镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗多发性肋骨骨折疗效比较

目的比较镍钛形状记忆合金环抱器内固定术与保守治疗多发性肋骨骨折的临床疗效。方法将54例多发性肋骨骨折患者分为观察组30例和对照组24例,观察组接受镍钛形状记忆合金环抱器内固定术治疗,对照组接受保守治疗。比较2组哌替啶用量、疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、血氧饱和度[Sa(O2)]恢复时间和住院时间的差异,疼痛评分和肺功能改善情况,呼吸机支持率和并发症发生率。结果观察组治疗后哌替啶用量显著小于对照组(P<0.05),疼痛持续时间、呼吸频率恢复时间、Sa(O2)恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。治疗后VAS较入院时显著下降(P<0.05),MVV%显著升高(P<0.05),观察组VAS和MVV%的改善幅度显著大于对照组(P均<0.05)。观察组胸廓畸形和肺部感染的发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论与保守治疗相比,镍钛形状记忆合金环抱器内固定术可显著缩短多发性肋骨骨折患者的疼痛时间,促进其呼吸功能的恢复,降低并发症发生率,从而缩短住院时间,可行性和安全性均较高。

多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗

目的探讨多发性肋骨骨折伴急性肺损伤的治疗方案。方法急性肺损伤确诊后,首先积极治疗原发病,去除加重急性肺损伤的诱发因素,同时采用人工供氧,防止肺功能进一步损害。结果本组多发性肋骨骨折伴急性肺损伤患者38例治愈31例,死亡3例,死亡率为7.9%。结论积极治疗原发病,去除诱发因素,及时给予氧气吸入对于挽救严重胸外伤合并急性肺损伤病人有重要意义。

乌司他丁辅助治疗急性肺损伤的疗效和作用机制分析

目的探讨乌司他丁辅助治疗急性肺损伤(ALI)的临床疗效。方法将55例ALI患者随机分为观察组28例和对照组27例。对照组给予ALI常规疗法,观察组在此基础上给予乌司他丁注射液20万IU+生理盐水20m L静脉推注,3次/d,连续治疗7 d为1个疗程。比较2组治疗前后动脉血气分析、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-10水平和急性肺损伤评分(ALIS)的变化以及进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、住院期间行有创机械通气和住院28 d内的病死率。结果观察组治疗后p(O2)、p(CO2)、氧合指数、p H值、ALIS、TNF-α、IL-8和IL-10水平改善幅度均显著大于对照组(P均<0.05)。p(O2)、氧合指数和p H值与TNF-α和IL-8水平呈负相关,与IL-10水平呈正相关,p(CO2)和ALIS与TNF-α和IL-8水平呈正相关,与IL-10水平呈负相关(P<0.05)。观察组进展为ARDS和28 d病死率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),住院期间行有创机械通气率显著低于对照组(P<0.05)。结论乌司他丁辅助治疗ALI可抑制炎性因子释放,减轻机体全身炎症反应,以更好地纠正低氧血症,减轻肺损伤程度,改善呼吸功能,从而有效控制疾病进展,降低有创机械通气率和死亡率。

食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持分析

目的探析食管癌患者术后胸内吻合口瘘的营养支持情况。方法选取医院收治的350例食管癌患者,32例术后出现胸内吻合口瘘,对其临床资料进行回顾性分析,根据不同的营养方式将其分为研究组(17例)和对照组(15例),研究组采取肠内、肠外联合生长抑制素治疗,对照组采取肠外营养支持治疗,比较2组病死率、胃肠减压量、瘘口愈合时间及胸腔闭式引流量等情况。结果研究组病死率为17.65%显著低于对照组的40.0%(P<0.01);研究组胃肠减压量(230.2±89.5)ml、瘘口愈合时间(20.3±8.4)d及胸腔闭式引流量(450.3±210.6)ml与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论给予食管癌术后胸内吻合口瘘患者肠内、肠外联合生长抑制素营养支持治疗,可明显改善患者的营养状态,预防并发症,促进患者康复。

甲状腺手术中超声刀的应用及对术后血钙的影响

目的探讨甲状腺手术中超声刀的应用对术后血钙的影响。方法对我科2008年1月～2011年1月525例甲状腺切除手术患者进行回顾性研究。结果 525例甲状腺切除手术病例,术后发生低钙血症21例,发生率4.00%,其中超声刀组16例、发生率为6.99%,非超声刀组5例、发生率为1.69%,超声刀组较非超声刀组发生率增加(P<0.05)。结论甲状腺手术中超声刀的应用影响了甲状旁腺的血运及功能,从而导致术后低钙血症的发生增加。

53例严重胸外伤救治体会

目的:分析探讨胸外伤以及合并伤的有效救治方法,以降低死亡率,提高救治效果。方法:对53例胸外伤患者的抢救治疗措施分析总结。结果:治愈50例,死亡3例。结论:严重胸外伤及合并伤应积极抗休克,尽早手术,保护各脏器的功能,是抢救成功的重要措施。

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例疗效,其中中段癌38例,中上段癌11例。结果全组病例无吻合口瘘,术后胃食管返流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管返流和吻合口瘘的发生、改善患者生存质量有较高的应用价值。

严重复合伤损伤控制性手术33例分析

目的探讨严重复合伤采用损伤控制手术治疗的效果。方法回顾分析我院抢救治疗的严重复合伤33例,施行2种及两种以上手术12例。结果存活29例,死亡4例,死亡率12.1%。结论损伤控制手术是治疗严重复合伤疗效满意,应作为处理严重复合伤的首选手术原则。

腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果分析

目的探讨老年腹股沟疝患者应用腹膜外腹腔镜疝气修补术的治疗效果。方法方便选取2020年1月—2021年1月在该院行手术治疗的88例老年腹股沟疝患者为研究对象,遵照抽样法随机分组,其中44例为研究组,44例为对照组。研究组应用腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗,对照组应用传统疝气修补术治疗,对两组患者手术相关情况、血清疼痛指标、手术安全性、复发率进行比较。结果研究组手术时间、术中出血量、切口长度、下床活动时间、住院时间分别为(46.36±7.31)min、(36.35±5.32)mL、(2.16±0.37)cm、(13.16±3.37)h、(5.36±1.01)d,明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d,研究组去甲肾上腺素(NE)、神经生长因子(NGF)、神经肽Y(NPY)、P物质(SP)水平分别为(317.32±32.37)ng/L、(286.69±29.35)pg/mL、(232.53±24.36)pg/mL、(7.03±1.54)μg/mL,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率、复发率分别为2.27%、0.00%,明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.456、4.472,P<0.05)。结论腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年腹股沟疝的效果更加确切,有助于减轻患者疼痛刺激,加快患者术后恢复,同时具有安全性高、复发率低的优势。

45例高龄食管癌围手术期的处理

目的探讨70岁及以上高龄食管癌患者围手术期的处理经验。方法回顾分析45例70岁及以上高龄食管癌患者的临床资料并对手术前准备、手术方法及术后处理等资料进行分析。结果全组病例根治切除43例,姑息手术2例,出现并发症15例,死亡2例。结论高龄食管癌患者不是手术的禁忌,在做好围手术期的处理能取得满意效果,宜首选手术。

经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的应用

目的:探讨经食管床弓上或胸顶机械吻合在食管癌根治术中的疗效。方法:回顾性分析2004年以后收治食管中段或中上段癌经食管床弓上或胸顶机械胃食管吻合术49例的疗效,其中中段癌38例,中上段癌症11例。结果:全组无吻合口瘘,术后胃食管反流明显减少,无切缘阳性,同期也采用主动脉弓前胃食管吻合术98例,均为食管中段或中上段癌,吻合口瘘3例,呼吸窘迫综合征2例,其中死亡1例,吻合口狭窄5例。结论:经食管床弓上或胸顶机械吻合的食管癌根治术适用于绝大部分食管中段或中上段癌,该术式对预防胃食管反流和吻合口瘘的发生,改善患者生存质量有较高的应用价值。

胆囊后三角解剖入路腹腔镜手术治疗胆囊结石伴慢性胆囊炎患者的疗效分析

目的探讨胆囊结石伴慢性胆囊炎患者实施腹腔镜手术治疗时选择胆囊后三角解剖入路的治疗效果及安全性。方法选择2019年1月至2022年4月淮安市楚州中医院接诊的胆囊结石伴慢性胆囊炎患者120例,均接受腹腔镜手术治疗,根据入路方式不同分为观察组(60例)与对照组(60例)。对照组采取经胆囊三角入路,观察组实施胆囊后三角入路,分别记录并比较两组患者临床指标,检测分析两组患者手术前后炎症水平及免疫功能变化差异,观察统计各组患者术后并发症总发生率。结果观察组患者手P术总时长及术后恢复用时均短于对照组,术中出血量少于对照组(<0.05)。术后72h,观察组患者的肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素6(interleukin 6,IL-6)水平均低于对照组,++P CD4、CD8 T细胞百分比均高于对照组(<0.05),差异均有显著性。结论胆囊结石伴慢性胆囊炎患者接受腹腔镜手术治疗可首选胆囊后三角入路方式,能有效减轻患者因手术引起的炎症反应,且术后并发症少,安全性高。

腹腔镜下手术治疗胃间质瘤探讨

目的:总结腹腔镜下手术治疗胃间质瘤的体会。方法:对31例腹腔镜下手术治疗胃间质瘤患者的临床资料进行回顾性研究。结果:31例患者均在腹腔镜下顺利完成手术,手术时间(60.5±12.6)min,平均术中出血量(52.3±13.1)ml,术后鼓励其早期下床运动,通气时间(25.8±3.7)h,通气后开始进食流质饮食,术后住院时间(5.6±1.2)d,术中及术后无并发症出现。结论:腹腔镜下手术治疗胃间质瘤安全、微创、可靠,具体术式需根据间质瘤的位置、大小灵活确定。