快速同步换血治疗新生儿Rh溶血病:附2例报告

近年来国外已开展同步换血疗法(two-site exchange transfusion)救治新生儿重症黄疸,国内尚未见报道。我科对2例重症新生儿Rh溶血病实施快速同步换血,均获成功,现报道如下。

新生儿新法复苏在珠海特区的引人和成效（附连续214例报告）

新生儿新法复苏在珠海特区的引人和成效（附连续２１４例报告）珠海市妇幼保健院（５１９０００）朱小瑜，方海乔，曾淑萍，李异明，李淑妍，张红忠上海市第一妇婴保健院石材中新生儿窒息是我国新生儿疾病的第一位死因，婴儿疾病的第二位死因ｌ’ｌ。经过１０年的实践，儿...

实践新生儿复苏新指南需把握的若干问题

美国儿科学会(AAP)5版《新生儿复苏指南》结合运用实践提出:1.多数窒息死亡并非因病而是复苏不当。2.流程图简明并强调评估,动作"快"和"序"。注意"*"号含义。3.应掌握的技术要点:一人指令,呼吸道要通,刺激忌强,插管要快,适宜按压,控制用药,扎脐要晚,防倒评分:4.Apgar评分和窒息诊断的争议并不影响正确执行复苏指南。

75例不同胎龄早产儿肾上腺皮质功能初探

同足月儿一样早产儿血皮质醇生后递减约1周至稳态,其正常值有日龄差异,且较足月儿显先低而后高,胎龄愈小,交叉愈早,波动愈大,稳态愈迟,说明早产儿皮质功能本不如足月儿,但在宫外又代偿易激。

全自动换血疗法治疗新生儿重症黄疸9例

目的为克服传统手动换血法的弊端 ,在国内首创轻便流畅的自动换血法。方法 :对 9例重症黄疽患儿 ,采用末梢动、静脉留置针穿刺 ,形成换出、换入同步回路 ,换出血经可调松紧的排血管自然流出 ,出速≯ 4ml/min ,另有一旁路肝素液经输液泵B控速后源源汇入排血管 ,解决了排血管易凝易堵的技术难点 ,同时换入血以输液泵A控制与出血等速输入 ,整个过程无需手动抽注操作 ,均是在封闭监护状态下自动进行 ,比国外方法更轻松易行。结果 :经过顺利 ,平均换血时间 2小时 30分钟 ,较换血前平均血清胆红素浓度下降 4 5.6 % ,TCB下降 30 .7% ,Hb上升 58 6 %。出院后半年后随访生长发育均佳。结论 :自动换血较传统手动换血法操作难度降低 ,效率增加 ,对患儿循环干扰轻 ,并发症少 ,可在各地医院推广应用。

新生儿期血象十项正常值的动态研究

目前国内新生儿血象（含血常规）日龄值尚不完备。本文对日趋普及的电子法为主，并以常规法部份对照，前瞻性地观测了40例足月正常新生儿血象十项值28天内的动态变化，获取了较准确的数据，提供了适合我国的新生儿血象十项日龄别正常参考值。并经统计学显示，除MCHC外，余各项值均有显著的日龄差异，但无性别差异；RBC、Hb、Hct在均呈明显的两段式下降，其机制可能分别同红细胞破坏过多和红细胞生成受抑有关；MCV、MCH呈均匀缓降式；Retic呈后期陡降式，生后1周趋于稳定，支持上述的机制；WBC呈先期陡降式、生后3天便趋于稳定但仍校一般儿童为高，分类中幼稚粒细胞、有核红细胞和较多的嗜酸粒细胞符合新生儿血液特点；N和L的交叉约在第5天；唯PLT随日龄渐升，1周后迅升然后维持一段高峰至4周末略降，是否与新生儿凝血、止血机制渐成熟有关，值得进一步探讨。

国产全肠外营养在19例极低体重儿中的临床应用

在基层极低体重儿(VLBW)没有微量输液泵,我们在1993年8月～1995年2月应用脂肪乳、氨基酸等全肠外营养(TPN),治疗了19例VLBW儿,取得了良好效果,现报告如下。 对象和方法 男15例,女4例,平均胎龄32周,平均体重1332g。合并症有窒息、RDS、肺炎、黄疸、硬肿症等。应用前常规作肝、肾功能及有关化验。TPN主要成分:10％脂肪乳(无锡华瑞公司产品),先从0.5g/kg始,如能耐受每日再增加0.5g/kg,直到3g/kg·d维持,由头皮静脉以小儿输液器按6滴/分(约60滴=1ml)缓慢滴入;

国产全静脉营养在极低出生体重儿的价值和应用

极低出生体重(VLBW)儿的存活率是围产新生儿学所关注的问题之一。其营养和能量的合理供给也是一重要的影响因素。国外虽早有现成的全静脉营养(TPN)方案,但国内尚难全盘照行。我们采用国产营养成份,组成 TPN 替代方案,应用于19例 VLBW儿取得良好效果,现报道如下。1 对象和方法1993年8月到1995年2月,在经治的23例VLBW 儿中1g例应用了 TPN,男15例,女4例。平均胎龄32周(27～37周)。

新生儿新法复苏223例在鄂东山区的示范及思考

近10年来，国内已陆续推行新生儿新法复苏并取得良效。但在广大农村和基层，传统的甚至有害的复苏方法还占优势，撮去了许多小生命而不被觉察，为此，笔者专赴鄂东贫困山区英山县(卫生部300个妇幼项目县之一)传授这一适宜技术，半年来分娩223例仅死亡1例，结果深受欢迎。

二分类血液分析仪对新生儿白细胞分类结果的影响

为探讨新生儿期白细胞分类特点对ＳｙｓｍｅｘＦ－８００二分类血细胞计数仪分类结果的影响，我们严格选择了４０例正常足月新生儿，从生后第１天到４周末，用Ｆ－８００仪检测其白细胞分类，同时做推片、染色、显微镜分类对比，现报告如下。１对象和方法１．１对象我院足...

3584例新生儿新法复苏与降低窒息病死率初探

我院1994年1月至1997年3月坚持新生儿科医师进产房与产科合作,对3584例高危新生儿按ABCDE方案复苏,结果仅需A步复苏者3034例,B步477例,C步59例,D步14例。同期活产分娩8101例,阿氏评分≤7分501例,窒息发生率6.18％。其中0～3分70例,死亡14例,病死率2.79％。使我院新生儿窒息病死率及围产新生儿死亡率由未实行新法复苏时的1992年的8.33％(10/120例)及9.87‰(17/1722例)分别下降至2.79％(14/501例)及2.96‰(24/8101例),我们体会A、B、C三步为新法复苏的核心环节,产科、儿科医师合作开展新法复苏,是降低新生儿窒息病死率甚至围产新生儿死亡率的关键而有效措施。

早产儿凝血功能障碍诊治体会

目的探讨早产儿凝血功能障碍诊治体会。方法对40例有凝血功能障碍早产儿的诊治进行回顾性分析,总结早期DIC诊断及临床抗凝治疗的体会。结果接受抗凝治疗的40名早产儿中有7例发生DIC,其中6例有出血表现,死亡3例。在DIC早、中期使用肝素（0.44-1 mg·kg^-1·d^-1）,有较好疗效。结论早产儿有凝血指标有异常时可以不等DIC临床表现即考虑给予小剂量肝素和（或）补充凝血因子等治疗,可能可以降低DIC的发生率。

高频超声在新生儿锁骨骨折中的诊断价值探讨

目的研究高频超声在新生儿锁骨骨折筛查、诊断以及愈合过程中动态观察与疗效评估中的应用价值。方法利用高频超声技术对存在锁骨骨折高危因素或临床检查怀疑锁骨骨折的新生儿进行筛查，若超声显示骨皮质连续性中断、低回声区或无回声区等异常声像图，则诊断为锁骨骨折，并拍摄X线片，以X线检查作为诊断金标准，进行对比分析。间隔10d、20d后，分别进行第2次、第3次高频超声检查，对比骨痂形成与正常锁骨声像图。结果完成全程研究的106例锁骨骨折新生儿中，第1次高频超声检查阳性103例，阴性3例，敏感度97．2％，特异度100％，X线与超声检查方法阳性率比较，无统计学意义（P=0．083）。在骨折愈合过程中，骨痂声像图显示骨痂边缘骨皮质为条索状弱强回声、骨痂中间髓腔部分为无回声区或低回声区中有散在弱强回声斑点，声像强度与同期骨痂边缘骨皮质强度相似，随着愈合进展骨痂边缘骨皮质逐渐增厚，中间回声斑点逐渐增多增大，回声强度逐渐增强。结论高频超声技术诊断新生儿锁骨骨折，具有可靠、无X线损害的优点，值得在新生儿锁骨骨折筛查与愈合过程中的动态观察、疗效评估中推广应用。

双管末梢自动换血疗法的监测与疗效

目的 探讨双管末梢自动换血疗法的临床应用效果及换血新生儿血液内环境变化。方法 9例重症黄疸患儿采用双管末梢恒速等容换血疗法。结果 总胆红素换血前 5 2 3 .5 2± 67.84 μmol/L下降至换血后2 84 .89± 60 .87μmol/L ,换出率是 4 5 .60 %。换血前、后血气、电解质、血糖水平无明显变化 ,换血过程中体温、脉搏、呼吸、血压均无明显波动。结论 双管末梢自动换血法安全、快速、有效。

一氧化氮吸入法治疗新生儿持续肺高压

目的 探讨一氧化氮 (NO)吸入对不同原因的新生儿持续肺高压 (PPHN)的疗效。方法 对 7例经彩色多普勒超声心动图确诊为PPHN的新生儿 ,在综合治疗的基础上给予吸入NO ,吸入浓度为 ( 5～ 40 )× 10 -6,疗程为 2 4h～ 7d。治疗期间观察血气分析及呼吸参数的变化。 4例出院随访 10个月至 2年。结果 7例患儿有效 6例 ,无效 1例 ,死亡 1例。治疗前及治疗 2 4h血气分析显示pH、PaO2 、氧合指数 (OI)、及肺泡动脉氧分压差 (AaDO2 )有明显改善 (P均 <0 0 5 )。随访见生长发育佳 ,无明显的副作用。结论 NO吸入治疗新生儿PPHN不仅安全而且有效 ,是急救手段之一。

新生儿窒息及新生儿缺氧缺血性脑病血清游离脂肪酸水平变化及其意义

目的 探讨游离脂肪酸 (FFA)与窒息儿脑损伤的关系。方法 选择缺氧缺血性脑病患儿 (HIE) 15例、窒息无脑损伤儿 14例及正常儿 12例 ,均于生后 2 4h内抽股静脉血 ,用气相色谱法进行FFA血清水平测定。结果 无脑损伤组FFA水平明显高于对照组 (油酸亚油酸除外 ) ;HIE组不仅明显高于对照组 ,而且明显高于无脑损伤组。结论 对窒息儿早期测定血清FFA各主要成分 ,可能有助于早期识别新生儿窒息后脑损伤 ,以指导临床早期干预和有效的治疗。