由医学模式的逆转倾向再论精神疾病的实体化

本文从医学模式的转变中,依循精神医学的简要历程,探寻学科未来的发展趋势,提出精神类疾病实体化倾向仍然是未来发展的总体脉络。非实体化思路仅仅是认识精神类疾病的一个方面而已。

音乐治疗在慢性精神分裂症中的应用

音乐治疗学是新兴的边缘学科。它以心理治疗的理论和方法为基础,运用音乐特有的生理、心理效应,使求治者在音乐治疗师的共同参与下,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,达到消除心理障碍。

赴利比里亚初期维和官兵心理健康状况和人格特征相关分析

目的分析中国赴利比里亚维和官兵初期心理健康状况以及与人格特征的相关性。方法使用症状自评量表(SCL-90)和艾森克个性问卷(EPQ)对运输分队和工兵分队共463名维和官兵进行集中测试。结果①维和官兵在执行任务初期SCL-90各因子分均低于中国军人常模(P<0.01)。②维和官兵心理健康状况与人格特征相关。EPQ内外向维度与SCL-90强迫、抑郁、恐怖、偏执、精神病性因子呈负相关(P<0.05,P<0.01),与人际关系、焦虑、敌对因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);神经质维度与SCL-90各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01),除躯体化、强迫因子外,精神质维度与SCL-90其余各因子呈正相关(P<0.05,P<0.01);掩饰性维度与抑郁、焦虑因子呈正相关(P<0.05,P<0.01)。③运输分队的强迫、抑郁、焦虑及恐怖因子分显著高于工兵分队(P<0.05)。结论赴利比里亚初期,维和官兵心理健康状况良好;维和官兵心理健康状况与自身的人格特征相关;工兵分队相对运输分队心理健康状况要好。

赴利比里亚维和医疗分队队员心理健康状况分析

中国目前已经派出第8批医疗分队参加利比里亚维和行动,由于维和卫勤保障任务的特殊性、战乱环境复杂多变、气候炎热及疾病流行等因素,队员的心理压力很大,各级领导对此也非常关注。笔者结合维和实践。

无抽搐电休克治疗前漏诊有机磷农药中毒致自主呼吸恢复延迟

1病例资料女，56岁。因睡眠差、烦躁、兴趣缺乏、行为消极1个月入院。1个月前患者无明显诱因出现睡眠差、烦躁、兴趣缺乏、情绪低落，有轻生意念，20d前服农药自尽，被家属发现后送外院抢救脱险。1周前到我院门诊就诊，诊断为抑郁症，给予盐酸舍曲林每日50mg口服，阿普唑仑0．8mg每晚口服，效果差，故收入院治疗。

无抽搐电痉挛治疗患者家属焦虑心理分析与调适

现代无抽搐电痉挛治疗(MECT)是在传统电痉挛治疗(ECT)的基础上,经过技术改良,利用现代麻醉技术,使患者在安睡和肌肉完全松弛的状态下。

我国赴利比里亚维和官兵心理健康状况调查分析

目的：调查分析我国赴利比里亚维和官兵心理健康状况及相关影响因素。方法：使用症状自评量表（SCL-90）对277名官兵在训练期及执行任务初、中期进行集中测试。结果：①维和官兵在训练期及执行任务初、中期SCL-90各因子分均显著低于中国军人常模（P〈0．01）。②维和官兵执行任务初期焦虑因子分高于训练期，执行任务中期人际关系敏感和抑郁因子分高于训练期和执行任务初期，差异均有统计学意义（P〈0．05）。③维和官兵SCL-90总分以及强迫症状、焦虑、抑郁、恐怖因子和队员的年龄、文化程度、军龄和职务呈正相关（P〈0．05，P〈0．01）。结论：我国赴利比里亚维和官兵心理键康状况良好，维和期间心理变化在正常范围波动；职务是影响维和官兵心理健康的主要因素，文化程度、年龄及军龄也影响维和官兵的心理健康。

癔症一例心理剖析

1病例资料男，26岁。因发作性晕厥、意识不清、反应迟钝入院2次。患者自小性格内向，有恋母情结，2个月前作为标杆连队主官进行外出演习前准备，工作压力大，偶有失眠，烦躁不安，脾气欠佳。1个月前曾去看望1名训练中出现晕厥、昏迷的战士。18d前因家中有事，担心过度，

赴利比里亚维和医疗分队预防疟疾的做法

疟疾是目前世界危害较重的、在热带和亚热带广泛流行的传染性寄生虫病。利比里亚位于非洲大陆西部,58%地区属热带雨林气候,蚊虫多,疟疾感染的危险全年存在[1]。另外,由于长年战乱,国家贫穷落后,医疗、

精神科安全管理缺陷及持续改进措施

目的:分析精神科安全管理中产生缺陷的因素,制定持续改进措施,减少缺陷发生率。方法:回顾精神科安全管理中发生的缺陷,并对发生原因进行分析,制定持续改进措施。结果:针对精神科安全管理缺陷的具体表现,制定了护理措施,强化了护理人员素质培训,转变了护理理念;强化了举证意识,减少护理缺陷发生率。结论:分析缺陷发生原因,并制定持续改进措施,减少护理缺陷发生率,是精神科护理人员不断探索研究的课题。

艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁临床研究

目的比较艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁的临床疗效。方法首先使用爱丁堡(Ed-inburgh)产后抑郁量表(EPDS)筛选患者,将确诊为产后抑郁的52例患者随机分为研究组26例,给予艾司西酞普兰20 mg/日结合认知-行为疗法,对照组26例,给予单用艾司西酞普兰20 mg/日治疗,疗程6周。用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)在治疗前及治疗后1、2、4、6周末评定疗效,副反应量表(TESS)评定不良反应。结果艾司西酞普兰结合认知-行为疗法与单用艾司西酞普兰治疗产后抑郁均有良好的效果,但前者疗效更佳(t=3.18～5.91,P<0.01)。结论艾司西酞普兰结合认知-行为疗法治疗产后抑郁效果更好。

无抽搐电痉挛治疗抽搐发作质量纵向观察

目的纵向观察无抽搐电痉挛治疗（MECT）过程中抽搐发作质量随着治疗次数增加的变化趋势。方法选择106例在我院精神科顺序住院的精神疾病患者,排除MECT禁忌证,给予1~8次MECT。采用抽搐发作时间（EEG seizure du-ration,ESD）、平均抽搐发作能量指数（average seizure energy index,ASEI）、发作后抑制指数（postictal suppression index,PSI）和最大持续一致性（maximum sustained coherence,MSC）等指标评估每次MECT治疗后的抽搐发作质量。结果除MSC外,ESD、ASEI和PSI均呈下降趋势（P〈0.01）。结论对MECT治疗效果不理想的患者可能需要关注抽搐发作质量。

改良电痉挛治疗对精神分裂症患者血清细胞因子及C-反应蛋白水平的影响

目的探讨改良电痉挛治疗(MECT)对精神分裂症患者血清细胞因子及C-反应蛋白水平的影响。方法选取符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)中精神分裂症诊断标准的58名精神分裂症患者为MECT组进行MECT治疗,41名未行MECT的患者为药物组,另选取健康人82名为对照组,三组间性别、年龄均相匹配。观察治疗前后血清白介素-1(Interleukin-1,IL-1)、白介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-10(Interleukin-10,IL-10)和C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平变化,采用PANSS量表测评精神症状。结果 1MECT治疗4次后男性血清CRP浓度高于女性,差异有统计学意义(P<0.05);2MECT组治疗4次后、6次后血清CRP浓度高于健康对照组,药物组治疗2周后血清CRP浓度高于健康对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);3MECT治疗前后血清IL-1、IL-4、IL-6、IL-10浓度差异无统计学意义(P>0.05),MECT治疗4次后血清CRP浓度高于其他治疗时间点(P<0.05);4MECT组有效率为63.8%,药物组为24.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 MECT可能不引起细胞因子的显著变化,但会引起C-反应蛋白的应激性增高,且男性较女性更为敏感。

MECT治疗双向情感障碍合并病窦综合征1例

1病例报告 患者男，64岁，退休工人，因交替出现兴奋夸大与情绪低落33年，言语活动增多2天入院。临床表现为严重失眠、兴奋、话多、易激惹、喊叫、骂人、唱歌、冲动行为等症状。诊断：1）双向情感障碍（目前为躁狂发作）；2）病态窦房结综合征。给予无抽搐电休克治疗（MECT），全麻后静脉注射依托咪酯、阿托品及氯化琥珀胆碱，

无抽搐电痉挛治疗中不安全事件原因分析及防范措施

目的探讨无抽搐电痉挛治疗(modified electroconvulsive therapy,MECT)中不安全事件的发生原因,制定防范措施。方法统计2003年5月—2012年2月MECT过程中发生的不安全事件,并对发生原因进行分析。结果引发MECT不安全事件的原因有精神症状驱使、并发症观察处置不到位、麻醉意外、护理人员自我防护意识薄弱、未认真落实告知制度。防范措施为制定针对性的有效干预措施,认真观察并及时处理并发症,熟练处置麻醉意外,加强护理人员的自我防范意识及认真落实告知制度。结论针对MECT过程中不安全事件的发生原因采取防范措施是治疗成功与保证安全的关键。

无抽搐电痉挛围治疗期患者的心理特点及护理措施

无抽搐电痉挛治疗（modified electroconvulsive therapy,MECT）是在电痉挛治疗前使用静脉麻醉剂和肌肉松弛剂,并通过电子计算机系统对大脑分析后释放出与大脑电波相一致的微电波,抑制大脑异常活动,控制精神症状,同时增强血脑屏障通透性,增加脑血氧含量,以营养脑细胞的一种治疗方法。此治疗措施因减轻抽搐明显、适应证广、起效快、安全性高,