下颌骨外旋径路切除鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤——附12例报道

目的探讨鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤的手术方法。方法对2002年-2006年下颌骨外旋径路手术切除肿瘤并行局部修复治疗的3例鼻咽癌（2例放疗后复发,1例下咽癌术后鼻咽、口咽部巨大重复癌）、5例口咽恶性肿瘤（3例扁桃体鳞癌,2例颊黏膜鳞癌）、4例咽旁间隙肿瘤（1例脂肪瘤,3例混合瘤恶变）进行回顾性分析。术后缺损分别用胸大肌皮瓣修补3例,用游离前臂皮瓣修补4例,组织工程补片修复2例。结果随访8个月至4年,3例鼻咽癌患者中1例术后1年远处转移死亡,2例无瘤生存;3例扁桃体癌中2例无瘤生存,1例局部复发再次手术切除;2例颊黏膜鳞癌无瘤生存;1例脂肪瘤无复发,3例混合瘤恶变患者中1例6个月后死于远处转移,1例带瘤生存,1例无瘤生存。结论下颌骨外旋径路对于暴露鼻咽、口咽、咽旁间隙肿瘤视野良好,肿瘤可直视下完整切除,应用组织工程补片、带蒂或游离组织瓣进行I期修复,手术安全、可靠。

鼻内镜下经筛窦眶纸板入路眶内占位病变切除术

目的探讨鼻内镜下经筛窦眶纸板入路切除眶内占位病变的可行性。方法回顾性分析2003年6月～2006年8月以突眼为主要症状的9例眶内占位(2例脂肪瘤、2例海绵状血管瘤、2例炎性假瘤和3例血肿)和1例眶内异物患者。除1例海绵状血管瘤外,均在鼻内镜下经筛窦眶纸板进入眼眶,清除眶内病变。结果眶内异物一次性取出;1例海绵状血管瘤经眶外切开入路切除;突眼和复视症状均完全消除;术前手动视力提高到0.3,光感视力提高到0.1,伤后14天就诊者视力未恢复。随访3个月至2年,炎性假瘤1例治愈,1例复发,再次手术后切除,现随访中;其余8例均一次性治愈,临床症状消失,无复发。结论鼻内镜下筛窦眶纸板入路眶内占位性病变切除术,具有术野清楚、损伤小、恢复快及面部无瘢痕等优点,可以完整切除占位病变,方法切实可行。

糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎48例

目的观察糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的疗效。方法选择2012年1月到10月医院收治的患者94例,随机分为2组,观察组48例患者采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗,每日1次,每侧鼻腔喷100μg,连续治疗4周后每侧鼻腔喷50μg,疗程共8周;对照组46例患者用0.9%氯化钠注射液20 mL加地塞米松5 mg与硫酸庆大霉素4万U进行超声雾化,每天1次,每次30 min,连续治疗8周。结果对照组患者中,34例检出有菌生长,治疗后清除28例(82.35%);治愈16例,总有效率为73.91%。观察组患者中,35例检出有菌生长,治疗后清除32例(91.43%);治愈21例,总有效率为83.33%(P<0.05)。2组患者治疗过程中未发现明显不良反应。结论采用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗小儿鼻窦炎的效果显著,且用药剂量小、无痛苦、无副作用、简单易行,值得推广。

氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎40例

目的观察氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎的效果。方法将82例中耳炎患者随机分为两组,治疗组40例给予氯霉素滴眼液和地塞米松;对照组42例给予氯霉素滴眼液。观察治疗前后症状、不良反应及病原菌转阴情况。结果治疗组总有效率87.50%,高于对照组;不良反应5例(12.50%),低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组和对照组的细菌清除率分别为85.00%和83.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯霉素滴眼液联合地塞米松治疗慢性中耳炎,疗效较好,不良反应低,值得临床推广。

经上颌窦钻孔上颌窦囊肿摘除术

上颌窦囊肿传统治疗方法为口内切口经犬齿窝进路行上颌窦根治术.自1993年以来我科采用在鼻内镜下行上颌窦双孔穿刺法摘除上颌窦囊肿38例（42侧）,效果满意.

功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效分析

目的探讨功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法收集在我院施行功能性鼻内窥镜手术的411例病例资料,总结诊治经验,观察疗效。结果术后随访6个月至1年,平均8.2±2.1个月。根据鼻内窥镜手术疗效评价标准(FESS-97海口标准),治愈率为80.5%(329例),好转17.6%(176例),无效1.9%(8例)。结论功能性鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效手段。

支撑喉镜电视显示内窥镜下喉外科手术

目的 探讨喉部疾病手术方式新选择.方法 回顾分析182例喉部疾病的手术方法.手术均在全麻下进行,支撑喉镜下,一手持鼻内窥镜进行照明、监视、放大,另一手持器械切除新生物.结果 术后均无并发症,随访1～4年,所有病例均获治愈,无复发.结论 经鼻内窥镜、支撑喉镜下切除喉部新生物,有术中病灶显示清晰、视野放大、操作简单、治疗效果好等优点,是一种良好的手术方式.