瞳孔大小指导全身麻醉腹腔镜手术后拔气管导管时机的临床研究

目的探讨复苏早期瞳孔直径的观察对把握全身麻醉腹腔镜手术后拔气管导管时机的指导意义。方法按照计算机产生的随机数字将117例患者分成A组58例和B组59例。在判断气管导管的拔管时机时,A组患者在达到临床常规拔管指征(呼之睁眼,握拳有力,抬头5s,潮气量6~8ml/kg)的基础上,同时满足瞳孔直径≥2.5mm,光反应正常,则予以拔除;B组按常规满足临床拔管指征,则拔除气管导管。记录两组患者拔管后2min、4min、6min、8min、10min和12min时的收缩压、心率、呼吸频率、脉搏氧饱和度和瞳孔直径,同时观察低氧血症发生率。结果A组在拔管4min及以后时间点瞳孔直径、脉搏氧饱和度大于B组,2min及以后时间点呼吸频率大于B组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05);2min、4min、6min的收缩压高于B组,但8min及以后时间点收缩压低于B组,2min、4min、6min、8min的心率大于B组,但10min及12min的心率小于B组,经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者拔管后低氧血症发生率,B组高于A组,经比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将瞳孔直径≥2.5mm纳入为全身麻醉腹腔镜手术后复苏早期拔气管导管指征指标之一,有利于更好地把握拔管时机。

轴位弥散和垂直弥散量化分析脑胶质瘤瘤周侵袭性

目的用轴位弥散和垂直弥散量化分析脑胶质瘤瘤周水肿区白质纤维的侵袭性。方法 30例患者进行轴位弥散和垂直弥散磁共振成像,病理证实为脑胶质瘤。30例中16例为低级别脑胶质瘤患者、14例为高级别脑胶质瘤患者,测量、计算和比较患者肿瘤瘤周水肿区和肿瘤对侧正常脑白质的轴位弥散(λ‖)和垂直弥散(λ⊥)。结果低级别脑胶质瘤瘤周水肿的λ‖值(1.31±0.02)、λ⊥值(0.73±0.04)分别与脑胶质瘤对侧正常白质λ‖值(1.29±0.03)、λ⊥值(0.71±0.05)比较,差异均无统计学意义(t分别=1.87、1.73,P均>0.05);高级别脑胶质瘤周水肿的λ‖值(2.21±0.08)、λ⊥值(1.72±0.05)分别与脑胶质瘤对侧正常白质λ‖值(1.29±0.03)、λ⊥值(0.72±0.05)比较,差异均有统计学意义(t分别=56.17、75.12,P均<0.05)。结论低级别脑胶质瘤周边保留大量正常的脑白质,而高级别脑胶质瘤周边大部分脑白质被破坏。脑胶质瘤瘤周水肿区λ‖和λ⊥可作为脑胶质瘤侵袭性的量化指标。

硬膜外和静脉镇痛泵腹部手术镇痛效果探讨

目的探讨麻醉恢复室（PAcu）全麻后病人使用硬膜外和静脉镇痛泵腹部手术镇痛效果以及不良反应的发生率。方法将400例患者随机分为2组，每组200例，一组实施硬膜外镇痛（PCEA），另一组实施静脉镇痛（PCIA）。结果PCEA组有效率达97％，轻、中、重疼痛的发生率分别为2．5％、0．5％、无重度疼痛发生；PCIA组有效率为90．5％，轻、中、重疼痛的发生率分别为4．5％、3．0％和2．o％，两组疼痛之间的差异具有统计学意义（妒：9．16，P〈0．05）。PCEA组恶心呕吐发生率为3．5％、低血压发生率为4．0％，PCIA组恶心呕吐发生率为7.0％、低血压发生率为0．5％。结论PCEA用于术后镇痛效果明显好于PCIA组，恶心呕吐发生率低于PCIA组。

磁共振高压注射器在磁共振血管成像中的应用及护理

目的：评价高压注射器在磁共振血管成像中的临床应用价值及护理。材料和方法：对50例病人行磁共振血管成像增强扫描。使用高压注射器经上肢大静脉进行快速大剂量对比团注。造影前预先设置流速、流量及注射时间。结果：50例磁共振血管成像均获成功。结论：磁共振高压注射器可保持足够快的流速和流量。使磁共振血管造影效果满意。