轻度认知障碍患者血浆β淀粉样蛋白水平变化及其与脑白质微观结构的关系

目的探讨遗忘型轻度认知障碍(aMCI)与血管性轻度认知障碍(vMCI)患者血浆β淀粉样蛋白(Aβ)水平变化及其与脑白质微观结构的关系。方法纳入安徽医科大学第一附属医院门诊及住院收治的aMCI患者36例,vMCI患者20例及性别、年龄匹配的健康对照(HC)34例。对所有研究对象进行神经心理学量表评估,包括简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表和日常生活能力量表;采集所有研究对象的血液标本并检测血浆Aβ42、Aβ40;所有研究对象均进行磁共振扫描以获取弥散张量成像(DTI)数据;采用基于感兴趣区的DTI分析方法获取个体48个白质区域的DTI参数(基于约翰霍普金斯大学制订的ICBM-DTI-81脑白质图谱),包括分数各向异性(FA)和平均扩散系数(MD)。比较3组的认知功能,血浆Aβ42、Aβ40、Aβ42/40水平和DTI参数,并对aMCI和vMCI的血浆Aβ42/40水平和DTI参数进行相关分析。结果aMCI和vMCI组的简易精神智力状态检查量表、蒙特利尔认知评估量表评分均显著低于HC组(P均<0.001);日常生活能力量表评分3组差异无统计学意义(P=0.654)。3组血浆Aβ42水平差异无统计学意义(P=0.227);vMCI组血浆Aβ40水平较HC组显著升高(P=0.014),aMCI与HC组比较差异无统计学意义(P=1.000);aMCI和vMCI组血浆Aβ42/40水平与HC组比较差异均无统计学意义(P=1.000,P=0.105),而vMCI组血浆Aβ42/40水平较aMCI组显著下降(P=0.016)。vMCI组左侧内囊前肢的FA较HC及aMCI组显著降低(P均=0.001);vMCI组左侧上放射冠、左侧外囊、左侧扣带束扣带回部、左侧上额枕束的MD较HC组(P=0.024,P=0.001,P=0.003,P<0.001)及aMCI组(P=0.015,P=0.004,P=0.019,P=0.001)显著升高;aMCI、vMCI组右侧内囊后肢(P=0.005,P=0.001)、左侧扣带束海马部(P=0.017,P=0.031)的MD较HC组显著升高。aMCI组血浆Aβ42/40水平与左侧内囊后肢FA呈正相关(r=0.403,P=0.015),与右侧穹隆的MD呈负相关(r=-0.395,P=0.017);vMCI组血浆Aβ42/40水平与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的FA呈正相关(r=0.575,P=0.008;r=0.639,P=0.002);与右侧小脑上脚、右侧内囊前肢的MD呈负相关(r=-0.558,P=0.011;r=-0.626,P=0.003)。结论aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平变化不同,不同痴呆类型早期白质微观结构完整性损害的区域存在差异,aMCI和vMCI患者血浆Aβ水平均与脑白质结构完整性有关,且二者存在区域特异性。

遗忘型及血管性轻度认知障碍患者尿液AD7c-NTP与~1H-MRS的应用研究

目的探讨联合尿液阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)检测和氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术在遗忘型轻度认知障碍(aMCI)和血管性轻度认知障碍(vMCI)中的应用价值。方法选取遗忘型轻度认知障碍(aMCI组)、血管性轻度认知障碍(vMCI组)各40例,另选取健康对照者40例作为对照组(HC组)。采用简易智能状态量表(MMSE)、剑桥老年认知检查表中国修订版(CAMCOG-C)等多种神经心理学量表对所有受试对象进行认知功能评价;采用酶联免疫吸附法测试三组中尿液AD7c-NTP水平;采用1H-MRS技术,比较aMCI、vMCI以及HC组脑内兴趣区(左侧海马、左侧额叶)的N-乙酰天冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)、胆碱/肌酸(Cho/Cr)、肌醇/肌酸(MI/Cr)的差异。结果aMCI组和vMCI组MMSE评分及CAMCOG-C总分及其多个亚分均低于HC组,差异有统计学意义(P<0.05)。aMCI组和vMCI组中尿液AD7c-NTP均高于HC组,差异有统计学意义(均P<0.05),aMCI组AD7c-NTP较vMCI组更高,但差异无统计学意义。MRS结果中,aMCI组左侧海马NAA/Cr比值低于vMCI组及HC组,vMCI组左侧额叶NAA/Cr比值低于aMCI组及HC组,差异有统计学意义(均P<0.05)。在aMCI和vMCI组中,尿液AD7c-NTP与MMSE、CAMCOG-C总分均呈负相关(P<0.05),其中aMCI组尿液AD7c-NTP与近记忆、左侧海马的NAA/CR呈负相关(P<0.05),vMCI组尿液AD7c-NTP与执行、左侧额叶的NAA/CR呈负相关(P<0.05)。结论尿液AD7c-NTP可在一定程度上反映aMCI和vMCI患者的相应脑区代谢变化;联合尿液AD7c-NTP和1H-MRS可能为aMCI及vMCI的早期诊断和鉴别提供更准确的方法。

脑白质疏松患者的皮质下特征及其对认知功能和日常生活能力的影响

目的探讨脑白质疏松(LA)患者的皮质下特征及其对认知功能和日常生活能力的影响。方法选择100例LA患者作为研究对象,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)、剑桥老年认知量表中文版(CAMCOG-C)、画钟试验(CDT)、老年抑郁量表(GDS)、日常生活能力量表(ADL)、计时"起立—行走"测试(TUG)等对认知功能、抑郁、日常生活能力以及皮质下特征等进行评定。结果 LA患者伴随皮质下特征以排尿障碍最为常见(66%),其次为假性球麻痹(55%)、抑郁症状(47%)。LA患者伴皮质下特征组与相应的无皮质下特征组比较,均伴随着CAMCOG-C评分下降和ADL评分升高(P<0.05),提示LA伴随皮质下特征与LA认知损害及日常生活能力下降有关。结论 LA患者的皮质下特征较为常见,可严重影响认知功能和日常生活能力。

皮质下缺血性血管性疾病的血清同型半胱氨酸和认知损害特征

目的探讨皮质下缺血性血管性疾病（SIVD）的血清同型半胱氨酸（Hcy）水平和认知损害特征。方法神经心理学量表评定65例SIVD和30例正常老年对照组；酶联免疫法测定血清Hcy水平。结果SIVD的Hcy水平较对照组显著升高（P〈0．01），其吸烟率、饮酒率均较对照组显著升高（分别为P〈0．01，P〈0．05）。SIVD整体认知功能评分较对照组显著降低（P〈0．01），主要表现在定向、回忆、语言、注意、逻辑记忆、执行等方面（P〈0．05—0．001）。结论Hcy升高、吸烟、饮酒可能是SIVD的危险因素；SIVD表现为多区域认知损害，其定向、注意、逻辑记忆、执行等方面损害更为突出。

皮质下缺血性血管性痴呆

血管性痴呆是痴呆的第二种常见类型,皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)是血管性认知功能损害(VCI)最常见的亚型,是中老年认知功能损害和痴呆的常见原因。SIVD是由于脑部小血管疾病所致,包括小血管闭塞所致的多发性腔隙性梗塞(腔隙状态)和血管狭窄或/和低灌注所致的脑白质不完全性梗塞(脑白质疏松,Binswanger病)。本文就其发病机制、病理、分子生物学、神经生化、临床表现、诊断及治疗进行了综述。

皮质下缺血性血管性疾病的MTHFR基因多态性

目的研究皮质下缺血性血管性疾病(subcortical ischemic vascualar disease,SIVD)与N5,N10-亚甲基四氢叶酸还原酶(methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)基因C677T多态性的关系。方法应用聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)技术和限制性酶切片段长度多态性(restriction fragment length polymorphism,RFLP)分析技术检测46例SIVD患者和43名正常人的MTHFR基因C677T多态性。结果 SIVD组T/T型、C/T型基因频率分别为36.96%、34.78%,分别高于对照组(20.93%、23.26%)。SIVD组T等位基因频率明显高于对照组(分别为54.35%、32.56%,P<0.01)。T/T型、C/T型患SIVD风险度较C/C型分别高3.487倍(95%CI,1.1217～9.993)和2.954倍(95%CI,1.045～8.350)。结论 MTHFR基因T等位基因可能是SIVD的遗传易感因子,而C等位基因则具有一定保护作用,MTHFR基因C677T点突变与SIVD发病密切相关。

应急产业如何迎接政策红利

2014年12月24日，国务院正式对外发布了《加快应急产业发展的指导意见》（以下简称《意见》），明确了应急产业发展的总体要求、主要任务和政策措施，提出到2020年，应急产业规模显著扩大，应急产业体系基本形成，为防范和处置突发事件提供有力支撑，成为推动经济社会发展的重要动力。

国企反腐要将改革进行到底

国有资产经营不善、资产流失严重、权利腐败已成为不可回避的问题。如果“政企不分”现状不解决，这些问题还会存在。

京津冀一体化如何实现1+2>3

京津冀区域发展的相关规划难以出炉的原因在于利益格局，里面涉及如何合作共赢等方方面面问题。最主要的是，通过京津冀合作的抱团取暖促进整体发展。

丝绸之路经济带要做好金融大文章

丝绸之路经济带将亚太经济圈和欧洲经济圈通过陆路和海路连为一体,极有可能成为21世纪世界经济增长的新引擎。以新亚欧大陆桥为轴线,以上海、连云港、郑州、西安、乌鲁木齐及中亚核心城市为节点,以沿途辐射区域和国家已有的城市群为域面，形成点、线、面协调发展的经济圈是实现中国-中亚互联互通的丝绸之路经济带的先期目标，丝绸之路经济带必将成为未来世界经济发展的重要动力。

央企薪改成效是关键

8月29日，中共中央政治局审议通过了《中央管理企业负责人薪酬制度改革方案》（以下简称《改革方案》）、《关于合理确定并严格规范中央企业负责人履职待遇、业务支出的意见》（以下简称《意见》）两份文件。伴随着两份文件的审议通过．央企薪酬改革迈向新阶段。

“宝宝军团”打响互联网金融战

马云曾经说过：“如果银行不改变，我们改变银行。”自阿里巴巴的余额宝去年6月上线后，互联网金融风生水起。可以说，2013年末的互联网理财产品“之战”尚未平息，2014年初，硝烟再起。随着苏宁易付宝推出余额理财产品苏宁“零钱宝”，现在出现了网易“现金宝”、苏宁“零钱宝”、微信“理财通”等多家类似“余额宝”产品在市面推出。

铁路运价改革破冰

运价改革是铁路市场化的重要内容，当前铁路货运价格过低，逐步放开铁路运价，有利于推进铁路投融资体制改革。

轻度认知功能损害的血管危险因素和认知损害

目的探讨轻度认知功能损害(MCI)两种主要亚型的血管危险因素和认知损害特征。方法采用多种神经心理学量表对43例MCI和30名年龄、性别和受教育程度与之相匹配的认知正常老年对照组进行评定;按照诊断标准确定27例为遗忘型MCI(MCI-A),16例为血管型MCI(MCI-V);比较MCI-A、MCI-V和对照组的血管危险因素和认知损害特征。结果MCI-V收缩压较MCI-A显著升高(P<0·05),其高血压患病率和吸烟率较对照组显著升高(分别为P<0·05,P<0·01)。MCI-A和MCI-V整体认知功能评分均较对照组有显著性降低(P<0·001);MCI-A的认知损害主要表现在记忆、语言、注意、知觉、定向、运用等方面(P<0·05～0·001),MCI-V更多在语言、运用、记忆、知觉等方面受损(P<0·05～0·01);MCI-A的逻辑记忆较对照组显著降低(P<0·01～0·001),MCI-V与对照组无差异。MCI-A和MCI-V画钟试验评分(CDT)均较对照组为差(P<0·05);MCI-V中Hachinski缺血评分(HIS)较MCI-A和对照组均显著升高(P<0·001)。3组间抑郁评分无差异。结论MCI-V常见危险因素为高血压病和吸烟。两种主要MCI亚型均表现为多区域认知损伤,MCI-A的逻辑记忆损害较为突出。CDT可有效识别MCI,适用于MCI的早期诊断,HIS可帮助鉴别两种不同MCI亚型。

如何确保中国特色城镇化稳中有进

真正需要政府筹资的，是它在普惠性的社会保障的覆盖上存在着许多欠账。

ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中患者中重度脑动脉狭窄的价值

目的探讨ABCD2评分预测轻型缺血性脑卒中(MIS)患者中重度脑动脉狭窄(CAS)的价值。方法选取402例急性MIS患者[国立卫生研究院卒中量(NIHSS)表评分≤5分]做为研究对象,急性期即行ABCD2评分,并通过头颈计算机断层扫描动脉造影(CTA)检测CAS情况,将血管狭窄≥50%设定为中重度CAS组,并依据CAS部位、程度、范围分为颅内和(或)颅外狭窄,前和(或)后循环狭窄,中度(50%～69%)、重度狭窄或闭塞(≥70%),单支、多支狭窄,并对其进行统计学分析。结果 402例MIS中220例存在中重度CAS(54.73%),其中颅内狭窄125例(56.82%),颅外狭窄55例(25%),颅-内外狭窄40例(18.18%);前循环狭窄108例(49.09%),后循环狭窄65例(29.55%),前-后循环狭窄47例(21.36%);中度狭窄63例(28.64%),重度狭窄或闭塞157例(71.36%);单支狭窄92例(41.82%),多支狭窄128例(58.18%)。ABCD2预测颅内、前循环、中重度及多支狭窄受试者工作特征(ROC)曲线显示曲线下面积(AUC)分别为:AUC_((颅内))=0. 552,95%CI:0. 495～0. 608,P=0. 078; AUC_((前循环))=0. 561,95%CI:0. 504～0. 618,P=0. 040; AUC_((中重度))=0. 586,95%CI:0. 530～0. 642,P=0. 003; AUC_((多支))=0. 553,95%CI:0. 493～0. 614,P=0. 085。ABCD2评分4～7分组中中重度CAS所占比例显著高于0～3分组,差异有统计学意义(χ~2=4. 926,P=0. 026),且随ABCD2评分危险等级的升高,CAS程度越重(r_s=0. 102,P=0. 040)。结论一半以上MIS患者存在中度及以上大血管狭窄,以颅内狭窄、前循环狭窄、严重狭窄和多支狭窄为主。ABCD2对预测MIS患者CAS部位及程度有一定价值。

浅谈对高中“双差生”进行感恩教育的重要性

感恩教育不仅是一种爱的教育，更是充满人情味、富有生命力的教育。现在许多中学生只知索取，不知奉献，只知攀比，不知回报，只知被爱，不知责任。因此，对中学生，特别是对“双差生”进行感恩教育是非常重要的。通过感恩教育能使他们树立正确的人生观、价值观，理解父母的艰辛，增强他们的社会责任感。

脑白质高信号和多发性腔隙性梗死的步态障碍特点及其与认知功能的相关性研究

目的研究脑白质高信号(WMH)和多发性腔隙性梗死(LI)的步态障碍特点及其与认知功能的相关性。方法选取本院神经内科门诊及住院的31例可能源于血管因素的WMH患者为WMH组,28例多发性LI患者为LI组,另选取性别、年龄匹配的健康人26例为NC组。采用多种量表评估总体认知功能及情绪障碍;通过TUG试验、Berg平衡量表(BBS)测评步态的移动性及稳定性;采用IDEEA记录仪记录步态参数。比较三组的认知功能与步态参数,对WMH组和LI组患者的步态特点与认知功能的关系进行相关性分析。结果WMH组和LI组的总体认知功能评分均低于NC组(P<0.05);WMH组的定向、记忆、注意、执行、计算评分均低于NC组(P<0.05);LI组的记忆、执行评分低于NC组(P<0.05);WMH组的定向、记忆、计算评分均低于LI组(P<0.05)。WMH组较NC组TUG试验时间显著延长,平衡功能下降,步长缩短,步速减慢,步频减少(P<0.05);LI组较NC组TUG试验时间显著延长,平衡功能下降(P<0.05),步长、步速、步频无显著差异(P>0.05);与LI组相比,WMH组步长缩短,步速下降更明显(P<0.01)。WMH组中,步长与执行功能呈显著正相关(P=0.025);LI组中,步长与注意功能呈显著正相关(P=0.012)。结论WMH影响步态的移动性和稳定性,LI主要影响步态的稳定性;WMH步态障碍与执行功能受损有关,LI步态障碍与注意功能受损有关。

综合呼吸康复配合机械辅助排痰治疗稳定期COPD临床疗效观察

目的研究综合呼吸康复配合机械辅助排痰对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、临床症状的影响。方法收集2020年1月—2022年6月江苏民政康复医院和南京医科大学第二附属医院住院的60例稳定期COPD患者,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组30例。对照组患者采用噻托溴铵吸入治疗和常规拍背排痰治疗,观察组在噻托溴铵吸入治疗基础上给予综合呼吸康复配合机械辅助排痰,分别在治疗前、治疗3周后评估两组患者的第一秒用力呼气量(FEV_(1))、最大通气能力(MVV)、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比率(FEV_(1)/FVC)、呼吸困难程度及6 min步行测试(6MWT)情况。结果经过3周的治疗,观察组患者FEV_(1)较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者MVV与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者FEV_(1)/FVC较对照组有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者Borg量表评分较对照组有明显缓解,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者6MWT距离与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论综合呼吸康复配合机械辅助排痰呼吸训练可加快稳定期COPD患者肺功能改善,提高患者生活能力,值得临床应用。