睾丸淋巴瘤CT误诊为生殖细胞瘤1例报告

睾丸淋巴瘤约占睾丸恶性肿瘤的5％，好发于年龄较大者。睾丸淋巴瘤临床比较少见，容易误诊。本院2010年12月收治1例睾丸淋巴瘤，CT误诊为生殖细胞瘤。现作一分析报告。1临床资料患者，男，80岁。因“双侧阴囊坠胀感1年余”于2010年12月10日人院。自诉缘于1年余前无明显诱因出现双阴囊坠胀不适，能够忍耐，无放射痛，触摸右阴囊内有黄豆大小结节，无明显压痛，

青年军人软骨板破裂型腰椎间盘突出症的CT诊断

目的分析青年军人软骨板破裂型腰椎间盘突出症的CT征象。方法回顾性分析125例青年军人腰椎间盘突出症中32例软骨板破裂型的临床和CT表现。结果青年军人腰椎间盘突出症中软骨板破裂型占25.6%(32/125)。CT表现为:软骨板有轻、中、重度缺损;有程度不等的腰椎间盘突出,压迫硬膜囊及神经根,重度者结节后缘可见弧形高密度影,椎管内可有游离骨片。结论软骨板破裂在青年军人腰椎间盘突出症中占有一定比率,CT对软骨板破裂具有重要的诊断和鉴别诊断价值。

磁共振多技术扫描评价冠状动脉经皮腔内血管成形术及支架植入术存活心肌疗效

目的探讨心脏磁共振多技术扫描在存活心肌经皮腔内血管成形术(PTCA)及支架植入术后近期疗效的价值。方法利用磁共振心脏多技术扫描,判断冠状动脉成形及支架术后1～2周心肌缺血区的大小、部位、整体心功能及局部室壁运动较术前的改善情况。结果冠状动脉造影证实12例患者共16支血管有不同程度中、重度狭窄(≥70%),放置支架18枚。术后磁共振复查,未出现新的异常灌注及延迟强化区,术前25个异常灌注区均有改善,肉眼观察无明显灌注缺损区。舒张末期容积较术前下降,但两者差异无统计学意义(P>0.05);收缩末期容积、射血分数较术前有改善(P<0.05)。除乳头肌水平左心室下壁、心尖水平室间隔运动无改变外,其余心肌节段运动均有不同程度改善。结论存活心肌对PT-CA及支架植入术后血运改善及心功能的恢复有重要意义;磁共振多技术扫描可从心脏形态、运动、心肌灌注等方面对血运重建术后短期疗效随访起指导作用。

不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的:探讨不同CT征象及其联合应用在甲状腺乳头状癌(Papillary thyroid carcinoma,PTC)诊断中的价值。方法 :回顾性分析经组织学证实的直径>1.0 cm的PTC的CT表现,共184例192枚,包括结节形态、咬饼症、增强后范围缩小/模糊及微钙化,并与同期直径>1.0 cm的170例222枚结节性甲状腺肿(Nodular goiters,NG)的CT征象相比较,计算不同CT征象及联合应用的敏感度、特异度、准确度。结果:12例12枚PTC及5例6枚NG因完全钙化或桥本氏甲状腺炎的影响,病灶形态或强化特点显示不清,予以排除,172例180枚PTC及165例216枚NG符合纳入标准。两组在结节形态、咬饼症、增强后范围缩小/模糊、微钙化方面均具有统计学意义(P<0.05),单项CT征象中,咬饼症的敏感度、特异度、准确度均最高,分别为84%、94%、90%;两项CT征象联合中,形态不规则+咬饼症的敏感度、特异度、准确度均最高,分别为71%、100%、86%;三项CT征象联合诊断中,形态不规则+咬饼症+增强后范围缩小/模糊及形态不规则+咬饼症+微钙化的敏感度、特异度、准确度最高,均分别为23%、100%、65%;四项CT征象联合,诊断的敏感度、特异度、准确度分别为19%、100%、63%。结论:尽管不同CT征象的单独应用在PTC诊断中具有较高的敏感度,但特异度较低,不同CT征象的联合应用可明显提高PTC诊断的特异度,减少误诊的发生。

CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值

目的探讨CT在甲状旁腺囊肿诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析12例经手术及病理证实的甲状旁腺囊肿的CT表现，观察甲状旁腺囊肿部位、形态、上下径与前后径比值、甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区形态及CT值。结果12例甲状旁腺囊肿均位于气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间，其中2例延伸至上纵隔，8例形态不规则，10例上下径与前后径比值〉1，12例甲状旁腺囊肿与甲状腺组织交界区见线状低密度影。CT值7～30Hu，平均CT值15．8Hu。结论气管食管沟及气管旁与颈总动脉之间形态不规则、上下径与前后径比值〉1、与甲状腺交界区见线状低密度影、CT值为7～30HU之间等CT征象的囊性病变，有助于甲状旁腺囊肿的诊断。

两种测量法最小CT值对肾上腺瘤体的鉴别诊断价值

目的使用4点法和3层法评价平扫最小CT值在肾上腺瘤体鉴别诊断中的价值。方法回顾分析肾上腺瘤体123例（129枚），分别采用4点及3层测量法，测量各点最小CT值，分析不同阈值下两种方法的敏感度，特异度，阳性预测值，准确度，制作ROC曲线。结果肾上腺瘤体123例（129枚），包括51枚腺瘤，15枚髓样脂肪瘤和其他瘤体63枚（42枚转移瘤，14枚嗜铬细胞瘤，4枚淋巴瘤，3枚皮质癌）。4点法中，以平均最／小CT值≤0HU为阈值判断腺瘤（除外髓样脂肪瘤），敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为90．2％、95．2％、93．9％、93．0％，ROC面积为0．961。3层法中，以平均最小值CT值≤-69．5HU为阈值判断髓样脂肪瘤，敏感度、特异度、阳性预测值、准确度分别为100％、96．1％、88．2％、97％，ROC面积为0．997。结论4点法平均最小CT值≤0HU和3层法中平均最小CT值≤．69．5HU分别对腺瘤与非腺瘤（除外髓样脂肪瘤）和腺瘤与髓样脂肪瘤的诊断具有指导作用，二者联合应用对于肾上腺瘤体的鉴别诊断具有重要价值。

各种CT征象联合应用在甲状腺微小乳头状癌诊断中的价值

目的：探讨各种CT征象联合应用在甲状腺微小乳头状癌（PTMC）诊断中的价值。方法回顾经病理证实的直径0．5～1．0 cm的PTMC的CT资料，共189例206个，分析结节形态、咬饼征、微钙化及增强后模糊等征象，并与同期直径0．5～1．0 cm的156例218个微小结节性甲状腺肿（TMNG）的CT征象相比较，计算各种CT征象及其联合应用的敏感度、特异度、准确度。结果16个PTMC及9个TMNG因桥本甲状腺炎或锁骨伪影而排除，余190个PTMC及209个TMNG中，结节在形态、咬饼征、微钙化及增强后模糊方面均有统计学差异（P＜0．05）。单一CT征象中，形态不规则的敏感度最高（92．0％），微钙化的特异度最高（94％），咬饼征的准确度最高（85％）；两个CT征象联合中，咬饼征加微钙化的特异度最高（100％），形态不规则＋增强后模糊的敏感度和准确度均最高（分别81％和87％）；3个CT征象联合中，形态不规则、咬饼征、微钙化和咬饼征、增强后模糊、微钙化特异度最高（均100％），形态不规则、咬饼征、增强后模糊的敏感度及准确度最高（分别63％和81％）；4个CT征象联合中，诊断的敏感度、特异度、准确度分别为9％、100％、57％。结论尽管不同CT征象的单独应用在PTMC诊断中具有较高敏感度，但特异度较低，不同CT征象的联合可明显提高PTMC诊断的特异度。

CT平扫最小CT值对肾上腺乏脂性腺瘤的诊断价值

目的探讨平扫最小CT值(minimum attenuation values,minAVs)对肾上腺乏脂性腺瘤的诊断和鉴别诊断价值。方法回顾分析经临床及病理证实的38例38枚肾上腺乏脂性腺瘤(平均CT值>10HU)和45例49枚非腺瘤的CT平扫资料,以minAVs≤0HU的个数≥2作为诊断乏脂性腺瘤的标准,并与CT直方图负值像素≥10%对照,分析二者在腺瘤和非腺瘤中的分布,以及计算二者对乏脂性腺瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值和准确度。结果 minAVs≤0HU的个数≥2及CT直方图负值像素≥10%在腺瘤与非腺瘤中分别占63.2%(24/38)和2.0%(1/49)(X^2=39.038,P=0.000)、36.8%(14/38)和0%(0/49)(X^2=21.515,P=0.000),二者诊断腺瘤的敏感度、特异度、阳性预测值和准确度分别为63.2%、98.0%、96.0%、82.8%和36.8%、100%、100%、72.4%。结论与CT直方图负值像素≥10%比较,minAVs≤0HU的个数≥2的特异度和阳性预测值略低,但具有更高的敏感度和准确度,为减少不必要的手术创伤提供重要的依据。

结合JCI标准浅淡放射科DR机房管理

美国医疗机构评审国际联合委员会（JCI）是目前国际上唯一在医疗服务领域建立统一标准并对美国以外各地医疗机构进行评审的机构。截止2016年4月，中国内地通过jcI评审的机构共55家，其中浙江就有10家，说明国内对JCI的接受度越来越高，加入评审的医疗机构快速增加。本院作为新建妇产专科医院，只经过9个月努力，就以高分顺利通过评审，其中经验值得学习探讨。本文针对本院在JCI标准下放射科DR机房的管理做具体阐述。

多项CT征象联合在结节性甲状腺肿诊断中的应用价值探讨

目的探讨多项CT征象联合在结节性甲状腺肿（NG）诊断和鉴别诊断中的应用价值。方法回顾2009年1月至2014年10月经手术和病理证实的直径〉10 mm的188例（242枚）NG患者的CT表现，观察结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化等征象，并与同期直径〉10 mm的225例（236枚）甲状腺乳头状癌（PTC）患者进行比较，统计多项CT征象联合对NG的敏感度、特异度和准确度。结果结节形态规则、囊变、增强后转清晰、高强化征象在NG和PTC中分别占86.0%（208/242）和14.8%（35/236）（χ^2＝241.804，P＝0.000）、59.1%（143/242）和3.0%（7/236）（χ^2＝174.783，P＝0.000）、79.3%（192/242）和21.6%（51/236）（χ^2＝159.318，P＝0.000）、16.9%（41/242）和1.3%（3/236）（χ^2＝35.108，P＝0.000）；单项CT征象中，形态规则的敏感度、准确度均最高，为86.0%（208/242）、85.6%（409/478），高强化的特异度最高，达98.7%（233/236）；两项CT征象联合时，形态规则＋增强后转清晰的敏感度、准确度均最高，分别为67.4%（163/242）、80.5%（222/236），各征象与高强化征象联合时特异度近100.0%；3项CT征象联合时，形态规则＋增强后转清晰＋囊变的敏感度、特异度、准确度均最高，分别为45.5%（110/242）、99.6%（235/236）、72.2%（345/478）；4项CT征象联合时，诊断的敏感度、特异度、准确度分别为2.9%（7/242）、100.0%（236/236）、50.8%（243/478）。结论CT在NG的诊断和鉴别诊断中有着重要作用，多项CT征象的联合应用可明显提高NG诊断的特异度，减少误诊的发生。