肺挫伤患者炎性细胞因子TNF、IL-6的动态变化及其临床意义

目的 探讨血清肿瘤坏死因子 (TNF)、白细胞介素 6(IL 6)在肺挫伤及其继发性肺损伤中所起的作用。方法 严格选择 3 0例肺挫伤患者 ,用ELISA法动态测定TNF、IL 6血清浓度变化 ;合并少量血胸者同时测定胸腔积液TNF、IL 6水平 ;同期选择单纯肋骨骨折及正常人为对照组。结果 肺挫伤患者 ,血清中TNF、IL 6水平明显升高 ;肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL 6变化极为显著 ,尤其IL 6的浓度。结论 TNF、IL 6在肺挫伤及其继发性肺损伤中起着重要作用 ;肺挫伤后胸腔积液中TNF、IL 6变化 ,较为可靠地反映了肺组织局部损伤的程度 。

人食管癌间充质干细胞对食管癌细胞株Eca-109侵袭性的影响

目的探讨人食管癌间充质干细胞(hEC-MSCs)对食管癌细胞株Eca-109侵袭性的影响。方法在体外将间质干细胞与食管癌细胞株ECA-109非接触共培养,使用RT-PCR和Western blotting的方法检测间质干细胞对ECA-109细胞株中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和抑癌基因E-cadherin表达的影响。结果间质干细胞可明显上调ECA-109细胞株中的MMP-9表达,显著下调ECA-109细胞株中E-cadherin的表达。结论食管癌间充质干细胞可能参与调节食管癌细胞的侵袭与转移。

CNTN-1基因在食管鳞癌中的表达

目的研究CNTN-1基因在人食管鳞癌中的mRNA表达及其与肿瘤发生的关系。方法采用SYBR Green实时定量PCR技术和免疫组织化学技术检测20例正常食管上皮组织和60例食管鳞癌及癌旁组织中的CNTN-1基因mRNA水平。结果与正常食管上皮组织和癌旁组织相比,CNTN-1基因在食管鳞癌组织中mRNA水平较正常食管上皮组织显著上调6.7倍,较癌旁组织上调2.3倍。免疫组织化学的结果也表明CNTN-1基因在食管鳞癌组织中的mRNA表达要高于正常食管上皮组织和癌旁组织。结论 CNTN-1基因在人食管鳞癌中较正常食管上皮组织和癌旁组织mRNA表达显著上调。CNTN-1基因的表达与食管鳞癌的发生可能有一定关系。

两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例治疗分析

目的探讨两切口食管癌根治术后胸胃无力症的发生原因,诊断和治疗方法。方法回顾性分析本院近8年来治疗的两切口食管癌根治术后胸胃无力症36例的临床资料。结果所有患者均予保守治疗并治愈出院,生活质量良好。结论两切口食管癌根治术后胃无力症发生原因复杂,但绝大多数为功能性胸胃排空障碍,保守治疗效果满意。

管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果

目的探讨管状胃经胸骨后路径在胸腔镜食管癌根治术中的应用效果。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在我院行胸腔镜食管癌根治术的76例患者的临床资料,根据管状胃上提路径的不同分为试验组(30例,经胸骨后路径)与对照组(46例,经食管床路径)。比较两组的手术相关指标、并发症发生情况及术后半年的恢复状况。结果两组的手术时间、术中出血量及术后总引流量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组的围手术期并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后半年体重减轻、进食不适及疼痛不适等方面评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);试验组反酸控制方面评分明显低于对照组(P<0.05)。结论管状胃经胸骨后路径与食管床路径一样,是胸腔镜食管癌根治术中可选择的安全有效的路径之一,且在术后反酸控制方面优于食管床路径。

食管癌术后乳糜胸15例治疗分析

回顾性分析该院 1994年 10月～ 2 0 0 3年 3月 96 4例食管癌术后并发乳糜胸 15例的临床资料。结果 :15例术后乳糜胸患者中 ,保守治疗成功 7例 ,保守转手术成功 5例 ,早期手术成功 2例 ,另 1例因患者家属拒绝保守转手术而自动出院。认为对食管癌术后的乳糜胸应本着预防在先、综合治疗的原则。

创伤性休克限制性液体复苏临界血压维持的实验研究

目的利用大鼠非控制性出血休克模型探讨创伤性休克早期不同复苏血压对休克复苏效果的影响。方法 Sprague-Dawley(SD)大鼠56只,随机分为6组,每组12只。颈动脉放血+断尾法复制非控制性出血休克模型,观察不同压力复苏对休克复苏效果的影响,观察指标包括血流动力学指标、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)、红细胞压积、血pH、大鼠存活率及肺组织形态学。结果采用高压复苏(80 mmHg,1 mmHg=0.133 kPa)的动物血红细胞压积低,血流动力学指标差,血pH、TNF-α低,肺组织细胞充血水肿,存活率下降,而采用低于60 mmHg的血压复苏,动物存活率升高,血液稀释轻,血流动力学、血pH、TNF-α升高,肺组织形态学指标明显优于高压复苏组,但维持时间超过60 min也不利于休克复苏。结论对创伤性休克,院前急救采用高压复苏会增加血液丢失,影响后期复苏效果;适当低压复苏(50～60 mmHg)有利于保持动物的血流动力学稳定,改善后期复苏效果,提高存活率,但太低的输注压力及维持时间超过60 min因影响组织灌流也不利于休克复苏。

人食管癌间充质干样细胞分离培养及生物学特性鉴定

目的探讨人食管癌间充质干样细胞(hEC-MSCs)体外分离培养方法,并对其生物学特性进行鉴定。方法用胶原酶消化法分离培养hEC-MSCs,RT-PCR检测基因表达,流式细胞仪检测表面标记和细胞周期,绘制生长曲线,检测染色体核型,成骨诱导和心肌诱导检测其多向分化潜能。结果胶原酶消化法分离的hEC-MSCs呈长梭形样,细胞增殖迅速,表达干细胞转录因子Oct-4、Nanog及间质细胞相关基因波形蛋白和N-钙黏蛋白,不表达E-钙黏蛋白;表达间充质干细胞(MSCs)相关表面标记CD13、CD29、CD44、CD105,不表达CD33、CD45、CD133、CD14、CD34及HLA-DR。细胞周期分析显示多数细胞处于G0/G1期,少数在S和G2/M期。细胞内含有46条染色体,形态正常;具有分化为成骨细胞及心肌细胞的潜能。结论胶原酶消化法能有效分离hEC-MSCs。

TROP2在食管鳞状细胞癌中的表达及与临床病理的关系

目的检测TROP2在食管鳞状细胞癌组织中的表达,探讨其与临床病理的关系。方法实时荧光定量PCR方法对50例食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常组织TROP2的表达水平检测,分析其与临床病理资料的关系。结果 TROP2在癌组织中的表达显著高于癌旁正常组织(P<0.05);TROP2的高表达分别与食管癌的分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05)。结论 TROP2的高表达与食管鳞状细胞癌临床病理密切相关。

骨髓来源基质细胞促进造血重建的实验研究

目的 研究骨髓来源的基质细胞促进造血重建的作用。方法 将体外培养扩增的Balb/c小鼠骨髓基质与Balb/c小鼠骨髓共输给受致死量照射的Balb/c小鼠 ,检测死亡率并做白细胞计数。结果 发现基质细胞与骨髓共输组较骨髓单输组死亡率低 ,白细胞恢复快。未发现骨髓基质细胞移植毒副作用。结论 骨髓基质细胞可促进造血的恢复 ,骨髓基质细胞移植无副作用。

食管胃双源病变的外科治疗

目的探讨食管胃双源病变的外科治疗方法及术式选择。方法回顾分析2008年5月~2012年1月本院食管胃双源病变患者12例的临床资料。结果 12例均行手术治疗,6例行右胸、腹二切口,3例行左胸切口,2例行左胸、腹联合切口,1例行左颈右胸腹三切口;10例行胃代食管术,1例行食管空肠Roux-en-Y吻合术,1例行结肠代食管术,术后瘘发生率16.7%。结论食管胃双源病变,积极的手术治疗是安全可行的,常用的代食管器官是胃,胃无法代食管,可用空肠、结肠代食管。

RAD51AP1沉默通过调控有丝分裂基因抑制肝癌细胞增殖

目的分析沉默RAD51AP1基因对肝癌细胞增殖的影响,并初步探索其作用机制。方法利用qPCR检测RAD51AP1在不同肝癌细胞系中的表达;制备shRAD51AP1慢病毒并转导HepG2和Huh7细胞来沉默RAD51AP1,采用qPCR检测RAD51AP1的沉默效率;MTS法和克隆形成实验检测RAD51AP1沉默对细胞增殖和克隆形成能力的影响;根据转录组测序结果筛选出差异表达基因,并作进一步的检测分析;通过裸鼠体内成瘤实验研究RAD51AP1沉默对肝癌细胞增殖的影响。结果MTS结果显示,HepG2和Huh7细胞中RAD51AP1沉默组的增殖能力均显著低于对照组(P<0.01);克隆形成实验显示,RAD51AP1沉默组克隆形成数明显少于对照组(P<0.01);通过转录测序筛选出差异表达基因TACC1、NEK7,并从蛋白水平进行了验证。结论RAD51AP1基因沉默能够有效抑制肝癌细胞增殖,有望成为预防或治疗肝癌的新靶点。

DNA聚合酶Iota(Polι)与食管鳞癌淋巴结转移的相关性研究

目的 :探讨DNA聚合酶Iota(Polι)与食管鳞癌淋巴结转移的关系。方法 :采用实时荧光定量PCR方法检测Polι基因在食管鳞癌组织中的表达,并使用Mann-Whitney U检验方法分析Polι与食管鳞癌淋巴结转移之间的关系;利用免疫组织化学染色法检测Polι及Nm23蛋白在食管鳞癌组织中的表达,并使用Spearman相关分析研究食管鳞癌中Polι与Nm23表达的相关性。向食管癌细胞TE-1和ECA-109转染Polι表达载体,上调细胞中Polι的表达,Realtime-PCR检测Polι和Nm23 m RNA的表达水平,并通过Transwell侵袭实验分析细胞的侵袭能力。结果:在食管鳞癌临床组织标本中,Polι表达与淋巴结转移相关(P<0.01),与Nm23蛋白表达呈负相关(R=-0.481,P<0.05)。上调Polι的表达增强了TE-1和ECA-109细胞的侵袭能力,差异有统计学意义(P均<0.05),同时抑制了细胞中Nm23 m RNA的表达,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Polι的表达与食管鳞癌的转移密切相关,其可能通过下调Nm23的表达来促进肿瘤转移。

羟考酮复合丙泊酚麻醉用于宫腔镜手术的临床效果分析

目的探讨宫腔镜手术中羟考酮复合丙泊酚麻醉的价值。方法选取50例宫腔镜手术治疗患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组与治疗组,每组25例。对照组行芬太尼复合丙泊酚麻醉,治疗组行羟考酮复合丙泊酚麻醉。比较两组各项时间点临床指标及镇静评分、麻醉躁动程度及不良反应发生情况。结果麻醉诱导后(T_(1))、扩宫颈时(T_(2))两组收缩压(SBP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及Ramsay镇静量表(RSS)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后苏醒时(T_(3))时,治疗组SBP、HR、MAP优于对照组,RSS评分高于对照组(P<0.05)。治疗组麻醉躁动优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组不良反应发生率12.00%低于对照组的36.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜手术患者采用羟考酮复合丙泊酚麻醉的稳定度更佳,镇静效果更优,临床更安全。

跨损伤DNA合成通路中关键基因在食管鳞癌中的表达研究

目的研究跨损伤DNA合成通路中的关键基因RAD6、RAD18、PCNA和UBC13在人食管鳞癌与癌旁组织中的表达差异。方法采用SYBRGreen实时定量PCR技术检测60例食管鳞癌患者癌组织和其中的24例癌旁组织中RAD6、RAD18、PCNA和UBC13基因表达情况。结果 RAD6和UBC13在食管鳞癌与癌旁组织中的表达差异均无统计学意义(均P>0.05);RAD18和PCNA的表达在食管鳞癌中均显著上升,与癌旁组织相比差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。结论 RAD18和PCNA的表达升高可能是食管鳞癌的一个特征。RAD18和PCNA表达的升高可能与食管鳞癌中跨损伤DNA合成途径作用增强有关。

胃代食管术治疗晚期自发性食管破裂

目的探讨胃代食管术在治疗晚期自发性食管破裂中的应用价值。方法采用胃代食管术治疗的晚期自发性食管破裂5例,3例行胃代食管术,2例行胃代食管+胸腔病灶清除术。结果5例患者均治愈出院,生活质量良好。结论胃代食管术术式相对简单,术后恢复快,是治疗晚期自发性食管破裂的可靠方法。

肋骨内固定术治疗创伤性连枷胸

目的 比较肋骨内固定术和外固定胸廓治疗创伤性连枷胸的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月收治的86例以创伤性连枷胸为主的多发伤病例的临床资料,分为内固定组和外固定组.内固定组45例,采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨骨折;外固定组41例,采用外固定胸廓非手术保守治疗.比较2组的临床疗效.结果 内固定组患者胸壁畸形均消失,而外固定组中有19例患者遗留胸壁畸形.内固定组患者平均住院时间、平均住ICU时间和平均机械通气时间均短于外固定组[（15.1±1.8）d与（22.9±2.8）d,t=-15.724;（5.7±1.5）d与（14.4±2.9）d,t=-17.711;（3.9±1.5）d与（11.6 ±2.3）d,t=-17.256;P均＜0.01],内固定组患者呼吸系统并发症[包括肺部炎症或（和）肺不张或（和）呼吸功能衰竭]的发生率低于外固定组（35.6%与70.7%,Х^2=10.641,P＜0.01）.出院3个月后,内固定组患者肺功能指标包括肺总量、用力肺活量、1秒钟用力呼气容积、呼气峰流量、75%肺活量最大呼气流量均高于外固定组[（89.5±3.1）%与（79.1±5.1）%,t=11.705;（80.2±2.8）%与（69.8±3.8）%,t=14.241;（74.8±4.4）%与（71.9±3.6）%,t=3.201;（82.8±4.4）%与（79.8±4.9）%,t=2.885;（68.2±2.2）%与（61.9±2.9）%,t=11.286;P均＜0.01].结论 肋骨内固定手术治疗创伤性连枷胸,可以迅速纠正畸形,稳定胸廓,消除反常呼吸,治疗过程顺利,缩短重症监护及住院时间,减少并发症,还可以减轻连枷胸对患者远期肺功能的影响.采用镍钛记忆合金环抱式接骨器内固定肋骨,手术简单、方便,疗效确切.

胸腔镜下缝扎法治疗自发性气胸

目的比较电视胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱的手术疗效。方法电视胸腔镜手术治疗自发性气胸89例，分为缝扎组和Endo-Gia组。缝扎组42例，采用pmlene线胸腔镜下缝扎肺大疱：Endo-Gia组47例，采用Endo-Gia切除肺大疱。比较2组手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间及手术费用。结果缝扎组和Endo—Gia组手术时间分别为（68．8±7．0）、（58．6±6．9）min，2组比较差异有统计学意义（t=6．839，P=0．000）；术中出血量分别为（48．1±6．5）、（45．8±5．8）ml，2组比较差异无统计学意义（t=1．817，P=0．073）；术后胸管留置时间分别为（2．2±0．4）、（2．1±0．5）d，2组比较差异无统计学意义（t=0．287，P=0．775）；术后住院时间分别为（4．2±0．9）、（4．3±0．8）d，2组比较差异无统计学意义（t=-0．746，P=0．458）；手术费用分别为（2090±131）、（5141±189）元，2组比较差异有统计学意义（t=-87．468，P=0．000）。2组术后复查X线胸片肺复张良好，无手术并发症。2组术后各有1例复发，复发率差异无统计学意义（x^2=0．006，P=0．936）。结论胸腔镜下缝扎肺大疱与Endo-Gia切除肺大疱治疗自发性气胸的疗效相当。胸腔镜下缝扎肺大疱治疗自发性气胸与胸腔镜下Endo-Gia切除肺大疱相比，手术时间稍增加，但费用明显降低。

姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌患者预后的影响

目的探讨姑息性放疗对Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。方法收集我院Ⅳ期NSCLC患者244例，其中129例（研究组）化疗后对原发灶及转移灶姑息性放疗，115例（对照组）单纯化疗，随访比较其1、2年生存率并探讨影响姑息性放疗效果的因素。结果研究组患者随访2年16例生存，110例死亡，失访3例，中位生存时间为8个月，1、2年生存率分别为29．46％（38／129）、12．40％（16／129），对照组7例生存，106例死亡，2例失访，中位生存时间6个月，1、2年生存率分别为11．30％（13／115），6．09％（7／115），两组生存率比较差异有统计学意义（X2=8．451，P=0．014）；单因素分析发现，影响Ⅳ期NSCLC患者姑息性放疗预后的因素包括KPS评分（x2=5．057，P=0．031）、是否发生脑转移（X2=4．781，P=0．029）、转移器官个数（x2=6．341，P=0．010）、原发灶放疗剂量（X2=5．893，P=0．015）；COX回归模型分析发现转移器官个数（HR=1．719，95％CI为1．172—3．126，P=0．008）、原发灶放射剂量（HR=1．560，95％CI为1．082～2．761，P=0．022）是影响预后的独立因素。结论姑息性放射治疗在Ⅳ期NSCLC治疗中起到了延长生存期的作用。姑息性放疗需注意对原发灶及转移灶剂量的控制，从而延长患者生存时间。