先天性食管闭锁的临床特征及预后影响因素分析

目的探讨先天性食管闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)的临床特征以及预后影响因素,为CEA的临床诊断、治疗决策以及预后评估提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月广东省妇幼保健院新生儿外科收治的285例CEA患儿临床资料,其中男176例,女109例;早产64例;出生体重(2740±506)g;195例伴发畸形。按Gross分型:Ⅰ型13例、Ⅱ型2例、Ⅲ型264例、Ⅳ型2例、Ⅴ型4例。总结分析患儿一般资料、治疗效果以及并发症情况。结果34例因早产、低出生体重或伴发畸形而放弃治疗。251例行手术治疗,其中241例(96.02%)存活(存活组),10例(3.98%)死亡(死亡组)。死亡组与存活组在性别分布及伴发畸形情况(先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形、消化道穿孔)上比较,差异无统计学意义(P>0.05);而两组早产、极低出生体重(<1500 g)占比差异有统计学意义(P<0.05)。手术后并发症包括吻合口漏40例(40/251)、吻合口狭窄62例(62/251)、食管气管瘘8例(8/251)。230例Ⅲ型CEA中,123例行胸腔镜手术,107例行开胸手术,两种手术吻合口漏(χ^(2)=0.413,P=0.520)、吻合口狭窄(χ^(2)=0.302,P=0.583)、食管气管瘘复发(χ^(2)=3.016,P=0.082)的发生率、治愈率(χ^(2)=0.431,P=0.512)差异均无统计学意义。结论CEA伴发先天性心脏病、直肠肛门畸形、其他消化道畸形及消化道穿孔与CEA预后不良无关,早产、极低出生体重与CEA预后不良相关。Ⅲ型CEA行胸腔镜手术不会增加并发症的发生率,但仍需远期随访及多中心研究进一步验证。

先天性巨结肠家系EDNRB基因重复突变1例报道并文献复习

目的内皮素受体B(EDNRB)基因突变引起的先天性巨结肠(HSCR)已在许多家族病例中被发现。本文家族性HSCR研究旨在使用全外显子组测序(WES)阐明基因突变与临床表型之间的关系。方法2021年4月广东省妇幼保健院收治1例HSCR新生儿,其母亲有巨结肠病史,收集新生儿父母、外婆外周血,WES分析遗传基因。检索万方、维普、中国知网、PubMed、Medline数据库截至2022年10月已发表的关于HSCR与EDNRB基因突变的相关文献,并进行分析。结果在所有家庭成员中发现4名成员携带1个新的c.367delinsTT(p.L123Fter32)EDNRB杂合突变。只有2名成员表现出临床症状,而其他2名成员表现健康。通过检索数据库,检索到15篇相关文献(共报道26个可能致病的突变位点)。结论新发现EDNRB基因c.367delinsTT(p.L123Fter32)突变,该突变导致第155位氨基酸提前形成终止密码子,产生功能域完全缺失的蛋白质,可能对HSCR具有致病性。

非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎的临床疗效分析

目的 分析非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎(gouty arthritis, GA)的临床疗效。方法 选取2020年4月至2022年9月温州医科大学附属第一医院收治的180例GA患者作为研究对象,将患者分为对照组、观察组,每组90例。对照组采用依托考昔治疗,观察组采用非布司他联合依托考昔治疗。为期1周的疗程结束后,比较两组患者的临床疗效、疼痛程度、尿酸(uric acid, UA)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate, ESR)、C反应蛋白(C reactive protein, CRP)指标及不良反应。结果 一周后,观察组患者痛风性关节炎临床疗效评价有效率高于对照组(96.67%vs. 66.67%,P <0.001);两组患者视觉疼痛模拟评分(visual pain simulation score, VAS)均下降,观察组显著低于对照组(1.18±0.58 vs. 2.67±0.92,P <0.001);两组患者尿酸、血沉、C反应蛋白指标均下降,观察组显著低于对照组(P <0.001);两组患者药物相关不良反应发生率比较,差异无统计学意义(23.33%vs. 18.89%,P=0.363)。结论 非布司他联合依托考昔治疗痛风性关节炎有助于改善临床疗效。

亚砷酸对BXSB狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用

目的 :观察亚砷酸对BXSB自发狼疮鼠狼疮性肾炎的治疗作用。方法 :2个月龄雄性BXSB小鼠12只 ,随机分为对照组 (生理盐水 )和治疗组 (亚砷酸 0 .8mg/kg) ,隔日腹腔注射 ,共 5 5d。观察尿蛋白、尿红细胞、血清肌酐 ,血清IgG、dsDNA、ANA及肾脏病理变化。结果 :治疗组的尿蛋白排出量比对照组明显减少 ,血清IgG和dsDNA值也比对照组低 ,肾脏病理改变比对照组明显减轻。结论 :亚砷酸能抑制BXSB狼疮鼠的自身免疫反应 。

新生儿脐膨出手术预后因素分析

目的分析新生儿脐膨出的手术预后因素,提高临床治疗效果。方法回顾性分析1999年9月～2003年11月收治的10例新生儿脐膨出患儿的病例资料及预后情况。结果10例患儿中9例痊愈。结论脐膨出的类型,是否伴发严重畸形,有无并发症,手术的时机,以及有无产前诊断等因素对新生儿脐膨出手术预后有重要影响。

践踏胁迫对上海“JD-1结缕草”生长及生理的影响

采用人工践踏方式对上海“JD-1结缕草”草坪进行践踏胁迫试验,研究了不同程度践踏胁迫对结缕草生长、生理的影响。结果表明:(1)随践踏肘期延长,重度践踏草坪草株高、叶长、密度、地上生物量和绿叶率均显著低于对照和轻度践踏(P<0.05);而中度与轻度践踏之间的株高、叶长、密度、地上生物量差异不明显;(2)中度和重度践踏的叶片脯氨酸和丙二醛含量、叶片细胞膜透性明显高于对照,重度践踏的群体光合速率则明显低于对照和轻度践踏处理(P<0.05);(3)对于上海“JD-1结缕草”草坪,若采用合理的养护管理措施如适时灌溉、修剪等,中等践踏强度可以维持较好的坪用质量。

线控转向电动汽车运动控制系统的研究

针对传统汽车转向存在转弯半径大和操纵不灵活的问题,采用线控技术在线控转向电动汽车上设计了运动控制系统。介绍了线控转向电动汽车的机械结构和多种运动模式,分析了电动汽车绕任意点旋转运动的运动学算法,并利用模块化设计和车载网络通讯实现了线控转向技术,设计了该车的运动控制系统;研制了该车的运动控制系统样机,并在实际路面上分别对传统汽车和线控转向电动汽车进行了掉头转弯对比实验。研究结果表明,线控转向电动汽车能够更好地实现掉头转向,相比传统汽车具有更小的转弯半径和操纵灵活性。

先天性巨结肠RET蛋白免疫组化研究

目的 了解RET蛋白与先天性巨结肠(HD)组织改变之间的关系,以探讨HD的发病机理.方法 利用抗RET蛋白的三种抗体,以及抗磷酸酪氨酸抗体采用免疫组织化学方法,对42例散发性HD肠组织中RET蛋白表达情况进行研究,10例正常结肠作对照。结果 抗RET蛋白的三种抗体在HD扩张段、移行段、对照组均显强阳性染色,P>O.05;在狭窄段大多数表现阴性染色,少数可见强阳性或弱阳性染色,与前三者比较P<O.05。抗磷酸酪氨酸抗体在HD扩张段、对照组显示出强阳性染色,P>O.05;HD移行段与狭窄段大多数呈现阴性或弱阳性染色,P>O.05。前两者与后两者比较P<O.05。结论RET蛋白对HD的形成有重要的作用。

氮磷钾复合肥对上海“JD-1结缕草”草坪耐践踏性的影响

通过践踏器模拟践踏,研究氮、磷、钾复合肥对践踏胁迫下上海“JD-1结缕草”草坪耐践踏性的影响,结果表明:非践踏区和践踏区内,结缕草Zoysia japonica的地上生物量和绿叶率随着复合肥用量的增加而增加。践踏胁迫下,50 g/m2处理的地上生物量和绿叶率显著高于不施肥(P<0.05);施肥可使践踏结缕草叶片中游离脯氨酸含量增加,丙二醛含量和细胞膜透性降低,光合作用增强,从而,提高了上海“JD-1结缕草”的耐践踏性。氮、磷、钾复合肥能够有效减轻践踏对结缕草的胁迫程度,提高结缕草草坪的耐践踏性。

十二指肠膜状闭锁与狭窄的早期诊断及治疗分析

目的提高十二指肠膜状闭锁与狭窄的诊断水平及评价其疗效。 方法对25例十二指肠膜状闭锁及狭窄的临床表现与治疗进行回顾性研究。 结果 25例手术病人中1例死亡,2例放弃治疗,其它治愈。随访8例,除1例偶有胃胀不适外,其余疗效良好。 结论 早期诊断,早期治疗是提高疗效的关键。上消化道造影有助于早期诊断,隔膜切除术,十二指肠剪裁+隔膜切除术是较佳的手术方案。

基于Ackermann模型的全轮转向电动汽车的随动跟踪控制策略研究

提出了一种新型的基于Ackermann模型的全轮转向电动汽车的随动跟踪控制系统,该随动跟踪控制的思想是:当四轮中出现有车轮运动受阻使得车轮转向和驱动的转速徒降,此时其它的车轮将不执行整车控制系统的运动指令,转而去跟随受阻车轮的运动状态,直到受阻车轮脱离困境后,4个车轮再各自执行整车控制系统的运动指令;该控制系统是由转向控制、驱动控制和CAN总线网络系统组成的复杂的电气系统;该控制系统的优势在于:不仅能实现四轮独立转向四轮独立驱动控制的功能,而且在不平路面上车轮失步情况下,各轮转向角能自动随动同步协调,有效地防止磨胎现象;实验结果表明,该动力随动控制系统控制实时同步性好,响应速度快,能使4个轮子在转向和差速过程中达到和机械连接一样的刚度要求。

腹腔镜下胆道美蓝显色对婴幼儿梗阻性黄疸的诊断研究

目的探讨腹腔镜下胆道美蓝显色在婴幼儿梗阻性黄疸诊断中的应用价值。方法梗阻性黄疸患者32例,男12例,女20例,年龄52～155 d,平均68d;术前行相关检查未能确定病因。在腹腔镜下行胆道美蓝显色、胆囊置管造影检查。结果32例患儿中10例因胆囊细小干瘪不能提出,造成胆囊穿刺困难,腹部开一小口完成胆囊穿刺,部分行置管照影,其它均在腹腔镜下完成操作,20例胆管、十二指肠美蓝未显色则诊断为先天性胆道闭锁,12例诊断为胆汁淤积症。胆道造影18例诊断为先天性胆道闭锁,其中9例开腹行肝门空肠吻合术(Kasai术),14例诊断为胆汁淤积症,前后两次诊断结果进行卡方检验,P值>0.05,结果无显著性差异。结论腹腔镜下胆道美蓝显色在梗阻性黄疸的诊断中具有操作简单、经济、安全、直观的优点,结合胆囊形态及穿刺结果,对于胆道闭锁与胆汁瘀积可以基本作出诊断,但相对胆道照影来仍有一定的局限性,对于没有床边X线机条件的基层医院,仍是诊断婴幼儿梗阻性黄疸的一种较好的方法。

先天性食道闭锁的转运和早期诊治

目的探讨先天性食道闭锁的转运和早期诊断及冶疗。方法回顾性分析我院1999年9月至2003年11月收治的16例先天性食道闭锁患儿的外科资料。结果16例中13例行手术治疗,3例放弃治疗,13例患儿中11例治愈,治愈率84.6%。术后随访6个月至3年,2例术后有食道吻合口狭窄,行球囊扩张治愈,其余9例进食良好。结论合理的转运处理和早期诊断、及时的手术治疗对提高先天性食道闭锁手术治愈率有重要作用。

食管闭锁术后吻合口漏的诊治

目的总结食管闭锁术后吻合口漏的诊治经验。方法回顾性分析我院2001年1月-2007年1月收治的8例出现吻合口漏的食管闭锁患儿病例资料。结果2例死于重症感染，1例放弃治疗，5例痊愈出院，其中3例获随访，2例出现吻合口轻度狭窄，1例返流严重。结论发生吻合口漏的原因是多方面的，大多可保守治疗，重视手术操作及术后处理可减少吻合口漏的发生。

危重新生儿外科转运257例分析

目的通过回顾性分析我院接诊转运的257例危重新生儿外科疾病患儿的病例资料,探讨危重新生儿外科疾病的转运模式及方法。方法成立转运中心,设24h专线电话,在接到转运电话后,由新生儿外科医护人员各1￣2名,乘新生儿专用救护车前往接诊,实施途中监护,开展现场急救。结果257例危重新生儿外科疾病患儿转运至本院NICU时,病情稳定252例,病情加重5例,无途中及接回2h内死亡病例,转运成功率为100%;全部转诊病人中,212例痊愈出院,治愈率为82%;死亡18例,放弃27例,占转运人数的8%。结论新生儿外科转运有利于降低围产儿、新生儿死亡率及后遗症的发生率,转运途中监护与急救、稳定患儿病情是危重新生儿外科疾病患儿转运成功的保证。

胎儿泌尿系畸形的产前诊断与新生儿期治疗

目的探讨胎儿泌尿系畸形的产前诊断,以及新生儿早期治疗的可行性。方法回顾性分析我院产前诊断的13例泌尿系畸形患儿在新生儿期的诊治过程。结果1例肾盂输尿管连接处梗阻性肾盂积水术后并发泌尿系感染,经抗炎对症治疗痊愈,其他7例术后恢复良好。肾积水随访时间1个月至5年,生长发育良好,4例肾积水完全消失,其余肾集合系统分离值在5mm^12mm。多发性肾囊性变4例、重复肾重复输尿管畸形1例术后恢复良好,随访时间1个月至3年,生长发育良好。重复肾重复输尿管畸形术后随访1年7个月,肾输尿管B超检查正常。结论认为对于胎儿泌尿系畸形产前诊断是可能的,对重症泌尿系畸形在新生儿期治疗是必要的,也是安全可行的,它有利于改善先天性泌尿系畸形的预后。

新生儿胃穿孔诊治分析

目的探讨新生儿胃穿孔的病因、发病特点、手术方法。方法回顾性分析我院近9年18例新生儿胃穿孔患儿的诊治过程。结果2002年以前11例,存活4例,治愈率36%,存活的4例,并发切口感染,皮肤全部或部分裂开,2003年以后7例,6例存活,治愈率86%,存活的6例,切口愈合良好1例,切口红肿2例,切口感染皮肤部分裂开3例。结论胃壁肌层发育不良及胃壁缺血性坏死是新生儿胃穿孔的主要原因;早期诊断有利于新生儿胃穿孔的治疗;手术以坏死组织切除后双层吻合,腹腔及皮下抗菌素盐水充分冲洗为佳,腹腔可以不置引流管。

尿红细胞平均血红蛋白含量的测定

采用测定尿红细胞平均血红蛋白含量（ＭＣＨ）的新方法，以鉴别肾小球源血尿和非肾小球源血尿。认为尿ＭＣＨ＜２５．５ｐｇ为肾小球源血尿，＞２５．５ｐｇ为非肾小球源血尿。

汽车12V/36V双电源系统的应用研究

12V/36V双电源系统作为其中间过渡阶段,已成为现阶段汽车电源研究的热点。本文简要分析了提升汽车电源电压从12V到36V的技术原因,研究了一种汽车12V/36V双电源系统方案,通过Matlab仿真与工程样机的研制,详细分析了移相全桥DC-DC变换器在此双电源系统方案中的应用实现。

新生儿腹裂的外科治疗

目的总结分析腹裂非全麻插管麻醉下I期缝合的疗效。方法回顾性分析1999年7月至2007年3月收住的18例新生儿腹裂患儿,分为传统全麻插管下手术组与非全麻插管手术组,两组患儿出生体重、出生至手术时间、术后进食时间、住院天数、住院费用作对比。结果全麻插管下手术组16例,死亡1例,其余痊愈出院。非全麻插管下手术组:1例住院19天痊愈出院,另一例于第10天自动出院,在当地医院继续住院3天后痊愈。全麻插管下手术组与非全麻插管下手术组出生体重(2·65±0·81kg比2·44±0·09kg)、出生至手术时间(5·75±2·76h比2·75±3·18h)对比,两组无明显差异,全麻插管下手术组术后进食时间、住院天数明显长于非全麻插管手术组(13·8±1·48d比9±2·83d)(28·44±5·96d比14·5±6·36d),全麻插管下手术组住院费用明显高于非全麻插管手术组(19005±3503元比9626±572元)。结论非全麻插管下一期肠管回纳治疗先天性腹裂可避免机械通气、明显提早进食时间、减少住院天数及费用,是一种安全可靠兼具美容的方法,产前诊断,产房手术为非全麻插管麻醉下一期肠管回纳治疗先天性腹裂提供了更大的可能性。