十二指肠溃疡穿孔单纯缝合修补术的临床疗效分析

我院外科自1993年至2002年间共收治127例十二指肠溃疡穿孔病人,其中行单纯缝合修补术91例,术后行3个月正规内科治疗,效果满意,报告如下.

高频电刀单极混切方法在直肠癌手术中的应用

目的 总结直肠癌根治术中高频电刀混切法的使用经验。方法 对50例直肠癌根治术使用高频电刀混切组与对照组比较分析。结果 电刀混切组出血量明显减少;手术时间缩短;解剖层次清晰,减少误伤,且有一定的杀瘤、灭菌作用。结论 熟练掌握直肠癌根治术中,高频电刀混切的使用方法,能少出血、省时、减少肿瘤播散;避免输血的不良反应,减轻机体的创伤和减少误伤;降低患者的费用,提高生存率。

高龄胃癌患者术后早期营养支持方案的对比研究

目的探讨高龄胃癌患者术后早期实施营养支持的合理方案。方法在胃癌切除术后第1天将60例高龄进展期胃癌患者随机分为全肠内营养(TEN组,n=18)、肠内+肠外营养(EN+PN组,n=23)、全肠外营养(TPN组,n=19)3组,分别予以相应的营养支持治疗,并在营养支持前、后测定营养指标与血清胃泌素水平,观察其胃肠道功能恢复情况及各种不良反应并作比较。结果3组病例在研究期间无严重并发症,血浆白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白水平营养支持后均明显升高(P<0.05)。临床观察TEN组、EN+PN组肛门恢复排气时间较TPN组明显缩短,胃泌素水平明显升高(P<0.05),EN+PN组胃肠道相关并发症少于TEN组(P<0.05)。结论高龄胃癌患者术后仍应首选EN,但不应刻意追求TEN,联合应用EN与PN并适时调整,可减少胃肠道相关并发症。

进展期胃癌术后早期肠内营养支持的临床体会

由于肿瘤对全身代谢及消化道的影响，多数进展期胃癌患者存在营养不良。营养不良可直接影响患者的预后及生活质量，手术创伤则进一步加重机体应激反应，使脏器及免疫功能受损，从而导致术后并发症增加、住院时间延长等不良后果，故术后及早进行营养支持治疗尤显重要。现就我院进展期胃癌术后早期肠内营养的可行性、安全性、经济性及对胃肠道功能的影响作一分析。

全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 探讨低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的应用价值。方法 对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者60例行结直肠吻合保肛手术。结果 全组无手术死亡患者，术后发生吻合口漏2例（3％），吻合口狭窄5例（8％），术后盆腔复发1例，局部复发率为2％。结论 全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。

胃肠道间质瘤16例诊治分析

胃肠道间质瘤（GIST）是一组起源于胃肠道肌层的间叶性肿瘤，它是一种非定向分化的间质细胞肿瘤。我院自1996年1月～2006年10月收治了16例GIST病人．为进一步提高对GIST的认识，现就其临床诊断、治疗等回顾分析如下：

Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义

目的探讨Ki-67与CK-19在甲状腺乳头状癌中的表达及临床意义。方法随机选取45例甲状腺乳头状癌病例,其癌灶局限于一侧甲状腺,术式为甲状腺癌改良根治术,癌旁组织分别为基本正常甲状腺、结节性甲状腺肿、滤泡状腺瘤,各15例,每例取癌及癌旁组织各一份,分别行连续切片。采用SP法进行免疫组化测定单克隆抗体Ki-67与CK-19在相应癌组织和癌旁组织中的表达阳性率,并测定Ki-67的增值指数。结果Ki-67、CK-19在甲状腺乳头状癌组织中表达阳性率分别为84.44%(38/45),80.00%(36/45),皆与其在癌旁组织(良性病变)中的28.89%(13/45),20%(9/45)有显著性差异(P<0.01)。二者在甲状腺乳头状癌组织中多数为强阳性表达。而在癌旁组织中则多为阴性或弱阳性表达,无1例强阳性表达。联合测定这两个指标,则可将其阳性率从80%左右提高到93.33%(42/45)。甲状腺乳头状癌组织中Ki-67的增值指数明显高于良性病变(P<0.01),且伴有淋巴结转移者Ki-67的增值指数升高更明显(P=0.013)。结论Ki-67与CK-19的阳性表达对甲状腺乳头状癌的诊断有辅助作用,联合检测这两个指标可提高诊断阳性率,测定Ki-67的增值指数有利于判断肿瘤的转移和预后。

闭合性十二指肠损伤17例诊治分析

目的探讨闭合性十二指肠损伤的诊断与治疗。方法回顾性分析本院从1990年至2004年共收治闭合性十二指肠损伤17例的诊治经过。结果治愈14例,死亡3例,十二指肠瘘3例。结论早期诊断及选择合理的术式可降低死亡率。

老年胃癌合并出血外科治疗临床特点(附53例报告)

报告近年外科治疗老年胃癌合并出血53例,占同期老年组167例胃癌的31.7％。对比同期外科治疗非老年组胃癌合并出血49例,占同期非老年组224例胃癌的21.8％,其特点为:老年胃癌合并出血病程长;临床症状不典型;男性老年出血率高;多见中、晚期,胃窦部,胃小弯的胃癌;病理为高分化溃疡型腺癌多见;并存病多,根治率低;围手术期并发症高。作者认为胃癌合并出血可发生胃癌的各期,老年胃癌早期有合并出血,本组显示早期胃癌占13.2％,警惕老年消化道显性出血有胃癌的可能。老年胃癌合并出血和并存病不是手术的禁忌,注重全面细致的体格检查,控制出血,维护心、肺、肾等重要脏器功能,积极治疗并存病和并发症的同时择期手术。作者主张根据患者个体情况,争取对老年中,晚期胃癌进行根治术或姑息切除术,结合综合治疗,提高生活质量,提高生存率。