩超、踝-肱指数(ankle brachial index,ABI)监测,探讨糖尿病、高血压及糖尿病合并高血压患者下肢动脉粥样硬化病变的特征,并了解下肢动脉粥样硬化与大血管并发症的发病及进展的关系。方法采用彩色多普勒超声技术及多普勒血流探测仪分别监测双下肢动脉血管粥样硬化情况及踝动脉与肱动脉收缩压的比值,通过卡方检验对糖尿病(diabetes mellius,DM)组、高血压(hypertension,HT)组、糖尿病合并高血压(diabetes mellitus-hypertension,DM-HT)组及非糖尿病非高血压(nondiabetes metus-non-hypertenson,N-DM N-HT)组患者的下肢动脉粥样硬化发病及特征进行分析、并统计各组大血管并发症发病情况,分析下肢动脉粥样硬化与大血管并发症的相关性。结果彩色多普勒超声检查示:DM组及HT组下肢动脉粥样硬化的发现率明显高于N-DM-N-HT组(P<0.01),并且DM-HT组最高,发现率为82.06%。ABI检测示:ABI<0.9的发现率在DM-HT组最高,为16.27%,且与N DM-N-HT组比较差异具有显著性(P<0 01)。下肢动脉粥样硬化程度与大血管并发症的发生密切相关(K0.01)。结论糖尿病及高血压患者下肢动脉粥样硬化病变较严重,下肢彩色多普勒超声及ABl监测结果与大血管并发症的发生密切相关。