HO-1抗氧化损伤的研究进展

血红素氧合酶1(HO-1)催化血红素降解生成胆红素,一氧化碳和Fe2+,这个表面平淡无奇的催化反应却引起人们越来越多的注意。HO-1的活性直接影响到抗氧化损伤的能力的变化。现已证实HO-1具有抗炎、抗凋亡、抗增殖的作用。同时还发现,在许多疾病(如败血症和动脉粥样硬化)中起着保护作用。但是,HO-1产生保护作用的机制现在仍然没有完全明确,本综述重点介绍HO-1的功能。

植入物内固定修复老年下肢骨折:不同麻醉方法对血流动力学及镇痛的影响

背景:目前腰麻-硬膜外联合麻醉中,其用药方式与单独腰麻和硬膜外麻醉用药无太大差别,即先以较大剂量腰麻,而硬膜外用于确保效果和术后镇痛。近年来国内外有学者提出一些新的观点:腰麻先给予小剂量、低浓度的局麻药,再予硬膜外衔接以小剂量、低浓度的局麻药,真正发挥腰麻与硬膜外的联合作用,可以达到完善麻醉效果,以减少不良反应和并发症。目的:分析小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折修复手术中的应用效果。方法:选取惠州市中心人民医院择期行单侧下肢手术患者68例,按照麻醉方式分为对照组与观察组,各34例。对照组采用连续硬膜外麻醉,观察组采用小剂量低密度腰麻-硬膜外联合麻醉。对比分析两组患者麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量、下肢改良Bromage评分及血流动力学变化。结果与结论:观察组麻醉阻滞起效时间、阻滞完善时间、麻醉药物用量及下肢改良Bromage评分与对照组比较,观察组优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。两组患者麻醉后5,10 min平均动脉压显著低于麻醉前(P<0.05),其余指标差异无显著性意义。两组患者术后生命体征平稳,且无术后认知功能障碍发生。提示采用小剂量低密度腰麻联合硬膜外麻醉具有起效快、用量少、阻滞完全、镇痛效果好等优点。临床将其应用于老年下肢骨折修复手术,对患者血流动力学影响较小,且可达到较为完善的镇痛效果。

回收式自体输血对骨科手术患者凝血功能的影响

目的:探讨回收式自体输血对骨科手术患者凝血功能的影响。方法:选择进行顾客大手术患者42例,随机分为回收式自体输血组和异体输血组。分别取抽取患者术前、输血1 h后以及输血24 h后的静脉血,测定样品的血常规,部分凝血酶原时间(即APTT),凝血酶原时间(即PT),纤维蛋白原(即FIB)以及活化凝血时间(即ACT),将两组数据进行比较。结果:回收式自体输血组与异体输血组患者在输血1h后,其APTT、PT、ACT指标均有所延长,FIB水平均有所降低(P<0.05),但尚在正常范围内,且两组间差异无显著性,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:回收式自体输血与异体输血相似,对凝血功能的影响均在正常范围内,在临床中值得应用。

不同剂量右美托咪啶对内窥镜气管插管的血流动力学影响

目的分析并评价不同剂量右美托咪啶对内窥镜气管插管的血流动力学影响。方法在满足纳入排除标准的条件下选取我院自2014年8月至2015年3月期间接受全麻的患者,同时按照随机法分为两组,比较两组患者插管的血流动力学改变。结果两组患者各时点HR、Sp O2、MAP和RR值均发生显著性变化,研究组患者用药后心率和平均动脉压较对照组显著降低,而血氧饱和度和RR值始终趋于平稳状态,较对照组存在统计学差异(P<0.05)。结论大剂量右美托咪定应用于清内窥镜气管插管的临床效果较佳,可有效稳定患者血流动力学变化,显著提高治疗有效率和安全性,值得临床进一步推广和使用。

右美托咪定对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响

目的评价右美托咪定对神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法 36例择期行幕上肿瘤切除手术的患者,随机分成为实验组(D组)和安慰组(C组)。D组麻醉诱导前按1ug/kg/h速度输注右美托咪定15分钟,术中按0.4ug/kg/h维持至术毕前40分种停药。C组则给予相同容量的生理盐水。麻醉用七氟烷、瑞芬太尼和顺阿曲库铵维持。记录二组患者拔管前后各时间点的血流动力学变化和拔管后15min内呛咳次数。结果 C组拔管前后血压、心率变化较大,而D血压、心率变化较小。D组呛咳次数显著少于C组(u=4.000,P【0.05)。结论右美托咪定能增加神经外科手术患者麻醉苏醒期血流动力学的稳定。

右美托咪定联合丙泊酚在老年患者ERCP中的临床应用

目的:探讨右美托咪定联合丙泊酚在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查取石术中麻醉的效果。方法:回顾性分析96例行ERCP检查取石老年患者的临床资料,依据麻醉方式不同将其中采用右美托咪定联合丙泊酚、芬太尼麻醉的50例患者标记为观察组,另46例采用丙泊酚联合芬太尼麻醉标记为对照组,对比患者镇静情况、手术时间、苏醒时间、不良反应情况。结果:两组皆完成检查取石术,术中镇静状态良好,手术时间和苏醒时间对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组镇静评分优于对照组(P<0.05);观察组体动呛咳和呼吸抑制的发生率明显低于对照组(P<0.05),不良反应发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定与丙泊酚联合应用于老年患者的ERCP中能取得较好的麻醉效果,且不良反应发生率低,值得临床推广。

超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术的效果分析

目的探讨超声引导神经阻滞联合右美托咪定应用于小儿腹股沟区手术的临床效果。方法选取于我院行单侧腹股沟手术的患儿153例,按照麻醉方式的不同分为两组。75例对照组患儿实施舒芬太尼静脉全麻诱导,78例观察组患儿实施超声引导神经阻滞联合右美托咪定诱导;观察并记录两组患儿麻醉诱导前后各项指标值的变化、术中和术后不良反应及术后患儿疼痛评分情况等。结果观察组患儿术后2 h、术后4 h及苏醒期的疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05)。两组患儿麻醉诱导后以及手术切皮时的HR值均显著低于诱导前(P<0.05),对照组患儿苏醒时的HR值显著高于诱导前以及观察组苏醒时(P<0.05);两组患儿MAP值比较则无统计学差异(P>0.05)。结论小儿腹股沟区手术应用超声引导神经阻滞联合右美托咪定麻醉诱导具有显著的效果,可有效减轻患儿的术后疼痛感和躁动,提高临床麻醉的安全质量,值得临床推广。

HO-1对氧糖剥夺海马神经元的保护作用及机制的研究

目的研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元的影响及其机制.方法将培养7d的大鼠海马神经元随机分为4组:正常培养组(C组)、正常培养+血晶素组(C+H组)、氧糖剥夺组(D组)、氧糖剥夺+血晶素组(D+H组).C组正常培养方法培养.C+H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H组神经元用10μmol/L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率,HO-1-mRNA表达,HO-1、Apaf-1、Caspase3蛋白表达,细胞色素C和神经元凋亡的检测.结果C+H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C、神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学意义(P>0.05);D组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于C组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C高于C组(P<0.01),神经元存活率低于C组(P<0.01),神经元凋亡率高于C组(P<0.01);D+H组神经元HO-1-mRNA和HO-1表达高于D组(P<0.01),Apaf-1、Caspase3、细胞色素C低于D组(P<0.01),神经元存活率高于D组(P<0.01),神经元凋亡率低于D组(P<0.01).结论HO-1降低细胞色素C的释放和Apaf-1、Caspase3的表达,抑制神经元的凋亡.

血红素氧合酶-1对体外氧糖剥夺海马神经元Caspase-12表达抑制作用的研究

目的研究HO-1对氧糖剥夺海马神经元Caspase-12的影响及其机制.方法将培养7d的大鼠海马神经元随机分为4组:正常培养组(C组)、正常培养+血晶素组(C+H组)、氧糖剥夺组(D组)、氧糖剥夺+血晶素组(D+H组).C组正常培养方法培养.C+H组在正常培养的神经元培养液中加入血晶素使其终浓度为10μmol/L后按正常培养24h.D组神经元进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.D+H组神经元用10μmol/L血晶素处理24h后进行缺糖、缺氧后复糖、复氧处理.进行神经元纯度鉴定,细胞存活率的检测,HO-1、Caspase-12、Caspase-3蛋白表达和神经元凋亡的检测.结果C+H组神经元HO-1表达高于C组(P<0.01),Caspase-12、Caspase-3、神经元存活率和神经元凋亡率变化无统计学意义(P>0.05);D组神经元HO-1表达高于C组(P<0.01),Caspase-12、Caspase-3高于C组(P<0.01),神经元存活率低于C组(P<0.01),神经元凋亡率高于C组(P<0.01);D+H组神经元HO-1表达高于D组(P<0.01),Caspase-12、Caspase-3低于D组(P<0.01),神经元存活率高于D组(P<0.01),神经元凋亡率低于D组(P<0.01).结论HO-1可抑制氧糖剥夺海马神经元Caspase-12的表达,从而抑制神经元的凋亡.

3000例围术期患者用血合理性分析

目的:分析3000例围术期患者的用血合理性。方法:回顾性分析2014年1月至2019年9月惠州市中心人民医院收治的3000例患者的临床资料,分析其用血合理性。结果:3000例患者中2305例合理输血,合理比例为76.83%(2305/3000),其中血浆、血小板、冷沉淀凝血因子、红细胞合理输血比例分别为79.40%(659/830)、89.39%(219/245)、78.00%(85/109)、73.90%(1342/1816);输血指征过宽(54.82%)、无指征输血(25.18%)、过量输血(21.26%)为输血不合理的主要原因。结论:围术期患者存在输血不合格情况,临床上应加强输血管理,提高输血合理性,以保证临床手术用血需求。

麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性分析

【目的】研究麻醉机回路消毒机消毒效果及安全性。【方法】对2017年6月至2018年5月本院麻醉科正常使用的38台循环紧闭式麻醉机经麻醉机回路消毒机消毒前3个月和消毒后3个月的菌落总数、麻醉机污染部位、患者感染发生率及金属腐蚀情况进行比较。【结果】消毒前3个月的麻醉机污染率为28.95%(11/38),显著高于消毒后3个月的污染率7.89%(3/38)(P<0.01)。消毒前3个月与消毒后3个月的麻醉机吸气端、钠石灰罐出口、钠石灰管入口污染率比较差异均无显著性(P>0.05);消毒前3个月的麻醉机呼气端污染率为18.42%(7/38),显著高于消毒后3个月的5.26%(2/38)(P<0.01),消毒前3个月的患者肺部感染率为9.00%(9/100)、呼吸道感染率为14.00%(14/100),显著高于消毒后3个月的2.00%(2/100)和3.00%(3/100)(P<0.05)。消毒72 h后的碳钢重量显著低于消毒前(P<0.05);消毒前和消毒72 h后铝、铜、不锈钢重量比较差异均无显著性(P>0.05)。【结论】使用10%过氧化氢超声雾化消毒麻醉机呼吸回路可取得可靠的消毒效果,从而降低麻醉机污染率与患者呼吸道感染率,提高治疗的安全性,适宜在临床中推广使用。

麻醉药对发育期中枢神经系统影响的研究进展

背景大量研究发现麻醉药可导致发育期神经细胞变性凋亡，但临床研究中却未能得到确证。目的就麻醉药导致发育期神经细胞变性凋亡及一些改善这些影响的研究进行综述。内容麻醉药如氯胺酮、异氟烷和丙泊酚等可诱发发育期中枢神经系统神经细胞变性、凋亡，由此推测这些药物可能诱发小儿中枢神经细胞变性、凋亡，进而影响预后。最近研究发现，另有麻醉药如氤、右美托咪啶（dexmedetomid，DEX）等能有效地改善上述药物诱导的神经细胞凋亡，这对于优化小儿麻醉用药方案提供了新的思路。趋向进一步的研究趋向可能集中在临床上如何确证麻醉药对发育期神经细胞的影响，并进一步阐明其发生机制。