膨化核桃代餐粉的加工工艺研究

以核桃粕为主要原料,采用双螺杆挤压膨化制备膨化核桃代餐粉。以感官评分为指标,在单因素试验的基础上通过响应面法优化代餐粉的工艺配方。结果表明:最佳配方为以膨化核桃代餐混合粉总质量为基准,膨化核桃粕粉添加量47.6%、速溶椰子粉添加量19.0%、利体素添加量14.0%、赤藓糖醇添加量4.0%、菊粉添加量10.0%、木糖醇添加量5.0%、香兰素添加量0.4%,用此配方生产出的代餐粉色泽浅白,具有浓郁的核桃香气,甜味适中,理化指标符合国家相关标准。

内源性大麻素系统的潜在临床价值

大麻在东西方不同文化中作为药物应用有着悠久的历史。20多年前,各国学者发现了内源性大麻素系统,随后相关研究取得了巨大进展。研究表明,激活该系统可以明显缓解炎症痛、神经病理痛等慢性痛,相关药物也已经处于临床实验阶段。此外,内源性大麻素系统在调节食欲、缓解多发性硬化症(mutiple sclerosis,MS)患者难治的痉挛症状方面也具有难以替代的作用。另外一些研究还发现其与惊厥、精神分裂症、焦虑、抑郁等疾病相关。内源性大麻素系统的巨大潜在临床价值有待人们进一步挖掘。

心力衰竭患者不良预后的危险因素分析

目的比较不同左室射血分数(LVEF)心力衰竭患者的预后,探讨心力衰竭患者不良预后的相关临床因素。方法纳入2009年1月至2017年12月因心力衰竭住院并随访的患者,分为射血分数减低的心力衰竭组(HFrEF,LVEF<40%)、射血分数中间值心力衰竭组(HFmrEF,40%≤LVEF<50%)、射血分数保留的心力衰竭组(HFpEF,LVEF≥50%)。收集临床资料,记录终点事件。结果共纳入患者517例,其中HFrEF组172例,HFmrEF组80例,HFpEF组265例。随访28.7(14.4,60.3)月,发生全因死亡181例,心血管死亡120例,猝死18例。Kaplan-Meier生存分析显示各组心血管死亡率差异有统计学意义(P=0.016),HFrEF组(P=0.006)和HFmrEF组(P=0.047)心血管死亡率高于HFpEF组。增龄、体质指数降低、反复心力衰竭住院、血红蛋白降低、肾小球滤过率降低、N末端B型利钠肽原升高、卒中或一过性脑缺血发作史、合并慢性阻塞性肺疾病、左房内径>45 mm、LVEF<35%、肺动脉高压是不良预后的独立危险因素。结论不同LVEF患者预后存在差异,多个独立危险因素提示预后不良。

新疆多勒布尔津(兵团十师)方言区单字调分段实验研究

新疆多勒布尔津(兵团十师)位于新疆西北部。本文共选取新疆兵团十师方言区第一、二、三代共50位兵团籍发音合作人为合作对象,主要从声调着手,运用语音实验和语音统计的方法,科学分析、系统描述该地三代居民的语音声调演变模式,揭示当地方言中的声调特征。

新疆兵团基层连队乡风文明建设研究

新疆兵团事业需要人,新疆兵团的壮大离不开人的发展,建设乡风文明的新连队是新时代兵团实施乡村振兴战略和文化润疆工程、发挥先进文化示范区作用的重要支撑。因此,有必要针对兵团基层连队的乡风文明建设问题进行相关研究,围绕乡风文明建设的重要性和动态性,并就新时代推进兵团基层连队乡风文明建设的路径选择提出几点思考。

发挥兵团精神在文化润疆中的特殊作用

兵团精神是几代兵团人扎根边疆、奉献边疆,履行戍边使命的见证,是完整准确贯彻新时代党的治疆方略、深入开展文化润疆工作的宝贵资源。兵团精神所具备的开放包容、育人铸魂、凝心聚力作用,能够在文化润疆中发挥特殊作用。新的历史发展条件下,如何更好发挥兵团精神在文化润疆中发挥特殊作用,值得思考。

古丝绸之路文化功能启示与兵团文化戌边实践探究

本文分析了古丝绸之路带来的文化功能及启示,阐述了新时期发挥文化维稳戌边作用的必要性和先进特性,探讨了推进兵团戌边文化建设的路径。要始终围绕戌边主题,为更好履行兵团维稳戌边特殊使命而服务;要塑造屯垦戌边为核心要义的价值观;充分利用兵团的戌边文化资源,增强吸引力、扩大影响力。

核酸氧化与高龄老年射血分数保留心力衰竭的相关性研究

目的探讨高龄老年射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者心肌组织核酸氧化程度及其与淀粉样物质沉积的相关性。方法本研究为回顾性病例对照研究, 病例资料来源于2003—2017年北京医院病理科资料库中的系统病理解剖资料和临床资料。纳入26例≥85岁HFpEF患者为HFpEF组, 并将年龄和性别匹配、生前未诊断心力衰竭且死于非心血管疾病的患者13例作为对照组。取两组的左心室心肌切片进行8-氧化鸟嘌呤核苷(8-oxo-G)和8-氧化鸟嘌呤脱氧核苷(8-oxo-dG)免疫组织化学染色并进行半定量分析, 评估心肌细胞RNA和DNA氧化情况。以8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度的中位数为界值, 将所有患者分为高值组和低值组, 采用刚果红染色法比较两组心肌淀粉样物质沉积情况。结果 HFpEF组患者年龄(91.8±3.7)岁, 男性24例(92.3%);对照组年龄(91.7±3.7)岁, 男性11例(84.6%)。HFpEF组心肌组织8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度为0.313 8(0.302 2, 0.340 6), 高于对照组的0.289 2(0.276 7, 0.299 4), 差异有统计学意义(Z=-3.245, P=0.001);HFpEF组心肌组织8-oxo-dG免疫组织化学染色的平均吸光度为0.300 0(0.290 0, 0.322 5), 对照组为0.300 0(0.290 0, 0.320 0), 差异无统计学意义(Z=-0.454, P=0.661)。8-oxo-G免疫组织化学染色平均吸光度高值组患者心肌刚果红染色中重度阳性的比例(85.0%, 17/20)高于低值组(31.6%, 6/19)(P=0.001)。结论≥85岁老年HFpEF患者心肌组织RNA氧化程度高于同龄非心力衰竭老年人, RNA氧化程度高的患者心脏淀粉样物质沉积更多。

老年心房颤动住院患者衰弱评估及相关工具比较

目的观察老年心房颤动(房颤)住院患者衰弱评估及衰弱评估工具的相关性、一致性和诊断能力。方法前瞻性纳入2018年9月至2019年4月北京医院、中国人民解放军总医院和北京清华长庚医院年龄≥65岁老年房颤住院患者197例,应用临床衰弱分级(CFS)、FRAIL量表、Fried衰弱表型、EFS量表和老年综合评估衰弱指数(CGA-FI)5种衰弱工具进行衰弱筛查及评估。结果197例老年房颤住院患者年龄(77.5±7.1)岁,男性57.4%(113例),5种衰弱工具调查的衰弱患病率由低到高分别是FRAIL(25.4%,50例)、EFS(27.9%,55例)、Fried(34.5%,68例)、CFS(40.6%,80例)、CGA-FI(42.6%,84例)。CFS与CGA-FI具有良好的相关性(相关系数为0.80)和一致性(Kappa值为0.71,95%CI0.61~0.81),将联合衰弱指数作为衰弱诊断金标准,结果显示CFS和CGA-FI诊断敏感度高,分别为95.9%和98.0%,特异度分别77.7%和75.7%。结论衰弱在老年房颤住院患者中常见,呈多维度特征,体能衰弱并不突出。对房颤患者推荐使用CFS与CGA-FI进行衰弱评估,两者具有良好的相关性和一致性。

85岁及以上射血分数保留的心力衰竭患者心肌淀粉样物质沉积分析

目的总结≥85岁的高龄老年射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者的尸检报告，分析其心肌淀粉样物质沉积的情况。方法本研究为回顾性研究。病例来源于北京医院病理科资料库中2003年2月1日至2016年10月31日间的系统病理解剖资料和临床资料。研究共入选年龄≥85岁且符合其他标准的HFpEF患者28例，并将年龄、性别相匹配，生前未诊断心力衰竭（心衰）且死于非心血管疾病的患者15例作为对照组。取左心室及室间隔心肌组织，用刚果红染色和马松三色染色法检测淀粉样物质和心肌纤维化，分析两组患者心肌淀粉样物质沉积和心肌纤维化程度，并采用Kappa检验对二者进行一致性评价。结果HFpEF组患者心脏质量为（452.7±107.7）g，对照组为（415.0±70.8）g，二者差异无统计学意义（t=-1.218，P=0.23）。HFpEF组中有24例（24/28）刚果红染色阳性，对照组仅5例（5/15），二者差异有统计学意义（χ^2=12.205，P〈0.01）。HFpEF组患者中7例（7/28）刚果红重度阳性，而对照组则没有重度阳性者。马松三色染色法结果显示，HFpEF组患者中19例（19/28）为中重度心肌纤维化，对照组8例（8/15）为中重度心肌纤维化，二者差异无统计学意义（χ^2=1.019，P=0.35）。对所有入选者的心肌纤维化程度与心肌淀粉样物质沉积程度进行一致性评价，Kappa值=0.2，P=0.820，提示二者并不一致。结论≥85岁的高龄老年人心肌有淀粉样物质沉积，且在HFpEF患者中的比例较高，其可能为老年人HFpEF的重要病因。心肌淀粉样变性与心肌纤维化无明显关联。

左心室射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征分析

目的分析射血分数改善的心力衰竭(HFrecEF)患者的临床特征及其左心室射血分数(LVEF)改善的预测因子。方法该研究为病例对照研究。纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心力衰竭(心衰)在北京医院心内科住院并有随访记录的患者,根据LVEF的基线值和变化分为射血分数降低的心衰组(HFrEF组,入院时LVEF≤40%,复查时LVEF≤40%或LVEF>40%但上升幅度<10%)、HFrecEF组(入院LVEF≤40%,复查时LVEF>40%且LVEF上升幅度≥10%)和射血分数保留的心衰组(HFpEF组,入院时LVEF>40%)。通过电子病历系统收集入选患者的一般临床资料以及随访终点事件(全因死亡、心血管死亡和猝死)发生情况。采用Log-rank检验评估各组患者终点事件发生情况的差异,并绘制Kaplan-Meier生存曲线。采用logistic回归模型分析LVEF≤40%的心衰患者射血分数改善的预测因子。结果该研究共纳入患者310例,其中HFrEF组91例(29.4%)、HFrecEF组38例(12.3%)、HFpEF组181例(58.4%)。三组间比较,HFrecEF组患者较为年轻,女性比例较高,收缩压和舒张压较高,静息心率较快,扩张型心肌病患者比例较高,陈旧性心肌梗死患者比例较低(P均<0.05)。随访36.7(18.0,63.9)个月,Kaplan-Meier生存分析结果显示,HFrecEF组患者全因死亡率最低(Log-rankP=0.047,HFrecEF组比HFpEF组P=0.017,HFrecEF组比HFrEF组P=0.016,HFpEF组比HFrEF组P=0.782);心血管死亡率由低到高依次为HFrecEF组、HFpEF组和HFrEF组(Log-rankP<0.001,HFrecEF组比HFpEF组P=0.029,HFrecEF组比HFrEF 组P<0.001,HFrEF组比HFpEF组,P=0.005);三组患者猝死率差异无统计学意义(Log-rankP=0.520)。多因素logistic回归分析结果显示,入院时左心室舒张末期内径≤55 mm(OR=5.922,95%CI 1.685~20.812,P=0.006)、较高的舒张压(OR=1.058,95%CI 1.017~1.100,P=0.005)、较快的静息心率(OR=1.042,95%CI 1.006~1.080,P=0.024)、不合并陈旧性心肌梗死(OR=5.343,95%CI 1.731~16.488,P=0.004)是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。结论 HFrecEF患者临床预后较好,左心室舒张末期内径≤55 mm、较高的舒张压、较快的静息心率以及不合并陈旧性心肌梗死是心衰患者治疗后LVEF改善的独立预测因子。

新发急性心力衰竭与急性失代偿性慢性心力衰竭患者的临床特点比较及不良预后影响因素分析

目的总结新发急性心力衰竭(心衰)患者的临床特点,分析影响新发急性心衰和急性失代偿性慢性心衰(ADCHF)患者预后的危险因素。方法回顾性纳入2009年1月1日至2017年12月31日因心衰在北京医院住院并有随访记录的患者,根据心衰持续时间将患者分为新发急性心衰组(心衰持续时间<1个月)和ADCHF组(心衰持续时间≥1个月),收集临床资料,记录终点事件(全因死亡和心血管死亡)。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,用log-rank法比较不同组间生存差异,采用多因素Cox回归模型分析两组患者终点事件的独立危险因素。结果共纳入心衰患者562例,其中新发急性心衰组292例(52.0%),ADCHF组270例(48.0%)。新发急性心衰组中合并冠心病、急性心肌梗死的患者比例较高,舒张压较高、肌钙蛋白I水平较高(χ^(2)=12.999、15.018,t=-2.088,Z=-2.727;均P<0.05)。ADCHF组患者中NYHA分级Ⅲ~Ⅳ级的患者比例较高,合并心房颤动比例较高,左心室、左心房内径较大,合并肺动脉高压患者比例较高(χ^(2)=16.565、15.688,t=2.714、5.029,χ^(2)=15.274;均P<0.05)。随访28(14,60)个月,发生全因死亡205例(36.5%),心血管死亡132例(23.5%)。新发急性心衰组全因死亡率[33.2%(97/292)比40.0%(108/270),log-rankP=0.010]和心血管死亡率[18.8%(55/292)比28.5%(77/270),log-rankP=0.001]均低于ADCHF组。多因素Cox回归分析结果显示低体重指数、血红蛋白降低、较慢的静息心率、左心房扩大、节段性室壁运动异常是新发急性心衰患者不良预后的独立危险因素,与ADCHF患者有所不同。结论新发急性心衰患者中冠心病比例较高,不良预后与低体重指数、血红蛋白降低、急性心肌梗死相关,需早期识别基础病,积极规范化治疗,避免心功能恶化和再入院。

左心房前后径对心力衰竭住院患者预后的预测价值

目的探讨左心房前后径(LAD-ap)对心力衰竭(心衰)住院患者预后的预测价值。方法回顾性入选2009年1月1日至2017年12月31日因心衰在北京医院住院并有随访记录的患者,根据超声心动图测量的LAD-ap中位数将患者分为LAD-ap较大组和LAD-ap较小组,收集其临床资料,记录终点事件,包括全因死亡(ACD)和心血管原因死亡(CVD)。结果本研究共纳入心衰患者558例,年龄(74±12)岁,女性220例(39.4%)。LAD-ap中位数为44 mm,其中,LAD-ap>44 mm组265例(47.5%),LAD-ap≤44 mm组293例(52.5%)。与LAD-ap≤44 mm组比较,LAD-ap>44 mm组体质量指数较大,收缩压较低,纽约心脏协会(NYHA)心功能Ⅲ~Ⅳ级的患者较多;新发心衰和冠心病比例较低,心房颤动比例较高;左心室舒张末期内径较大,肺动脉高压比例较高,节段性室壁运动异常比例较低;N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)较高。随访28(14,60)月,203例(36.4%)患者发生ACD,131例(23.5%)患者发生CVD。LAD-ap>44 mm组ACD(44.2%比29.4%,log-rank P<0.001)和CVD(29.4%比18.1%,log-rank P=0.002)的发生率均高于LAD-ap≤44 mm组。多因素Cox回归分析结果显示,在校正其他协变量后,LAD-ap仍是ACD(调整的风险比HR=1.035,95%可信区间CI 1.013~1.056,P=0.001)和CVD(HR=1.043,95%CI 1.017~1.069,P=0.001)的独立危险因素。结论LAD-ap是心衰住院患者ACD和CVD的独立预测因素之一,有助于这些患者的危险分层。