罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA用于下腹部术的临床观察

目的观察罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻(CSA)及术后自控镇痛(PCA)应用于下腹部手术的安全性和有效性。方法50例ASAⅠ-Ⅱ级拟行下腹部手术的患者,于L2～3间隙穿刺置入24GSpinocath连续腰麻导管,分次注入0.75%罗哌卡因2.5ml。术后PCA随机分为三组,A组(n=16):0.15%罗哌卡因;B组(n=16):0.125%罗哌卡因;C组(n=18):0.125%罗哌卡因+0.0002%芬太尼,容量均为60ml,三组背景输注速度1ml/h,PCA单次剂量0.5ml,时间锁定30min。观察术中HR、MAP、SpO2的变化,最高阻滞平面,运动阻滞程度(改良Bromage分级法),麻醉效果分级,PCA镇痛效果(视觉模拟评分法VAS)及不良反应和并发症。结果所有患者HR、MAP、SpO2均在正常范围内。最高阻滞平面为T7.2±0.9,改良Bromage评级均为Ⅲ级,麻醉效果满意率为96%。VAS评分A、C两组明显低于B组(P<0.01)。A组运动阻滞恢复时间较B、C两组明显延长(P<0.01)。结论下腹部手术中,采用罗哌卡因经Spinocath导管行连续腰麻及PCA,安全有效,具有可行性。

罗哌卡因-亚甲蓝区域阻滞结合手法推拿治疗肩周炎的临床研究

目的观察罗哌卡因-亚甲蓝复合液行区域阻滞结合手法推拿治疗肩周炎的临床效果,并对3种不同配方所产生的作用进行对比分析。方法96例肩周炎患者被随机分为3组：A组30例,用0.5%罗哌卡因15 ml;B组30例,用0.25%罗哌卡因15 ml;C组36例,用0.25%罗哌卡因13.5 ml＋1%亚甲蓝1.5 ml,分别于喙突、肩峰下、肱骨小结节、肩胛上肌等处选择3-4个痛点行区域阻滞,然后行手法推拿治疗。1次/3 d,5次为1个疗程。治疗过程中采用VAS评分,1个疗程结束后对治疗效果进行综合评定。结果A,C两组在治疗过程中的镇痛效果明显好于B组（P〈0.05）;1个疗程结束后C组治疗有效率与A,B两组比较有显著性差异（P〈0.05）。结论采用罗哌卡因-亚甲蓝复合液行区域阻滞能强化局麻药的作用,不仅能减轻手法推拿治疗期间患者的疼痛,并能明显提高肩周炎患者的治疗效果,具有可行性。

右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术苏醒期应用的效果及安全性

目的 观察术中输注右美托咪定在妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期应用的效果及安全性.方法 将80例择期行妇科腹腔镜手术患者完全随机分成右美托咪定组和对照组,每组40例.停用麻醉药后,右美托咪定组经静脉泵注右美托咪定0.4 μg/kg,10 min泵完;对照组输注等量0.9%氯化钠注射液.观察麻醉诱导前、气管插管拔管时和气管插管拔管后不同时间点平均动脉压（MAP）和心率的变化﹔患者苏醒时间、拔管时间以及拔管后10 min 视觉模拟评分（VAS）、警觉与镇静评分（OAA/S）、躁动发生率.结果与对照组比较,右美托咪定组拔管时及拔管后5 min、拔管后10 min的MAP明显降低,心率明显减慢[MAP：（89±14）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（107±15）mmHg,（75±13）mmHg比（98±16）mmHg,（78±17）mmHg比（95±15）mmHg;心率：（82±11）次/min比（113±13）次/min,（64±12）次/min比（97±11）次/min,（66±13）次/min比（108±13）次/min]（均P〈0.05）;右美托咪定组拔管后10 min VAS评分和OAA/S评分明显低于对照组[（2.6±0.6）分比（7.9±0.9）分,（3.9±0.5）分比（4.6±0.3）分] （P〈0.05）;右美托咪定组躁动发生率明显低于对照组[17.5%（7/14）比65.0%（26/40）,P＜0.05].结论 术中输注右美托咪定能预防妇科腹腔镜全身麻醉手术后苏醒期心血管反应,降低术后苏醒期躁动的发生率.

地佐辛超前镇痛对妇科手术患者术后镇痛的作用

目的探讨地佐辛超前镇痛用于妇科手术患者术后镇痛的效果。方法将60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科手术的患者随机分为A、B 2组,每组30例。A组手术前15 min静脉缓慢注射地佐辛0.1 mg/kg,B组手术前15min静脉缓慢注射生理盐水10 mL。分别记录术后2,4,8,12,24 h的视觉模拟评分法(VAS)的评分及不良反应;并在镇痛结束后对患者的镇痛效果及满意度进行统计。结果 A组术后2,4,8 h的VAS评分均低于B组(P均<0.05),A组恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率明显低于B组(P均<0.05)。患者对镇痛效果的满意度2组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论地佐辛超前镇痛用于妇科手术术后能明显缓解患者的疼痛,减少不良反应的发生。

地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的影响

目的探讨地佐辛对腹腔镜胆囊切除术全麻苏醒期的影响。方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术患者,随机分成地佐辛组(Ⅰ组)和对照组(Ⅱ组),每组40例。在手术结束前15 minⅠ组经静脉注射地佐辛0.1 mg/kg;Ⅱ组经静脉注射0.9%氯化钠溶液5 ml。记录麻醉诱导前﹑气管拔管前和气管拔管后不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化﹔记录患者苏醒时间﹑拔管时间以及拔管后10 min视觉模拟(VAS)疼痛评分、警觉与镇静(OAA/S)评分、Ramsay(RSS)躁动评分和药物不良反应。结果Ⅰ组在拔管前﹑后心血管反应相对稳定,Ⅱ组则心血管反应明显增强,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组在麻醉苏醒时间﹑拔管时间差异无统计学意义(P>0.05);Ⅰ组躁动评分、发生率明显低于Ⅱ组(P<0.05);2组在不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论地佐辛能预防苏醒期心血管反应,使患者全麻苏醒期血流动力学更稳定,并能减少躁动的发生,不良反应少。

氟比洛芬酯超前镇痛对妇科腹腔镜手术后疼痛观察

目的:观察氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前镇痛对术后疼痛的观察。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术患者,随机分为A组和B组,每组60例。A组于麻醉诱导后气管插管前静脉缓注氟比洛芬酯50mg(用生理盐水稀释至5ml),B组于麻醉诱导后气管插管前静注生理盐水5ml,分别记录术后0.5、1、2、6、12、24小时患者的疼痛程度,用100mm视觉模拟评分(VAS)及术后24小时曲马多用量和不良反应。结果:术后0.5、1、2小时A组的VAS明显低于B组(P<0.05);术后24小时A组的曲马多用量明显低于B组(P<0.05);两组的不良反应差异无显著性(P>0.05)。结论:氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜手术超前应用,能明显提高镇痛质量,减少术后曲马多的用量。

左旋布比卡因腹腔灌注在腹腔镜胆囊切除术后的镇痛效果

目的观察低浓度左旋布比卡因腹腔灌注用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床应用。方法择期行腹腔镜胆囊切除术ASAI～Ⅱ级的患者40例，随机分为两组每组20例，在手术结束后关闭腹腔前，I组（实验组）在腹腔指定部位灌注喷洒0．25％的左旋布比卡因60ml；Ⅱ组（对照组）腹腔灌注0．9％的生理盐水。两组患者均不采用任何术后镇痛方式。采用VAS（视觉模拟评分），分别在手术结束后的30min和1、2、6、12、24h对患者进行疼痛评估记分。并记录术后的不良反应和。结果对两组患者的连续观察中，在术后0．5～24h使用局麻药左旋布比卡因区域性腹腔灌注的镇痛组（I组）的平均VAS分数明显低于对照组（Ⅱ组），P〈0．05。且在整个镇痛过程中没有发现局麻药的毒性反应和其他的镇痛后不适。结论在腹腔镜胆囊切除术后腹腔不同部位灌注0．25％左旋布比卡因有较好的镇痛效果能减轻患者的疼痛，且无镇痛后的不良反应，是一种简单安全有效的镇痛方法。

围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的临床观察

目的观察围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人中的应用及其效果评价。方法将30例失血性休克病人随机分成观察组(I组,n=15例)和对照组(Ⅱ组,n=15例)。两组病人气管插管后行全身麻醉。I组在正常补液基础上静脉滴注参附注射液1 m l.kg-1,Ⅱ组静注等量生理盐水。监测注药后30,60,120 m in各时间段的血压、心率及尿量的变化;对比观察两组注药后的动脉血气变化。结果①Ⅰ组正常补液基础上静注参附注射液后30,60 m in,血压回升,心率下降明显早与Ⅱ组(P<0.05);尿量在1 h和2 h时与Ⅱ组有极显著差异(P<0.01)。②注药后90 m inⅠ组血气分析各项指标明显升高与Ⅱ组有显著差异(P<0.05)。结论围麻醉期参附注射液在抢救急性失血性休克病人有提升血压、改善微循环作用,对失血性休克的转归有较好的疗效。

靶控输注丙泊酚麻醉在老年病人手术中的应用

老年病人往往伴随着全身器官功能的下降，特别是心血管功能。尽管丙泊酚麻醉作用强，苏醒迅速，但传统的手控输注心血管副作用较大，曾一度限制了在老年病人中的应用。本研究观察了靶控输注丙泊酚麻醉对老年病人血流动力学的影响。

地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察地佐辛复合氟比洛芬酯用于术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果和安全性。方法:90例ASAI-II级全麻下行腹部手术病人,在手术完毕后行静脉自控镇痛(PCIA),随机分为3组(每组30例):地佐辛组(D组)、氟比洛芬酯组(F组)、地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)。在PCIA开始后的3、6、12、24、48h采用视觉模拟评分(VAS)观察镇痛效果、用Ramsay法观察镇静效果、病人静脉自控镇痛(PCIA)按压次数,及镇痛后不良反应情况;病人总体的满意度。结果:参与术后镇痛的3组病人都有较好的镇痛效果,PCIA的按压次数差异无统计学意义,但DF组的镇痛效果最好,VAS评分均小于D组和F组(P<0.05),D组Ramsay评分术后6、12h高于F组和DF组(P<0.05),DF组术后的总体满意度显著优于D组和F组(P<0.05),且不良反应更小。结论:地佐辛复合氟比洛芬酯行术后静脉自控镇痛(PCIA),可提供良好的镇痛效果,不良反应少,是安全可行的镇痛方法。

右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者术后的效果评价

目的:观察右美托咪定在老年股骨粗隆间骨折(IFF)合并糖尿病患者术后的应用效果。方法:选择漳州正兴医院2020年1月至2020年12月期间收治的50例老年IFF合并糖尿病患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各25例。对照组患者行全身麻醉,观察组患者在全身麻醉的基础上联合右美托咪定,并比较两组患者的手术综合指标,不同时刻心率、平均动脉压变化,术前、术后7 d应激反应,术后1 d、3 d、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分,术后并发症、术后谵妄。结果:两组患者的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后住院时间、下床活动时间、拔管时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。麻醉前5 min(T0)时两组患者的心率、平均动脉压比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后15 min(T1)、麻醉后45 min(T2)、术毕(T3)时观察组患者的心率均低于对照组,平均动脉压均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后观察组患者的超氧化物歧化酶(SOD)高于对照组,丙二醛(MDA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d、7 d观察组患者的MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后谵妄比较,观察组低于对照组,差异具有统计学意(P<0.05)。结论:右美托咪定用于全身麻醉下手术治疗老年IFF合并糖尿病患者的镇静效果良好,并能改善患者血流动力学指标、术后认知功能,减缓应激反应,降低谵妄风险。

参附注射液对慢性支气管炎病人全麻后拔管时间的影响

目的观察参附注射液对慢支病人上腹部手术全麻后拔管时间的影响。方法拟于全麻下行上腹部手术的老年慢支病人38例,随机分成观察组(A组,n=9)和对照组(B组,n=19)。两组病人气管插管后行全身麻醉。术毕前15 m in停止麻醉,A组静注参附注射液1 m l.kg-1,B组静注等量生理盐水。监测注药后HR,MAP的变化,对比观察两组意识恢复(t1)、停止机械通气(t2)和拔除气管导管(t3)的时间。结果两组HR、MAP的变化无明显差异。A组t1,t2,t3较B组分别缩短14.3%,19.3%,23.6%,具有极显著差别(P<0.01)。结论参附注射液能明显缩短慢支病人上腹部手术全麻后的拔管时间。

氟比洛芬对妇科腹腔镜手术患者的镇痛作用

目的观察氟比洛芬在妇科腹腔镜手术中的镇痛效果。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行妇科腹腔镜手术的患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(氟比洛芬组)术前15 min静脉缓慢注射氟比洛芬1 mg/ kg;Ⅱ组(对照组)术前15 min静脉缓慢注射0.9%氯化钠溶液1 mg/kg。分别记录术后1、2、4、8、12、24 h的视觉模拟评分(VAS)及不良反应,并在镇痛结束后对患者的镇痛效果及满意度进行统计。结果术后1、4、12、24 h的VAS评分Ⅰ组低于Ⅱ组(P<0.05),两组的不良反应差异有统计学意义。镇痛结束后,患者对镇痛效果的满意度Ⅰ组和Ⅱ组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬超前镇痛能提高术后镇痛质量,减轻镇痛后的不良反应发生。

地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子的影响和术后镇痛的效果

目的 观察地佐辛复合氟比洛芬酯对腹腔镜手术患者围术期炎性细胞因子和术后镇痛的效果.方法 择期行腹腔镜手术患者40例,随机分为地佐辛复合氟比洛芬酯组（DF组）和舒芬太尼组（S组）,每组20例.DF组用生理盐水将地佐辛0.3mg/kg与氟比洛芬酯4mg/kg稀释至100ml,S组用生理盐水将舒芬太尼2μg/kg稀释至100ml,均采用PCIA泵.记录两组患者术后疼痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）、镇静评分（Ramsay）、PCIA有效按压次数及不良反应;分别于麻醉诱导前、术毕、术后6h、术后24 h各时点测定血浆中IL-6、IL-10和TNF-a浓度.结果 与S组比较,DF组术后4、12 h时Ramsay评分明显降低（P＜0.05）;两组患者术后VAS、BCS评分和PCIA有效按压次数差异无统计学意义（P＞0.05）.与麻醉诱导前比较,两组术后不同时点IL-6、IL-10、TNF-a浓度升高（P＜0.05）;与S组比较,DF组术后不同时点的IL-6、TNF-a浓度较低;而IL-10浓度较高（P＜0.05）.结论 地佐辛复合氟比洛芬酯可安全有效地用于腹腔镜手术患者PCIA,并可减轻术后炎性反应.

不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚在人工流产手术中的应用

目的 研究静脉注射不同剂量舒芬太尼复合丙泊酚在人工流产手术中的应用效果.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期行人工流产手术患者,随机分为4组,其中观察组分别应用0.05 μg/kg（S1组）、0.1μg/kg（S2组）、0.15 μg/kg（S3组）舒芬太尼复合丙泊酚;对照组（C组）单纯应用丙泊酚.用药期间观察MAP、HR、SpO2,记录用药情况、意识消失时间、意识和定向力恢复时间、术后宫缩痛VAS评分和发生率.结果 S1组和C组MAP、HR、SpO2均稍有下降,但无显著性差异（P＞0.05）;S2组MAP无明显变化、HR和SpO2均下降（P＜0.05）;S3组MAP、HR、SpO2均显著下降（P＜0.01）;S1组丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间与C组比无显著性差异（P＞0.05）;S2组和S3组丙泊酚用量、意识恢复时间、定向力恢复时间均明显低于C组（P＜0.01）;术后宫缩痛S2组和S3组绝大多数患者（90％） VAS＜3分,S2组和S3组术后宫缩痛发生率明显低于C组（P＜0.01）.结论 静脉注射适当剂量的舒芬太尼（0.1μg/kg）复合丙泊酚不仅可减少丙泊酚的用量,有效地抑制或减轻了患者术后宫缩痛,且不影响清醒质量,提高了患者的舒适度.

瑞芬太尼用于人工流产术的麻醉效果观察

目的研究瑞芬太尼微泵输注复合异丙酚用于人工流产术的麻醉。方法将无痛人流病人60例随机分为2组，每组30例。Ⅰ组以瑞芬太尼0．5μg·kg^-1·min^-1微泵输注；Ⅱ组静脉注射芬太尼2μg／kg。所有患者静注异丙酚1mg／kg负荷量，后间断缓慢静注每次0．2mg／kg，至Ramsay Ⅲ—Ⅳ级。进行2组麻醉病例资料比较分析。结果Ⅰ组病人的监测统计项目均显著小于Ⅱ组，异丙酚用量Ⅰ组显著少于Ⅱ组，术中病人活动Ⅰ组少于Ⅱ组。术后病人满意度Ⅰ组好于Ⅱ组。结论静脉微泵输注瑞芬太尼复合异丙泊麻醉是人工流产术中一种安全有效的麻醉方法。