腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)中转开腹的原因。 方法 回顾性分析 1 998年 4月～ 2 0 0 2年 3月本院LC术中转开腹病例的临床资料。 结果 1 36 8例LC中 ,中转开腹 6 0例 ,中转率 4 39%。中转开腹的原因 :腹腔内及Calot三角粘连 1 7例 ,急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期 1 4例 ,胆囊癌 2例 ,胆肠内瘘 5例 ,胆总管结石 2例 ,萎缩性胆囊炎 6例 ,出血 2例 ,胆道损伤 2例 ,Mirrizi综合征 2例 ,胆漏 1例 ,黄色肉芽肿性胆囊炎 1例 ,其它原因 6例。 结论 Colat三角解剖不清是LC中转开腹的主要原因 。

胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除术

目的 探讨胃大部切除术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及手术方法和技巧。 方法 16例胃大部切除术后胆囊良性疾病 (胆囊结石 13例 ,胆囊息肉样病变 3例 )行LC。采用闭合法建立气腹 ,分离粘连 ,松解悬吊于肝门部的十二指肠残端、结肠肝曲及网膜等 ,显露胆囊全貌及Calot三角 ,按常规切除胆囊。 结果 16例中LC成功 15例 ,因胆囊管难以辨认中转开腹胆囊切除 1例 ,全组无出血、内脏损伤、胆漏和胆道损伤等并发症发生。 结论 胃大部切除术后胆囊良性疾病LC可行 ,可达到常规LC的良好效果。

多原发癌7例报导

1976年1月至1995年6月共收治多原发癌7例。其中男3例女4例,年龄在50岁以上,平均年龄66岁,同时癌1例,异时第二原发癌5例,异时第三原发癌1例。多原发癌部位以结直肠癌占多数,共6例次,其余分别为乳腺癌3例次,胃癌2例次,胆囊癌1例次,回肠癌1例次,子宫癌1例次。多原发癌发病率有逐年增加趋势。根据1932年Warren提出的诊断标准,对多原发癌的认识有重要临床意义:1．勿轻易将第二原发癌误诊为转移癌而放弃治疗。2．对第二原发癌如能及时诊断治疗,预后同原发癌同样良好。3．对不同器管的同时原发癌应尽可能一期切除,以免丧失时机。4．结直肠癌的同时多原发癌较多见,手术时应探查全结肠,以免遗漏病变。