沙利度胺联合TACE术对原发性肝癌复发和生存期的影响

目的探讨沙利度胺（TLD）与TACE术联合应用对减少原发性肝癌介入术后的复发转移和延长生存期的效果。方法对80例行TACE术治疗的原发性肝癌患者随机分治疗组和观察组各40例，治疗组在TACE术的基础上加口服TLD由100mg／d递增至200mg／d或300mg／d，至少连续服用1个月，最长口服8个月。对照组不用TLD。每次介入术前或结束疗程后第1个月及以后每3个月复查CT／MRI，对病灶复发转移情况进行评价，同时作生存分析。结果治疗组与对照组平均复发或转移时间分别为148d（95％可信区间82—260d）和81d（95％可信区间30—180d），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。中位生存期分别为19个月（95％可信区间11—26月）和12个月（95％可信区间10-16月），两组差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组6个月、12个月、18个月、24个月生存率分别为：治疗组：92．5％（37／40）、77．5％（31／40）、55．0％（22／40）、40．0％（16／40）；对照组：80．0％（32／40）、50．0％（20／40）、40．0％（16／40）、22．5％（9／40）。采用χ^2检验结果，P值分别为：0．105、0．01、0．01、0．007。结论沙利度胺联合TACE术，能延长原发性肝癌患者介入术后复发转移发生时间，并能适当延长中住生存期。

吉西他滨联合奥沙利铂和左旋门冬酰胺酶治疗复发性或难治性非霍奇金淋巴瘤

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂(L-OHP)、左旋门冬酰胺酶(L-ASP)对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法:吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-OHP 80mg/m2,d1,d8,静脉滴注;L-ASP 1000 u/d,d1-d8静脉滴注。3-4周为一个化疗周期。20例复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤患者,疗程不少于3个周期。结果:20例患者中,14例获得缓解,占77.8%。其中完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)8例。6例具有B类症状的患者中,4例症状消失,1例明显改善,1例无改善。化疗不良作用主要为轻度的胃肠道反应,极少数患者出现严重的骨髓抑制。结论:吉西他滨联合L-OHP、L-ASP对复发性或难治性进展型非霍奇金淋巴瘤有较好的近期疗效,能明显改善患者症状,且大部分患者可以承受其不良反应,是一个值得进一步验证的补救性化疗方案。

延长心电监护对紫杉醇化疗安全性的临床意义(附120例病例分析)

目的:探讨在含紫杉醇药物化疗过程中,延长对患者的心电监护时间是否更安全和必要。方法:对120例执行含紫杉醇方案化疗的肿瘤患者,用药时进行24h心电监护(常规只监护3h),以每隔3h为一统计时段,分别观察心律失常、心电图异常、低血压发生率和临床症状情况。结果:心律失常(主要是心动过缓)发生率、心电图异常(主要是ST段改变)、低血压现象发生率均呈时间递减,前3h内心律失常26例(21.67%)、ST改变12例(10.00%)、出现低血压28例(23.33%),个别出现相应临床症状,满3h后至24h,心律失常共13例(10.83%)、ST改变10例(8.33%)、发生低血压20例(16.67%)。结论:延长对含紫杉醇药物化疗患者的心电监护具有临床意义,能及时发现24h内心律失常、心电图异常及低血压等并发症,降低医疗风险。

高钙血症并肾功能不全癌症患者化疗前透析治疗的临床研究

目的:高钙血症为恶性肿瘤常见并发症,同时存在肾功能不全的的患者会影响下一步化疗的执行和预后,本研究旨探讨此类患者化疗前透析治疗的临床意义。方法:对本院2003年7月至2009年7月共63例确诊癌症且有高钙血症并肾功能不全,同时准备执行化疗的患者,于化疗前常规进行透析治疗,分别观察血钙和肾功能恢复情况(主要查尿常规、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(NAG)、γ-谷氨酰转酞酶(γ-GT)、血肌酐及血尿素氮,分析比较前后结果,并与63例相同条件非透析治疗对照组比较。结果:治疗组63例中,透析后单纯血钙正常的60例(95.24%)、单纯肾功能正常的62例(98.41%)、各项检查指标均正常者60例(95.24%),均可进入正常化疗;对照组63例非透析的常规治疗患者单纯血钙正常38例(60.32%)、单纯肾功能正常42例(66.67%)、血钙和肾功能均正常者39例(61.90%)。前后对比分析均P<0.001。结论:高钙血症并肾功能不全癌症患者化疗前透析治疗疗效明确,治疗时间短,具有安全实用的临床意义。

肾功能监测对动脉灌注化疗的安全意义临床研究

目的:本研究旨在研究肾功能监测对动脉灌注化疗的临床安全意义。方法:对120例确诊肝癌、肺癌、盆腔部癌并符合行动脉灌注化疗的患者,于动脉灌注化疗前及灌注化疗14d内,隔日查尿常规、尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosam inidase,NAG)、γ-谷氨酰转酞酶(gamma-glutamyltransferase,γ-GT),化疗第7天及第14天查血肌酐及血尿素氮。分析比较前后结果。结果:120例患者中,有99例(82.50%)在化疗前各项检查指标均正常,21例(17.50%)化疗前有1项或2项指标异常,多为尿NAG、γ-GT增高;而化疗后各项指标正常者仅22(18.33%)例,98例(81.67%)有1项或多项指标异常,相关指标多在灌注化疗第3-4天明显增高,2周左右仍有部分未降至正常水平。前后对比分析均p<0.001.结论:动脉灌注化疗对患者肾功能仍有影响,实行两周的肾功能监测对患者的安全具有临床意义。