初中音乐教学中存在的问题和对策

随着新课程改革的深入,初中音乐教学获得了迅速发展。但传统教学在方法和内容上无法满足素质教育需求,因而有必要针对音乐教学中存在的问题加以剖析,为实现学生的全面发展寻求有效解决对策。本文围绕“初中音乐教学中存在的问题和对策”加以分析,以期为初中音乐教学提供新的思路,为提升音乐的时效性提供可行性借鉴。

不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响

目的探讨不同麻醉药物对老年胃癌手术患者应激反应、炎性因子、免疫及认知功能的影响。方法选择100例行胃癌根治术老年患者,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组予丙泊酚麻醉;观察组予依托咪酯麻醉。结果 (1)术前两组应激反应各指标水平差异均无统计学意义(P>0.05),在术后12 h,对照组变化较大,且显著低于观察组(P<0.05)。(2)手术前,两组炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组炎性因子水平均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。(3)手术前,两组外周血各T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05),术后72 h,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著升高,CD8+显著降低(均P<0.05),观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+水平显著高于对照组,CD8+显著低于对照组(P<0.05)。(4)在术前、术后72 h,两组简易智力状态检查量表(MMSE)评分差异无统计学意义(P>0.05);术后12、24、48 h,观察组MMSE评分显著高于对照组(P<0.05)。结论老年胃癌手术患者使用依托咪酯麻醉,能有效减轻应激反应及炎症反应,调节免疫,改善认知,保护大脑。

全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜结直肠癌手术老年患者中的应用效果

目的探讨全麻复合硬膜外麻醉在腹腔镜结直肠癌手术老年患者中的应用效果。方法选取2017年1—10月该院行腹腔镜结直肠癌手术的老年患者90例,随机分为全麻组与复合组各45例,观察两组麻醉效果、术后苏醒期躁动等指标。结果复合组麻醉效果明显优于全麻组,起效时间、达最高阻滞平面时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间均明显短于全麻组,差异有统计学意义(P<0.01)。复合组躁动发生率(2.2%)低于全麻组(15.6%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术老年患者应用全麻复合硬膜外麻醉效果优于单用全麻,患者麻醉恢复快,可减少术后苏醒期躁动的发生。

布林佐胺对妇科腹腔镜手术患者眼内压的影响

大多数妇科腹腔镜手术均需要在CO2人工气腹的前提下,放置陡峭的足高头低位(Trendelenburg位)进行手术操作。人工气腹联合Trendelenburg位,可引起颅内压、眼内压(intraocular pressure,IOP)和中耳压力明显增高[1]。对于一些隐匿性青光眼和高度近视的患者而言,这种压力的改变严重者可能会产生视觉功能损伤。术后视觉功能损伤一旦发生,患者将面临视神经萎缩、视野缺损、视觉功能暂时性丧失甚至永久性失明的风险[2]。右美托咪定是一种高选择性的α2肾上腺素能受体激动药,布林佐胺为碳酸酐酶抑制药,本研究拟评价布林佐胺对妇科腹腔镜手术患者IOP及血流动力学的影响。

地氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的麻醉效果及术后认知功能的影响

目的 探讨地氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者的麻醉效果以及对患者术后认知功能的影响.方法 选取2017年1～12月期间浙江金华广福肿瘤医院196例行腹腔镜根治性膀胱切除术患者作为研究对象,采用随机数字表法分组,对照组98例给予七氟烷麻醉,观察组98例给予地氟烷,对比两组麻醉效果及认知功能.结果 两组瑞芬太尼使用量、麻醉时间、拔管时间、苏醒时间差异均有统计学意义[（0.60 ± 0.05）mg比（0.78 ±0.03）mg,（92.60 ±5.276）min比（73.10 ±7.189）min,（10.57 ±2.029）min比（29.90 ± 4.237）min,（9.07 ±1.874）min比（21.77 ±3.036）min,t＝5.626、9.511、10.287,均P＜0.05]. T0时刻两组神经功能各指标差异均无统计学意义（均P＞0.05）.两组T1时刻LF、HF指标明显低于其他时刻（均P＜0.05）,在T2、T3、T4时刻都明显上升（均P＜0.05）. T3、T4时刻观察组MMSE评分优于对照组（t＝14.854、16.549,均P＜0.05）,而且T2、T3、T4时刻观察组呛咳评分都明显优于对照组（t＝10.256、13.690、14.857,均P＜0.05）.结论 地氟烷及七氟烷对腹腔镜下根治性膀胱切除术患者具达到麻醉效果,但是地氟烷患者术后认知功能恢复较快,苏醒时间短,具有较高的临床价值.