大肠癌患者手术前后血清胃泌素含量研究

应用放射免疫分析法测定了４３例大肠癌患者手术前后和２０例对照组空腹血清胃泌素（ＳＧ）水平。结果表明：大肠癌患者ＳＧ显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）；ＤｕｋｅｓＣ、Ｄ期大肠癌患者ＳＧ显著高于ＤｕｋｅｓＡ、Ｂ期（Ｐ＜０．０５）；不同肿瘤组织学类型之间ＳＧ差异无显著性；根治性大肠癌切除术后ＳＧ较术前显著降低（Ｐ＜０．０１）；姑息性手术前后ＳＧ差异无显著性。提示ＳＧ水平与大肠癌生长密切相关，ＳＧ测定有助于大肠癌诊断、治疗和预后的估计。

门静脉高压症血流动力学观察（Ⅲ）──门体返流侧枝形成意义

依据临床观察到的门体侧枝循环形成的状况，分析了门静脉高压症对门脉循环系功能分区不同特点．胃脾区头向和尾向侧枝的变化，脾切除前后胃脾区侧枝的变化，断流术后胃脾区尾向侧枝和门脉肠系膜区尾向侧枝的改变都会使其临床表现各不相同．门体侧枝循环形成是血流动力学重要改变，观察比较这些变化有利于临床诊断和治疗．

老年外科病人围手术期处理

目的 了解老年外科病人围手术期处理的重要性。方法 对近两年来收治的60岁以上165例各类手术病人进行临床研究。结果 治愈好转161例,占97.6％;死亡4例,占2.4％;术后并发症40例,占24.2％。结论 老年外科病人并存病多,手术耐受情况差,术后并发症相应增多,围手术期处理至关重要。

肝硬化合并胃十二指肠溃疡出血的发病和处理

近１０年来收治５４例肝硬化合并胃十二指肠溃疡患者，占同期住院肝硬化患者的５．８％（５４／９２６），其中４５例有上消化道出血史。本病发病机理为：①充血性胃十二指肠病变，微循环障碍和能量代谢异常，导致胃十二指肠粘膜的屏障功能和修复能力降低，易于溃疡形成。②幽门螺杆菌（ＨＰ）的感染，破坏了胃粘液及粘膜的屏障功能。③血液循环中液递物质增加，加重胃十二指肠充血、水肿和缺氧。④肝硬化肝功能失代偿，脾亢、凝血酶原时间延长，可造成溃疡出血。治疗原则：着重于止血，降低门静脉压力，保护肝功能和改善胃粘膜的微循环。

老年人急性胆管炎CA19—9升高的临床意义

目的 探讨老年人急性胆管炎CA19-9升高的临床意义。方法 放免法检测45例老年人胆道良性疾病病人血清CA19-9水平,将其分为三组:(1)慢性胆囊炎胆囊结石18例;(2)急性胆囊炎13例;(3)急性胆管炎14例。结果 12例急性胆管炎病人CA19-9有不同程度升高(85.7％),正常值为低于30ku/L,最高值达500ku/L;而急性胆囊炎病人中仅1例升高(7.7％),慢性胆囊炎胆囊结石病人中无1例升高。结论CA19-9本身并不完全是肿瘤标志物。老年人急性胆管炎也可致血清CA19-9升高,随着病情的好转其值降为正常。临床上发现老年病人血清CA19-9升高时,应先排除急性胆管炎所致。

原发性胆囊癌12例临床分析

目的:探讨原发性胆囊癌早期诊断治疗方案和有效手术方法。方法:对862例胆囊疾病进行回顾性分析,胆囊炎、胆囊结石786例,胆囊息肉样病变73例,胆囊占位3例。结果:12例术后病理检查均为腺癌。术后随访行胆囊及肝楔状切除加肝十二指肠韧带内淋巴结清除者,5例生存1年,2例生存14个月,1例生存2年,单纯行胆囊切除2例均生存1年,胆囊切除及旁淋巴结活检+胆总管T管引流2例生存4个月。结论:原发性胆囊癌应早期诊断,早期手术,早期综合治疗。

肝源性消化性溃疡的发病机理探讨及并发症治疗

为探讨肝源性消化性溃疡的发病机理及其治疗原则,对58例肝源性消化性溃疡患者采用了彩色多普勒超声仪连续监测其门静脉血流量(24例),测定门静脉压力(8例)、血中组织胺浓度(8例)、溃疡灶旁胃泌素含量(9例)及幽门螺杆菌(58例)。58例中经手术治疗13例,非手术治疗45例。结果:门静脉血流量为1060.9±96 ml/min,门静脉压力为3.77±2.51 kPa,周围血组织胺浓度为0.70±0.31μmol/L。溃疡灶旁3cm及5cm处胃泌素含量分别为2195.6±1043.89ng/L。和2140.3±978.5ng/L,幽门螺杆菌阳性率为80%。全组患者治疗均获良好疗效,无1例死亡。本研究结果提示:肝源性消化性溃疡的发病与上述因素密切相关;治疗原则以非手术治疗为主,对止血无效和穿孔者则应行手术治疗。

大肠癌病人胃泌素和生长抑素的检测及其临床意义

目的 :研究胃泌素和生长抑素含量的变化及其对大肠癌的临床意义。方法 :用放射免疫分析法测定了 43例大肠癌病人的空腹血清胃泌素 (SG)和生长抑素 (SS) ,并对不同临床分期、不同病理类型、手术前后SG和SS水平进行了比较。结果 :发现空腹血清胃泌素DukesCD期显著高于DukesAB期 ,即随着病程的进展逐渐升高 ;相反生长抑素降低。并提示它们升高或降低的程度同癌肿浸润和扩散的程度有关。而不同病理组织学型之间血清胃泌素 /生长抑素浓度无显著性差异。根治性大肠癌切除术后血清胃泌素含量较术前明显下降 ;相反生长抑素升高。而姑息性手术后血清胃泌素 /生长抑素则无变化。结论 :血清胃泌素 /生长抑素含量的测定 ,可能作为大肠癌预后判断的一个参考指标。大肠癌病人空腹血SG/SS水平可作为操纵激素做内分泌治疗的理论依据。空腹血胃泌素和生长抑素水平可作为选择大肠癌病人进行内分泌治疗的临床指标之一。