胃癌腹腔灌洗液CEA测定的临床意义

检测50例胃癌和10例胃良性病变腹腔灌洗液CEA及脱落细胞，CEA临界值定为115ng/g蛋白。结果：胃癌腹膜种植、侵及装膜、未侵及浆膜，CEA阳性率分别为88．9％、55．8％、13．3％。三者差异显著（P＜0.01）。CEA阳性组2年1存率（29．2％），显著低于阴性组（88．5％）（P＜0．05）。提示腹腔灌洗液CEA检测比脱落细胞检查更准确、敏感，是判断腹膜隐性播散和预后的一种好方法。

胃癌c－erbB－2癌基因检测对判断肿瘤转移的意义

本文应用免疫组化方法研究１０６例胃癌石蜡标本，ｃ－ｅｒｂＢ－２染色阳性２０例（１８．９％）。ｃ－ｅｒｂＢ－２染色阳性同腹膜种植、肝转移、组织类型相关。ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达五年生存率高于阳性表达，但无显著差异。ｃ－ｅｒｂＢ－２对预后无显著性影响，ｃ－ｅｒｂＢ－２检测可帮助判断肿瘤转移。

常见消化道癌辅助化疗进展——胃癌辅助化疗的新进展

近年胃癌切除手术虽有很大进步 ,但即使扩大根治手术也难清除体内微小转移灶 ,以致不少病人最后死于癌肿复发或远处转移 ,因此不得不依靠综合治疗以改善其预后。胃癌手术的辅助化疗是胃癌综合治疗中发展最快的一种治疗方法。自从 50年代Ａｎｓｆｉｅｌｄ发明氟脲嘧啶以来 ,不断推出新的化疗药物 ,化疗方式和方案取得一定的成效 ,辅助化疗也受到越来越多学者的重视。虽然各家对其疗效尚有争议 ,但多数报告显示辅助化疗组的复发率较对照组为低 ,而 5ａ生存率也有所提高。1 辅助化疗的适应症与禁忌症1 1 适应症 凡病理组织学诊断明确 ,属Ⅰ期胃癌单纯根治术后 5ａ生存率也能达到 95% 。

胃癌P53抗癌基因表达与淋巴结转移

应用免疫组化ＡＢＣ法检测了１０６例胃癌标本Ｐ５３抗癌基因表达，并分析了其与临床病理之间的关系，结果Ｐ５３染色阳性４２例，经对比分析表明，胃癌伴淋巴结转移者Ｐ５３表达阳性率（４５．１％）显著高于无淋巴结转移者（２０．８％）（Ｐ＜０．０５）。提示：胃癌伴Ｐ５３阳性表达者易发生淋巴结转移。

胃癌细胞DNA倍体类型测定对判断转移和预后的价值

目的评估胃癌ＤＮＡ倍体测定对预测淋巴结转移和预后的价值。方法应用流式细胞仪分析８２例胃癌石蜡标本ＤＮＡ倍体类型。结果异倍体５３例（６４．６％），两倍体２９例（３５．４％），异倍体淋巴结转移、腹膜种植阳性率显著高于两倍体（Ｐ＜０．０５）。异倍体５年生存率显著低于两倍体（Ｐ＜０．０５）。多因素分析发现显著影响预后的因素肝转移、腹膜种植、淋巴结转移、Ｂｏｒｍａｎｎ分型、浸润深度、组织类型、手术方式、化疗、ＤＮＡ倍体类型、ＴＮＭ分期、ＤＮＡ倍体是一个独立的预后因素。结论胃癌术前ＤＮＡ倍体测定对于预测淋巴转移和预后具有较大的价值。

直肠癌保肛手术预防性造瘘的指征分析

目的研究直肠癌保肛手术后发生吻合口漏的原因,探索预防性造瘘的指征。方法以徐州医学院附属医院2004年3月至2014年3月收治的816例直肠癌保肛手术患者作为研究对象,收集其年龄、性别、基础疾病、营养状态、吸烟史、酗酒史,结合术中出血量、手术时间、吻合口高度等资料,观察以上因素与术后吻合口漏的关系,并进行统计学分析。结果男性、年龄≥65岁、糖尿病、酗酒、吻合口高度≤5cm、手术时间>3小时的患者术后出现吻合口漏的概率较其相应对照组高,差异有统计学意义。结论性别、年龄、糖尿病、酗酒、低位吻合及手术时间等指标作为直肠癌保肛手术后吻合口漏的危险因素,对于评估术中行预防性造瘘的必要性有重要临床意义。

七叶皂苷钠促进腹部术后切口愈合及胃肠功能恢复的疗效观察

目的探讨七叶皂苷钠对腹部术后切口及胃肠功能恢复的影响。方法将腹部手术患者40例随机分为观察组和对照组各20例,两组术前准备及术后综合治疗相同,在此基础上,观察组术前12 h将七叶皂苷钠20 mg加入5%葡萄糖注射液静滴,1次/d,共用6 d。观察两组腹部切口水肿程度及术后排气、排便、肠鸣音的变化。结果术后6 d,观察组切口无水肿9例、对照组4例,两组切口水肿发生率比较有统计学差异(P<0.05)。观察组术后排气、排便及肠鸣音恢复时间与对照组比较明显缩短(P均<0.05)。结论七叶皂苷钠对腹部手术后切口愈合及胃肠功能的恢复有明显的促进作用。

基于LSB二次嵌入隐藏算法在材料腐蚀图像中的应用

在经典的LSB算法基础上,借鉴遗传算法提出一种二次嵌入的信息隐藏算法。该算法采用了遗传算法的思想对图像和隐藏密文信息采用先进行预处理,然后再嵌入的方法,实现图像水印嵌入及隐藏密文的加密处理,达到增加密文的安全性,防止水印被伪造、篡改的目的。实验结果表明,该算法有效地保证了材料腐蚀图像及环境参数数据的安全性,能实现图像与附加数据的一次传输,保证图像及数据的安全性和隐蔽性。

经T管介入治疗胆管疾病术后胆管狭窄的临床应用

目的探讨经T管途径介入治疗胆管疾病外科术后胆管狭窄的临床价值。方法回顾性分析2005年2月—2012年12月因胆管疾病接受外科手术并留置T管引流后继发胆管狭窄的19例患者的临床资料，其中男12例，女7例，年龄45～70岁，平均57．4岁。原发疾病分别为肝门部胆管癌8例，胆总管结石6例，胆囊癌5例。经T管造影证实，12例T管短臂下支开口狭窄或梗阻，5例T管上支和下支均狭窄或梗阻，1例T管上支开口狭窄，1例T管上支开113狭窄和胆管瘘继发胆汁瘤。所有患者在数字减影血管造影（DSA）透视下经T管途径予以介入治疗。结果6例经T管下支置人多侧孔导管予以胆汁内引流，4例经T管上支置入pigtail导管予以外引流，3例经T管置入球囊导管扩张上、下支狭窄，2例经T管下支置人镍钛合金胆管支架，2例经T管下支置入镍钛合金可回收胆管支架，1例采用经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）联合经T管置入导管行胆汁内转流，1例经T管置入导管引流胆汁瘤并予弹簧圈栓塞胆管瘘。术后胆管梗阻症状明显缓解，随访1—6个月，2例因肿瘤衰竭死亡；2例患者出现再狭窄，予以再次PTCD引流。结论对于胆管疾病外科术后留置T管再发胆管狭窄的患者，可经T管途径采用置管引流、球囊扩张、支架置入等介入技术再次治疗，该技术操作简便、安全、微创。

p53基因和C-erbB-2基因在胃癌中的表达

为探讨ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因与胃癌组织分型、浸润深度、淋巴结转移、肝转移、腹膜种植及预后关系，应用免疫组化方法检测了胃癌组织中的ｐ５３基因和Ｃ－ｅｒｂＢ－２的表达情况，结果发现ｐ５３阳性染色率为２４／７２（３３．３％），Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色率２０／１０６（１８．９％）。ｐ５３阳性染色与胃癌淋巴结转移、胃癌组织分型及Ｃ－ｅｒｂＢ－２基因表达呈高度相关。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阳性染色与胃癌腹膜种植、肝转移以及肿瘤组织分型呈正相关。ｐ５３阴性表达５年生存率（４８．９％）显著高于阳性表达（１７．６％）（Ｐ＜０．０５）。Ｃ－ｅｒｂＢ－２阴性表达５年生存率（３８．６％）高于阳性表达（２１．７％），但无统计学差异。单因素和多因素分析显示ｐ５３表达是一个独立的预后因素。单因素分析Ｃ－ｅｒｂＢ－２表达对预后无影响。

肠系膜上动脉压迫综合征的诊断及治疗体会(附11例报告)

回顾11例经手术确诊的肠系膜上动脉压迫综合征(SMAS)患者的术前检查、术前诊断、手术治疗方法及术后围手术期恢复情况,探讨其术前诊治方法及术后恢复情况。结果:11例患者中术前胃肠造影明确诊断的有6例,3例显示:十二指肠明显扩张、淤滞,呈“钟摆样”运动,1例为“幽门梗阻”;5例造影诊断不明者经术前彩色多普勒检查有3例考虑为SMAS。11例患者均采用十二指肠空肠侧侧吻合术,术后早期部分患者仍有恶心、呕吐等症状,采取综合治疗均痊愈。提示对怀疑SMAS的患者,首选上消化道造影,但联合彩色多普勒检查可提高确诊率,相当一部分病人术后症状的完全缓解有一个过程,宜采取综合治疗,手术以简单、损伤较小的十二指肠空肠侧侧吻合为主。

SOX方案新辅助化疗在进展期胃癌中的疗效

目的探讨进展期胃癌应用SOX方案新辅助化疗的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月我院收治的32例进展期胃癌患者的临床资料,患者均采用SOX化疗方案,2个治疗周期后分析患者的治疗效果及化疗毒副反应发生情况。结果所有患者均完成新辅助化疗,SOX方案新辅助化疗的总有效率为50.0%(16/32),疾病控制率为87.5%(28/32),手术根治切除率为87.5%(28/32),中位生存时间为20.8个月。新辅助化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制、恶心呕吐和肝功能损害,以Ⅰ～Ⅱ级为主。结论 SOX方案新辅助化疗可使部分进展期胃癌患者肿瘤降期,提高根治性切除率,毒副反应低,耐受性好。

公文写作与处理的实践与思考

对某公司2010年1月至10月的日常公文,采用随机方式抽取175篇进行分析,发现其中40篇公文存在这样那样的问题。分析了公文起草中的常见问题,论述了公文写作与处理中应注意的问题,提出公文核稿的关键点,对提高公文写作人员的写作水平具有借鉴意义。

浅谈畜禽养殖档案的建立

2006年7月1日《中华人民共和国畜牧法》（以下简称《畜牧法》）正式实施。该法第四十一条明确建立养殖档案的具体内容,第六十六条规定了畜禽养殖场未建立档案的处罚措施。《畜牧法》实施5年来,对规范畜禽养殖行为,把好养殖产品质量安全关,全面落实动物防疫各项措施,促进畜牧业持续健康发展起到显著作用,

微型汽车平顺性对比研究

针对汽车的平顺性,本文以车身质量系统模型为基础,分析了悬架系统动态特性,对三种典型车辆进行了平顺性比较。指出汽车行驶平顺性与操纵稳定性存在矛盾关系,可控悬架系统的出现可以在一定程度上缓解这一问题。

低位直肠癌手术中应用国产吻合器的技术改进

目的 改进低位直肠癌治疗中吻合器的使用技术。方法 手术改进方法为先手工缝闭直肠残端 ,而后行端端吻合器吻合。回顾分析 12例肿瘤下缘距肛门 5～ 8cm直肠癌应用本技术的结果。结果 所有患者吻合器切除圈完整。术后吻合口漏 1例 ,经非手术治疗治愈。结论 先手工缝闭直肠残端 ,而后行端端吻合器吻合的技术改进 ,使国产端端吻合器可方便用于低位直肠癌保肛手术。

一种改进的DCT信息隐藏算法

迄今为止大部分信息隐藏方面的研究都是运用经典DCT算法,并通过混沌和迭代算法选择嵌入位置,以实现对隐藏信息的加密,但该方法的安全性不高。针对该问题,提出一种改进的信息隐藏算法。该算法先将图像与密文数据进行交换,再将密文嵌入图像。在选择交换数据和嵌入位置时都借鉴遗传算法思想,交换数据后不会改变图像的显示效果。仿真实验表明:通过本算法加密后的图像,按照传统方法提取的密文将是乱码,起到了信息隐藏的作用,密文的安全性明显提高。

腹腔镜袖状胃切除术治疗超级肥胖合并代谢性疾病的早期疗效及其预测因素研究

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)治疗超级肥胖合并代谢性疾病的早期疗效及其预测因素。方法回顾性分析2017-01/2021-04月在作者医院行LSG的50例超级肥胖患者临床资料,包括体质量、体质量指数(body mass index,BMI)、多余体质量减少率(percentage of excess weight loss,EWL)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(insulin resistance index,HOMA-IR)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、尿酸(uric acid,UA)等代谢指标。采用单因素分析、多因素Logistic回归分析探讨减重效果的影响因素。结果术后1年,超级肥胖患者体质量、BMI、腰围、FBG、HbAlc、TG、TC、UA,HOMA-IR均低于手术前(P<0.05)。术后1年,减重成功37例(74.00%),血糖缓解11例(84.62%),高血压缓解18例(64.29%)。单因素分析结果显示,减重成功组患者BMI、腰围、HOMA-IR低于减重无效组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,腰围是影响LSG治疗超级肥胖疗效的独立危险因素(P<0.05)。腰围162cm为最佳截断值,Youden指数最大,灵敏度91.18%,特异度80.00%。低腰围组术后1年体质量低于高腰围组,EWL明显高于高腰围组(P<0.05)。结论LSG治疗超级肥胖及其合并代谢性疾病早期效果显著。腰围是预测早期减重效果的独立影响因素,低腰围超级肥胖患者早期减重效果更佳。

腹腔镜袖状胃切除+双通路吻合术手术流程与技术要点

减重代谢手术治疗病态肥胖及相关合并症在世界范围内已得到公认,各国亦相继发布诊疗指南。腹腔镜袖状胃切除与胃旁路手术是目前应用较广泛的术式,但其有术后减重不足、复胖、糖尿病复发与远期营养不良性并发症发生率高的缺点。为弥补上述术式的不足,近年在袖状胃基础上附加各种胃肠转流手术。其中,袖状胃切除+双通路吻合手术具有操作简单、治疗效果好、远期并发症发生率低的潜在优势。笔者在国内率先开展此术式,现概述该术式的操作流程与技术要点,供减重代谢外科同道参考。