335例外周血EB病毒DNA检测的结果分析及临床意义

目的探讨EB病毒DNA检测在疑似EB病毒感染者的临床应用价值。方法应用荧光定量PCR反应方法,定量检测335例疑似EB病毒感染者的外周血单个核细胞(PBMC)中EB病毒DNA载量。结果检测335例疑似EB病毒感染者PBMC中,检出阳性病例数109例,其中儿童97例,阳性率为31.7%(97/306);成人12例,阳性率41.4%(12/29)。患儿以呼吸道感染及肺炎为诊断的最为常见。结论儿童是EBV感染的主要人群,并隐匿于上呼吸道感染、肺炎、支气管炎和扁桃体炎等疾病中较为常见,对此类人群进行外周血EB病毒DNA检测,有利于EBV相关疾病的早期诊断和治疗,减少重症疾病的发生。

实验室检查在多发性硬化中的应用价值

多发性硬化(MS)是自身免疫反应所致的中枢神经系统脱髓鞘性疾病,具有症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性的临床特点,实验室检查能为MS提供诊断依据,结合发病过程,可判断疾病的活动性及其预后。

肺癌组织中FHIT和TPX2基因的表达及临床意义的研究

目的探讨FHIT和TPX2基因在肺癌中的表达与临床病理因素的关系。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)法,检测FHIT和TPX2基因在肺癌组织和癌旁正常肺组织中的表达。结果FHIT基因的表达水平在肺癌组织中的水平比正常肺组织低,差异有统计学意义(P<0.05),失表达率达74.2%。TPX2基因的表达水平在肺癌组织中的水平比正常肺组织高,差异有统计学意义(P<0.05),高表达率达64.5%。FHIT的表达异常与吸烟存在相关(P<0.05),TPX2的表达异常与临床病理因素均无关,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论FHIT基因的失表达和TPX2基因的过表达在肺癌的发生发展中起重要作用,吸烟可能导致FHIT基因表达下降诱发肺癌。

闽东畲族自然人群体液免疫球蛋白和补体C3、C4水平调查

目的对闽东地区畲族自然人群体液免疫指标水平进行调查,并比较畲族人群与汉族人群免疫指标水平的差别。方法采用免疫比浊法分别对279例闽东地区畲族自然人群和104例汉族自然人群血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM和补体C3、C4水平进行检测。分析不同性别、年龄的畲族自然人群间体液免疫指标水平的差异,并与汉族人群进行比较。结果畲族自然人群血清IgG水平女性[(14.55±3.06)g/L]高于男性[(13.49±2.84)g/L](P<0.05),IgA、IgM和C3、C4的水平与性别无关(P>0.05);IgG、IgA、IgM的水平与年龄无关(P>0.05),而C3、C4随年龄的增长水平升高(P<0.05)。畲族人群的免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平在各年龄段均高于汉族人群(P<0.05),畲族人群的C3、C4水平与汉族人群无明显差异(P>0.05)。结论畲族人群的体液免疫指标中IgG、IgA、IgM水平高于汉族人群。

射血分数保留的心力衰竭患者血清MMP_2,NT-proBNP与HCY的表达变化

目的探讨射血分数保留的心力衰竭(HF-PEF)与血清基质金属蛋白酶2(MMP_2)、B型钠尿肽前体N端(NT-proBNP)及血清同型半胱氨酸(HCY)之间的相关性。方法通过临床病例整体抽样选取射血分数保留的心力衰竭患者72例,作为HF-PEF组,按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ-Ⅳ级,同期从体检中心体检者中选取心功能正常者作为对照组,26例,两组均采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定MMP_2,同时测定血清中NT-proBNP及HCY水平,并对HF-PEF组与对照组之间三项指标进行分析比较。结果1.与心功能正常者对照组相比,HF-PEF组中的MMP_2,NT-proBNP与HCY水平均有显著性升高(P<0.05),且不同NYHA心功能分组中,三者水平也存在显著性差异(P<0.05);2.HF-PEF组患者血清中MMP_2与NT-proBNP、HCY呈明显正相关,相关系数分别为0.842、0.650(P<0.01),NT-proBNP与HCY之间呈明显正相关(r=0.592,P<0.01)。结论 HF-PEF患者血清中MMP_2,NT-proBNP与HCY水平与心功能分级与疾病的发展呈正相关,联合检测三者对HF-PEF患者的诊断和心衰程度的评估具有指导意义。

福建宁德地区2408例儿童呼吸道感染病原体检测分析

目的了解宁德地区呼吸道感染患儿病原体流行及分布情况,为预防、临床诊断、治疗提供病原学依据。方法收集医院自2016年6月至2017年10月期间所有呼吸道感染的住院患儿2408例,采用间接免疫荧光法检测患儿血清中9种呼吸道病原体的IgM抗体,根据不同性别、不同年龄和不同季节的病原体阳性率以及混合感染情况进行统计分析。结果⑴2408例患儿中检出病原体抗体745例(745/2408,30.94%),其中肺炎支原体(MP)阳性率最高,其他依次为:副流感病毒(PIV)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、乙型流感病毒(FluB);检出的病原体抗体阳性745例中,单一感染的618例(618/745,82.95%),混合感染的127例(127/745,17.05%)。⑵所有患儿中男性病原体抗体阳性率高于女性(P<0.05);不同年龄组呼吸道病原体感染阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。⑶不同季节病原体抗体的阳性率有差异,MP在冬春季节的感染率高于夏秋季节;PIV在春夏季节的感染率高于秋冬季节。结论该地区呼吸道感染患儿检出呼吸道病原体抗体以MP和PIV为主,感染类型以单项病原体感染为主,可根据不同的流行病学差异进行有效的病原体预防和控制。

急性带状疱疹患者Treg和IL-35水平与带状疱疹后遗神经痛的相关性分析

目的分析急性带状疱疹(AHZ)患者外周血中调节性T细胞(Treg)和白细胞介素(IL)-35水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)之间的关系。方法选取2017年11月至2018年10月在福建医科大学附属闽东医院就诊的68例AHZ患者作为观察组,并选择同期20例体检健康者作为对照组。3个月后随访,根据是否出现PHN将患者分为PHN组和无PHN组。检测各组外周血CD4^(+)T细胞和Treg的水平,单个核细胞中IL-35[EB病毒诱导基因3(EBI3)和P35]mRNA的相对表达水平,以及血清IL-35水平,分析上述指标在不同组别中的差异。结果与对照组比较,观察组CD4^(+)T细胞水平下降,Treg水平升高,差异均有统计学意义(P<0.001)。PHN组的CD4^(+)T细胞水平低于无PHN组,而Treg水平高于无PHN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组EBI3 mRNA的相对表达水平降低(P<0.05),而P35 mRNA相对表达水平2组差异无统计学意义(P=0.096)。PHN组与无PHN组IL-35(EBI3和P35)mRNA相对表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组血清IL-35水平低于对照组(P<0.01),而PHN组与无PHN组IL-35水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论在急性带状疱疹中Treg参与负向调节T细胞亚群,与PNH的发生有关;而IL-35可能不参与Treg的细胞免疫抑制过程。

重症医学科病房病原菌分布与耐药性分析

目的了解该院重症医学科(ICU)病房分离的病原菌分布情况及对抗菌药物的耐药性分析,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对2015―2017年ICU送检的4 328份感染性标本包括痰液、血液、尿液、分泌物、引流液等分离的致病菌进行鉴定及药敏试验。结果 4 328份送检标本检出病原菌751株,检出率17.4%,其中革兰阴性杆菌481株,占64.0%;革兰阳性球菌179株,占23.8%;真菌63株,占8.3%;其他病原菌28株,占3.9%。主要革兰阴性杆菌是肺炎克雷伯菌[129株(26.8%)]、大肠埃希菌[89株(18.5%)]、铜绿假单胞菌[60株(12.5%)]、嗜麦芽窄食单胞菌[64株(13.3%)]、鲍曼不动杆菌[53株(11.0%)]。主要革兰阳性球菌是金黄色葡萄球菌[69株(38.5%)]、凝固酶阴性葡萄球菌[42株(23.5%)]、粪肠球菌[34株(19.6%)]。耐药性分析显示:革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌除外)对哌拉西林/他唑巴坦(TZP)、阿米卡星(AMK)高度敏感;革兰阴性杆菌(鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌除外)对亚胺培南(IMP)高度敏感。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达100%;粪肠球菌对万古霉素(VAN)、替加环素(TGC)、呋南妥因(FD)灵敏度达83%~100%。结论 ICU患者主要的感染途径是呼吸、血源性、泌尿系统,感染病原菌以革兰阴性菌为主,耐药率也相对较高,特别是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性逐年增加。

PCT、CRP、IL-6、D-D在小儿脓毒症血流感染及非血流感染疾病中的诊断价值

目的:探究降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)及D-二聚体(D-D)在小儿脓毒症血流感染及非血流感染疾病中的诊断价值。方法:回顾性选取2016年1月-2019年1月闽东医院收治的脓毒症患儿95例,其中血流感染51例,非血流感染44例。收集患儿血清PCT、CRP、IL-6及D-D水平的相关资料并进行比较,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析上述指标的诊断效能。结果:血流感染组血清PCT、CRP、IL-6、D-D水平较非血流感染组明显高,差异均有统计学意义(P<0.05);PCT、CRP、IL-6、D-D及联合检测的AUC分别为0.904、0.750、0.716、0.799及0.924,联合检测诊断效能高于单项检测。结论:PCT、CRP、IL-6及D-D在小儿脓毒症血流感染及非血流感染疾病中有一定的诊断价值,采用四项联合检测可提高血流感染的诊断效能。

联合检测超敏C-反应蛋白、降钙素原、白细胞在小儿细菌性感染诊断中的应用

目的:探讨联合检测超敏C-反应蛋白(high sensitive CRP,hs-CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、白细胞诊断小儿细菌性感染的临床价值。方法:选取2017年2月-2018年2月小儿细菌感染282例,通过不同检查手段,分为病例组(n=141)和对照组(n=141),其中单一白细胞检验定义为对照组,联合检测hs-CRP、PCT、白细胞定义为病例组。结果:病例组诊断准确率为95.74%,对照组诊断准确率为82.98%,两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。病例组脑膜炎疾病检出率为90.00%,肺炎疾病检出率为96.88%,泌尿系统疾病检出率为96.49%,对照组脑膜炎疾病检出率为75.00%,肺炎疾病检出率为84.62%,泌尿系统疾病检出率为83.93%,两组总检出率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对小儿细菌性感染采用hs-CRP、PCT、白细胞联合检验方案,应用作用优异。

尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床分析

目的:探讨尿毒症血液透析患者应用抗生素治疗后并发抗生素相关性脑病的临床特点、预防和治疗方法。方法:回顾性分析2013年1月~2020年1月收治的16例发生抗生素相关性脑病尿毒症血液透析患者的原发病、治疗情况,抗生素脑病临床表现及临床处理,以分析尿毒症血液透析患者发生抗生素相关性脑病的临床特点、相关因素及应对策略。结果:16例维持性血液透析患者因各种感染原因住院治疗,其中肺部感染8例,尿路感染1例,肾积脓1例,慢性支气管炎肺气肿急性发作3例,导管相关性感染1例,内瘘感染1例,急性阑尾炎1例。使用的抗生素主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢米诺、头孢他啶、左氧氟沙星、莫西沙星。使用抗生素后发生抗生素相关性脑病,经停药给予苯巴比妥及血液透析滤过后,精神异常、抽搐等症状消失。结论:尿毒症血液透析患者使用头孢菌素或喹诺酮抗生素后易发生抗生素相关性脑病,抗生素的使用剂量和时间与患者癫痫等脑病症状发生有一定的相关性,明确诊断后应及时对症处理,可以考虑血液透析滤过及血液灌流治疗。