多靶点酪氨酸激酶抑制药舒尼替尼

舒尼替尼是一种小分子多靶点酪氨酸激酶抑制药。通过抑制多个受体酪氨酸激酶(RTKs)磷酸化表现出抗肿瘤和抗血管形成活性。相对于更高选择性的激酶抑制剂,它的多靶点协作既具有可以接受的毒性,又大大提高了抗癌活性。2006年1月舒尼替尼获得美国FDA批准用于治疗晚期肾细胞癌(RCC)和服用伊马替尼后疾病出现进展或不耐受伊马替尼的胃肠道间质肿瘤(GIST)。

家兔血浆中北豆根碱的高效液相色谱法测定及药动学研究

目的建立家兔血浆中北豆根碱（RM）的HPLC分析方法，并对RM静注给药在家兔体内药动学过程进行分析研究。方法采用乙腈、二氯甲烷沉淀蛋白质并提取药物，采用HPLC法测定。色谱柱为DiscoveryC18柱（4．6mm×250mm，5μm）；流动相为乙腈：水：磷酸=16：84：0．15（V：V）；检测波长208nm；柱温为室温；流速0．5ml·min^-1；动物实验使用家兔6只，采用静脉注射给药（10mg·kg^-1），进行血药浓度测定和药动学参数计算。结果家免血浆内源物质对药物测定无干扰，在血药浓度0．01-0．10mg·ml^-1范围内，浓度对峰面积有良好的线性关系，r=0．9998，提取回收率大于85％，方法回收率在98．3％～100．5％之间；日内、日间精密度RSD均小于10％（n=5）。北豆根碱在家兔体内的血药浓度-时间曲线符合二室模型。结论该法准确、简便、灵敏，可用于北豆根碱在兔体内药动学的研究。

正交实验法优选北豆根总生物碱的提取精制工艺

目的将北豆根总碱和北豆根碱作为考察指标,优选出一种简便易行、成本低、收率高的提取方法,使之适用于工业化生产。方法以药材粒度、提取温度、提取时间、碱沉淀时最终的pH值作为考察因素,采用正交实验设计和酸提碱沉醇精制法进行工艺筛选。结果药材粒度对实验结果影响最大,确定最终提取工艺为北豆根粗粉,于60℃温浸,每次1.5 h,共3次,碱沉淀时最终pH值为9.5。结论该提取方法收率高,工艺稳定可行。

北豆根提取物中有效成分分析方法的建立

目的采用酸性染料比色法测定北豆根提取物中北豆根总碱（TAMD）的含量，采用高效液相色谱（HPLC）法测定蝙蝠葛碱（Dauricine）的含量。方法溴甲酚绿在无水甲醇（pH=6）中，可与TAMD直接络合生成绿色化合物，用于比色测定，最大吸收波长为620nm。HPLC法，色谱柱：Discovery C18柱；流动相：乙腈：水：磷酸=16：84：0．15；流速：0．5ml·min^-1；检测波长：208nm。结果酸性染料比色法：线性范围为6～40μg·ml^-1，r=0．9998（n=7），平均加样回收率为99．18％，RSD=0．74％；HPLC法：线性范围为0．01～0．1mg·ml^-1，r=0．9998（n=7），平均加样回收率为98．32％，RSD=0．94％。结论建立的方法灵敏、准确、重现性好，可作为北豆根提取物中TAMD和蝙蝠葛碱的含量分析方法。

北豆根总碱软胶囊的制备及质量控制

目的确定北豆根总碱(TAMD)软胶囊的生产工艺和质量标准。方法以内容物沉降比为考察指标,筛选出适宜的处方,轧制软胶囊。用酸性染料比色法测定北豆根总碱含量,高效液相色谱法测定蝙蝠葛碱含量。结果所制制剂为黄色膏状物,检查符合2005版《中国药典》的相关规定;酸性染料比色法:线性范围为6～40μg.ml-1,r=0.999 8(n=7),平均加样回收率为98.86%,RSD=0.58%;HPLC法:线性范围为0.01～0.1 mg.ml-1,r=0.999 8(n=7),平均加样回收率为99.25%,RSD=0.60%。结论该制剂制备工艺简便可行,质量稳定可控。

甲磺酸溴隐亭和瑞舒伐他汀钙引起肝损害1例的病例分析

本文介绍了一例药物引起肝损害的病例,临床药师协同医师对患者用药做出分析,及时停用可疑药物瑞舒伐他汀钙和甲磺酸溴隐亭,甲磺酸溴隐亭引起肝损害的病历罕有报道,应引起临床重视。药物性肝损害重在预防,应避免肝损害药物联用,注意个体化给药。监测肝功能,出现异常,及时停药,应用保肝药物。

金刚烷胺和普拉克索引起晕厥、外周水肿和低血压一例

一患者既往有脑梗死病史和大量饮酒史,同时服用金刚烷胺和普拉克索引起了晕厥、外周水肿和低血压,本文对此不良反应进行了分析,该病例提示应用治疗帕金森药物应谨慎、戒酒,同时个体化调整剂量,尽可能避免相同不良反应的药物联用,如必须联用,应加强监测。

改善疾病的骨关节炎治疗药物研究进展

骨关节炎（OA）是目前最常见的一种关节炎，它对健康的影响日益增大。随着对其病理生理学过程理解的深入，改善疾病的OA治疗药物极具开发前景。许多减慢疾病进展的措施和药理学干预也已经开发出来，现在发现几类新的分子型能够抑制OA一个或多个的病理进程，其中一些已经进入临床，测试它们改变人类疾病进程的潜力。

北豆根的研究进展

北豆根为防己科植物蝙蝠葛Memspermum dauficum DC．根茎，产于东北及河北、山东、陕西等地。性味苦寒，有小毒，能清热解毒，祛风止痛，用于治疗咽喉肿痛、肠炎痢疾、风湿痹痛等症。北豆根应用较广，目前的制剂为北豆根片和北豆根胶囊。现就北豆根的研究现状做一综述。

承德市1601例药品不良反应报告分析

为保障承德地区医疗机构的临床用药安全,现对2009年度上报的药品不良反应（ADR）的合格病例进行整理分析,旨在进一步掌握ADR发生的特点、规律及易感因素,从而促进临床安全、合理的用药。

诺和灵30R及诺和锐30特充致过敏反应1例

患者女，73岁，因血糖升高14年，血糖控制不佳6周于2007年8月3日入院。既往鼻炎病史20年，14年前行左侧乳腺切除术，血压偏高，最高150／90mmHg。入院时空腹血糖9．3mmol·L^-1，血压135／85mmHg，肝功、血脂和肾功正常；患者口干，无多饮、多尿，无心悸、乏力、出汗，饮食规律，体检：神清精神可。患者自诉对青霉素、链霉素和磺胺过敏，

腹部外科手术患者2017年医院感染部位及病原菌分析

目的:分析腹部外科医院感染患者的感染部位、感染病原菌及其耐药性分析,对医院感染的防治提供依据;方法:回顾性分析2017年我院腹部外科576例住院患者中发生医院感染患者47例的临床资料,探讨出现医院感染病例手术类型,医院感染部位分布及构成比,医院感染的病原菌分布和耐药性.结果:47例感染病例中以Ⅱ类切口手术患者(占78.72%)为主;切口部位感染所占比例最高(63.27%),其次为呼吸系统感染(24.49%),另外为导管相关性的感染;感染病原菌送检率达到74.00%,其中检出率为59.09%,其中血标本的检出率最低;共分离出病原菌26例,其中革兰阴性菌12例,革兰阳性菌5例,真菌3例,结论:针对腹部急诊外科医院感染的主要感染部位,感染病原菌进行分析,最大限度的降低医院感染发生率,并为规范性选择抗菌药物提供依据,达到有效预防与控制医院感染的目的.

多排螺旋CT定量测量对慢性阻塞性肺疾病病情诊断的临床价值

目的研究多排螺旋CT定量测量肺气肿容积比例对慢性阻塞性肺疾病肺功能的诊断价值。方法随机选择2011年1月至2019年1月确诊为COPD的患者102例,以及同期怀疑COPD而确诊为非COPD的患者38例。所有患者均进行常规肺功能检查和320排螺旋CT肺容积扫描检测,分析CT测量E/L与肺功能实验室指标均的关系。结果COPD患者FEV1(实际/预计)和FEV1/VCmax显著低于非COPD患者(P<0.05),RV(实际/预计)、TLC(实际/预计)、RV/TLC、全肺E/L、右肺E/L以及左肺E/L均显著高于非COPD患者(P<0.05);COPD患者全肺E/L、右肺E/L以及左肺E/L均随肺功能分级升高而升高,与FEV1(实际/预计)和FEV1/VCmax成负相关关系(P<0.05),与RV(实际/预计)、TLC(实际/预计)、RV/TLC均呈正相关关系(P<0.05)。结论CT测量的COPD肺气肿容积比例与肺功能有关,可以作为COPD患者肺功能评价的指标。

重症监护病房呼吸机相关性肺炎的病原菌分布及耐药特点

目的探讨重症监护病房(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的病原菌分布及耐药特点,为其临床诊治提供参考依据。方法对106例ICU中VAP患者的病原菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果从106例VAP患者的下呼吸道深部分泌物标本中分离出168株病原菌,前5位的病原菌依次为鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌。碳氢酶烯类及加酶抑制剂对主要G-杆菌有较好的敏感性,头孢他啶对铜绿假单胞菌有较好的敏感性;G+球菌主要为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对万古霉素100%敏感。结论 G-杆菌是ICU中导致VAP的主要病原菌,且对多种抗菌药物耐药;适当的经验性抗菌治疗应以病原学和耐药性监测结果为依据。

痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌耐药性及毒力基因检测

目的了解痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌的耐药性和毒力基因。方法老年呼吸道感染患者痰样分离的135株高黏液型肺炎克雷伯菌,采用VITEK 2 Compact系统鉴定其超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)表达和耐药性,采用PCR实验鉴定其荚膜血清分型及毒力基因。结果135株高黏液型肺炎克雷伯菌的主要敏感抗菌药物为亚胺培南和美罗培南,耐药率分别为1.5%和4.4%;ESBLs阳性率为26.7%,ESBLs阳性菌对头孢菌素,左氧氟沙星妥布霉素、氨曲南、阿莫西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率明显高于ESBLs阴性菌(P<0.05)。135株高黏液型肺炎克雷伯菌共检出wzyK2型40株(29.6%),wzyK1型20株(14.8%),wzyK57型15株(11.1%),wzxK54型11株(8.1%),是本次发现的主要荚膜血清型;ESBLs阳性菌与ESBLs阴性菌之间各荚膜血清型的检出率差异均无统计学意义(P>0.05)。135株高黏液型肺炎克雷伯菌aerobactin和mrkD的检出率最高,分别为82.2%和89.6%,iroN、fimH、wcaG、p-rmpA的检出率也在70%以上;ESBLs阳性菌aerobactin、iroN、wcaG的检出率均明显低于ESBLs阴性菌(P<0.05)。结论痰样分离的高黏液型肺炎克雷伯菌毒力基因携带率较高,临床用药方面应兼顾耐药分析和毒力基因分布规律。

CT定量检测在慢性阻塞性肺疾病中的诊断意义

目的探讨CT定量检测在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的诊断价值。方法选取2018年1月-2020年12月期间于本院门诊就诊的疑似COPD患者157例为研究对象,均进行CT定量检查、肺功能等相关检查,以肺功能检测结果作为金标准,检出COPD,并分析CT定量检测在COPD诊断中的应用。结果157例疑似COPD患者,最终检出COPD112例(71.34%)支气管哮喘20例(12.74%);COPD组第1秒用力呼气量(FEV_(1)),用力肺活量(FVC)及FEV_(1)/FVC值、呼吸相平均肺密度(MLD)、管腔面积(LA)低于非COPD组,呼吸双相体素指数<-950HU肺容积占总肺容积的百分比[VI-950(%)]及管壁面积百分比(WA%)高于非COPD组,差异有统计学意义(P<0.05);经双变量Spearson相关性检验结果显示,肺功能指标FEV_(1)/FVC与VI-950、WA%呈负相关(r<0,P<0.05),与MLD、LA呈正相关(r>0,P<0.05);绘制ROC曲线结果显示,CT定量检测VI-950、MLD、LA、WA%预测COPD的AUC均>0.7,具有较高预测价值,当获得最佳阈值时,可获得最佳预测价值。结论CT定量检测应用于COPD鉴别诊断中具有较高诊断效能,可为临床早期检查提供客观参考依据。

2011年承德市2293例药品不良反应报告分析

目的了解承德市药品不良反应(ADR)发生的特点及一般规律,减少和避免ADR重复发生。方法通过"全国ADR监测网络"报告系统下载2011年承德市上报的ADR病例报告2 293例。利用电子表格和手工筛选的方法对ADR病例报告进行统计分析。结果 2 293例ADR报告中,共涉及药品品种466种,1 056例ADR(46.05%)由抗感染药物引起,496例(21.63%)由中药制剂引起。静脉滴注给药途径引发ADR 1 469例(64.06%);临床表现以皮肤及附件损害最多,829例(34.93%);严重ADR 93例(4.06%)。结论临床医护人员应协同药师做好ADR的监测与报告工作,共同促进临床合理用药。