气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征合并高血压患者的影响

目的探究气道正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血压及认知功能的影响。方法选取2022年3月至2023年1月上海市第八人民医院收治的88例OSAHS合并高血压患者,按照随机数字表法分为干预组(44例)与对照组(44例)。对照组采用常规治疗,干预组在对照组的基础上加用气道正压通气治疗。比较2组患者的睡眠监测结果、血压水平、认知和嗜睡评定及生活质量。结果治疗后干预组患者的AHI和最长呼吸暂停时间数值均比治疗前降低(P<0.05),且干预组的数值均较对照组更低(P<0.05);治疗后2组24 h平均收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压均降低,且干预组的血压水平降低幅度较对照组更明显(P<0.05);治疗后2组患者的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均有提升,Epworth嗜睡量表(ESS)评分均有下降,且干预组患者的MoCA和ESS量表评分升高、下降幅度均超过对照组(P<0.05);治疗后2组患者的社会生活、物质生活、生理功能和躯体功能指标均有提升,且干预组各项指标较对照组更高(P<0.05)。结论气道正压通气能有效降低OSAHS合并高血压患者的AHI指数,降低患者的血压水平,改善患者的认知功能。

激素替代疗法联合气道正压通气治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停疗效观察

目的 观察激素替代疗法(HRT)联合气道正压通气(CPAP)治疗绝经后女性阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的临床效果。方法 选择2022年2月至2023年5月在上海市第八人民医院治疗的100例绝经期女性OSA患者作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组各50例。对照组患者给予CPAP治疗,观察组患者给予HRT+CPAP治疗。一个疗程为28 d,治疗28 d后常规开展门诊随访。治疗前及治疗28 d后,比较两组患者的睡眠图(PSG)、性激素指标[雌二醇(E2)、孕激素(P)]及生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)变化,并比较两组患者对诊疗效果的满意率。结果 治疗后,两组患者的低通气指数、呼吸暂停次数、呼吸紊乱指数、最长呼吸暂停次数均降低,且观察组患者的上述指标分别为(10.27±2.10)次/h、(6.21±1.02)次/h、(26.10±3.28)次/h、(24.28±4.18) s,明显低于对照组的(14.28±2.17)次/h、(9.73±2.10)次/h、(31.29±4.12)次/h、(35.19±3.95) s,而两组患者治疗后的睡眠最低SaO2均升高,且观察组患者的睡眠最低SaO2为(91.31±8.21)%,明显高于对照组的(79.26±7.31)%,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的E2、P水平均升高,且观察组患者的E2、P分别为(35.13±2.25) pmol/L、(2.01±0.31)μmol/L,明显高于对照组的(18.93±2.10) pmol/L、(1.66±0.42)μmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者的生理领域、心理领域、社会关系、环境领域评分均升高,且观察组患者的上述评分分别为(16.10±2.31)分、(15.31±2.04)分、(16.28±3.31)分、(16.29±2.12)分,明显高于对照组的(12.28±2.01)分、(12.01±1.94)分、(13.28±2.74)分、(12.88±1.89)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者对诊疗效果的满意率为96.00%,明显高于对照组的82.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HRT联合CPAP治疗绝经期女性OSA可有效改善睡眠质量、呼吸功能及激素水平,提高患者生存质量及对诊疗效果的满意度。

全球城市网络的模式演变和动力机制研究

本文在厘清“全球城市”与“世界城市”的联系与区别,分析全球城市网络的多学科理论渊源基础上,从网络关系演变、实体空间嵌套与动态轴线发展三个方面对全球城市网络的内涵进行全面梳理。结合国内外学者已有研究成果,对全球城市网络模式演变与动力机制进行阶段性分析,探索全球城市网络发展的内生机制与外生机制。进一步从全球、亚太地区、中国三个层面,探索近20年的全球城市网络演化,并对长三角、珠三角两个重点全球—城市区域对比,重点针对上海进行全球联结度分析。最后,本文指出在新全球网络竞合格局下,中国应全面应对新趋势和新挑战,发挥联系多元性与区域异质性。进一步,本文从系统、通道、组织三个方面为中国参与全球网络合作与竞争提出六条建设性方案。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压的相关性及危险因素分析

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压的关系及其危险因素,为预防和治疗OSAHS合并高血压提供依据。方法:选择OSAHS患者共108例,记录一般情况,测定患者22∶00和8∶00的血压,检测血脂水平。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)将108例患者分为3组。轻度组:5次/h≤AHI<15次/h,31例;中度组:15次/h≤AHI<40次/h,36例;重度组:AHI≥40次/h,41例。比较各组的血压水平。根据OSAHS患者是否合并高血压,将患者分为单纯OSAHS组及OSAHS合并高血压组。通过单因素分析筛选与OSAHS合并高血压相关的因素,然后进行Logistic多因素回归分析。结果:(1)108例OSAHS患者中合并高血压60例(55.6%),其中轻度组15例(48.4%,15/31),中度组19例(52.8%,19/36),重度组26例(63.4%,26/41);3组间高血压的患病率差异无统计学意义(P>0.05)。3组间22∶00和8∶00的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度组22∶00和8∶00 SBP、DBP明显高于轻度组(P<0.05),重度组22∶00和8∶00 SBP明显高于中度组(P<0.05)。(2)单因素分析结果显示,OSAHS合并高血压组的年龄、体质量指数(BMI)、吸烟率、腹围、AHI、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均高于单纯OSAHS组(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于单纯OSAHS组(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归结果显示,BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。结论:OSAHS患者高血压的水平与其病情严重程度具有一致性,而BMI、AHI、TC为OSAHS合并高血压的危险因素。

早产儿出院后父母应对能力提升的最佳证据总结

目的 评价并总结提高早产儿出院后父母应对能力的相关证据,为临床干预提供循证依据。方法 依据循证资源“6S”模型,自上而下检索国内外与早产儿父母应对能力相关的证据,包括临床决策、指南、专家共识、推荐实践、证据总结、系统评价及随机对照试验。由2名研究者对纳入文献进行质量评价、证据提取和汇总。结果 共纳入23篇文献,包括3篇指南、2篇临床决策、3篇立场声明、1篇最佳实践、2篇专家共识、8篇系统评价和4篇随机对照试验。从出院计划制订、出院前教育、家庭及环境准备、随访、家访、沟通与其他支持7个方面总结了30条证据。结论 提高早产儿出院后父母应对能力的最佳证据总结具有一定的科学性和实用性,医护人员可遵循最佳证据为早产儿父母制订促进其应对能力提高的干预方案,以提升早产儿父母照护能力,促进早产儿健康。

基于行业间投入产出引力模型的中国城市群界定与划分

城市群是国家发展的重心与引擎,其界定与划分标准是对其开展理论研究与规划实践的基础。通过对既有研究的争议与共识的系统述评,认为学界对城市群界定与划分争议的根源在于过度侧重绩效标准。城市间经济联系对城市群的形成具有决定作用,因此强化从联系标准对城市群进行界定与划分,可有效避免在界定与划分时对绩效准入标准的争论。针对传统引力模型未考虑城市间投入产出关系的不足,提出行业间投入产出引力模型来测度城市间经济联系,并以此作为界定与划分中国城市群的依据。

试析金融理财产品的法律要点

本文通过介绍和分析金融理财产品的特点和类别,比较了国内外金融理财产品的定义模式,认为我国应对金融理财产品进行统一定义,在具体立法技术上可以参考日本的模式。

发达市场金融商品合格投资者制度述评

本文介绍并评析了美国、欧盟、英国和日本等四个国家和地区的金融商品合格投资者制度的内容及其特点,总结出关于金融商品合格投资者制度的五个通用规则:第一,合格投资者制度主要适用于金融商品的投资者或交易者;第二,合格投资者制度必须包含投资者主观和客观的衡量标准;第三,合格投资者制度可以对合格投资者实施适当的数量限制要求;第四,合格投资者的识别标准应包括真实性、一致性和动态性三个方面;第五,合格投资者制度应具有一定的弹性空间。

金融宏观审慎监管的国际发展及在我国的适用

金融危机使得宏观审慎监管再次成为各国金融监管的重心。该文从分析宏观审慎监管的起源和特点出发,介绍了宏观审慎监管的国际发展状况,指出宏观审慎监管在我国的适用性:在结构上,宏观审慎监管者应包括中央银行和其他金融业监管者,但又应具备一定的独立性;在内容上,宏观审慎监管应关注国内经济政策和金融监管政策的实际效果和相互之间的协调性,并充分注意国际宏观审慎监管的发展趋势;在手段上,多维度的宏观审慎监管工具将提供更为有效的监管分析;在配套设施上,我国应加强金融市场的基础设施建设,并迫切需要完善相关金融交易的会计制度和金融机构的退出机制。

宏观审慎监管的国际趋势及对我国的启示

2007年爆发的金融危机使得宏观审慎监管成为各国金融监管部门关注的重点。本文从监管目标、内容、对象等角度分析宏观审慎监管的特点,介绍了宏观审慎监管的国际趋势,得出我国宏观审慎监管者应将中央银行和金融行业监管者包含在内、协调国内经济政策与金融监管政策、创新宏观审慎监管工具等启示。

血小板/淋巴细胞比值预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴有早期肾功能损害临床价值

目的:探讨血小板/淋巴细胞比值(PLR)预测慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)伴有早期肾功能损害的临床价值。方法:选取220例AECOPD患者为研究对象,按照是否存在早期肾功能损害分为早期肾功能损害组[估测肾小球滤过率(eGFR)<90ml/[(min·1.73m2)]和肾功能正常组[eGFR≥90ml/[(min·1.73m2)]。比较两组一般临床资料的差异。结果:早期肾功能损害组糖尿病比例高于肾功能正常组,PaCO2、D-二聚体、FPG、hs-CRP、PLT、PLR高于肾功能正常组、LYM低于肾功能正常组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,eGFR与PaCO2、D-二聚体、FPG、hs-CRP、PLT、PLR呈正相关(P<0.05),而与LYM呈负相关(P<0.05)。Logistic回归方程分析显示PLR是AECOPD伴有早期肾功能损害的独立危险因素。ROC曲线显示PLR预测此类患者早期肾功能损害的曲线下面积为0.838,敏感度为85.41%,特异度76.28%,最佳诊断截点为124.38。结论:PLR水平增高可能是AECOPD患者发生早期肾功能损害的独立预测因素,可作为评估此类患者预后的参考指标之一。

金融危机后的高管薪酬改革方向研究

本文分析了因金融危机而暴露出来的金融业治理缺陷问题,指出不合理的薪酬制度对金融业高级管理人员的行为产生了负面激励,使其偏好从事具有短期效益和高风险的投机业务,而问责机制的不健全更是加强了这种负面激励。为解决薪酬制度的激励偏差问题,金融监管者可以从薪酬方案的合理性、健全性、独立性、尽职性和透明性等五个方面来实施指导。

在金融危机中立于不败之地——澳大利亚金融审慎监管启示

次贷危机中,澳大利亚的金融体系受到的冲击很小,体现出其金融体系具有很强的抗风险性。对此,本文从澳大利亚的金融审慎监管结构、监管原则和措施、金融危机后审慎监管新方向入手,在比较中澳金融市场类似环境的基础上,总结了澳大利亚的审慎监管对我国改进金融监管方式的四大启示。

柴达木地区耕地后备资源调查评价初步研究

通过介绍柴达木地区耕地后备资源分布、数量及评价的原则、分类体系,评价标准,总结了该地区耕地后备资源开发存在问题,提出了耕地后备资源开发对策建议。

澳大利亚养老保障制度的启示

澳大利亚在个人养老保障方面曾长期依靠国家财政作为全部资金来源，但随着社会老龄化问题日益显现，1983年澳大利亚开始尝试建立由雇主和雇员分别缴费的养老保障体系。1992年澳大利亚立法强制要求雇主为雇员缴纳年金基金。新制度不仅减轻了政府的财政负担，而且扩大了养老保障的覆盖范围和支付水平。

为母亲河添彩 为新农村助力——关于青海东部黄河谷地百万亩土地开发整理重大项目的思考

黄河谷地是青海仅次于湟水河流域的第二大人口密集区,区内国土面积3.77万平方公里,人口超过117万,其中少数民族占72%。黄河谷地土壤肥沃,气候温和,光、热条件好,复种指数高,

私募投资基金之法律特徵及制度供给

本文分析了投资基金具有集资性、投资性、组织形式不确定性以及管理人与投资人分离等法律特徵，私募投资基金还兼具募集定向的特点。为规范私募投资基金的发展，应在投资基金的募集方式、组织形式、行为模式、内部治理以及外部监督和救济等方面增加或完善制度供给。

浅析上海金融中心建设的金融监管制度改革

为在2020年左右将上海建设成为一个与我国经济实力与人民币国际地位相适应的国际金融中心,就必须对目前的金融监管制度进行改革。改革应围绕制度的效率性、竞争性、特色性以及有效性出发,达到降低交易成本、提高流动性、提升市场特色和安全等目标。

西部开发中青海国土资源开发利用若干问题的思考

土地资源、矿产资源是人类生存和发展的基本条件,是人类财富的源泉,社会经济发展的重要物质基础。据有关资料表明,我国以占世界不到10％的耕地养活13亿多的人口,我国矿产资源为全社会提供95％的一次能源,80％的工业原料,70％以上的农业生产资料。据测算,我国目前与国土资源相关的产业对国民经济的直接支撑度在40％,影响涉及面达70％以上。

评英国寿险抵押贷款产品风波——一个群体性事件的监管实践

一、寿险抵押贷款产品的基本情况在上个世纪的六十年代末,英国保险业曾经出现过一款与银行抵押贷款相似的金融产品称为＂寿险抵押贷款＂（Endowment Mortgage）,其将人寿保险与抵押贷款相结合,成为一种另类抵押贷款。寿险抵押贷款将购买房屋的借款人每月还贷金额分为两部分,一部分作为借款利息还给银行,另一部分则用来购买人寿保险。