国医大师沈宝藩分期论治心力衰竭经验撷英

沈宝藩国医大师根据心力衰竭不同发病阶段的特征,运用痰瘀同病、痰瘀同治理论分期论治慢性心力衰竭。在临床治疗中,他注重痰瘀同治,治痰注重活血,治瘀注重利水,将痰瘀同治贯穿于心力衰竭病程的始终,临床疗效显著。

老年高血压合并房颤病人血清炎症因子、纤维化指标水平变化及危险因素分析

高血压是心脑血管病的主要危险因素之一,可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害。人群血压水平随年龄逐渐升高[1]。心房颤动(房颤)是一种常见的房性心律失常。随着病人年龄增长,房颤的发生率不断升高。研究发现,房颤的发病率除与年龄相关外,还与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染、CHD、高血压和心力衰竭等疾病有密切关系[2-3]。因为上述疾病的发病率均与年龄相关,老年人罹患上述疾病的风险较年轻人高。本研究观察了老年高血压合并房颤病人血清中炎症因子及纤维化指标水平,并分析高血压合并房颤的危险因素,从而为高血压合并房颤的早期预防及治疗提供临床依据。

急诊护士创伤后应激障碍干预措施的研究进展

医院急诊是各种重危病病人的集中地,严重创伤、死亡、自杀等不确定事件多,抢救频繁;病人及家属求治心迫切;护士劳动强度大,技术水平要求高,并且要经常性遭受身体上和言语上的侵袭。

案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用

目的探究案例教学法联合多媒体教学在心内科实习教学中的应用效果。方法将在我医院心内科临床实习的80例临床医学生按照数字随机表法随机分为A、B两组,每组各40人;A组采用传统教学法,B组采用案例教学法联合多媒体教学法;对比分析两组学生学习成绩及满意度。结果A组学生客观题为(32.66±2.32)分,主观题为(46.37±4.32)分,总分为(78.97±5.65)分;B组学生客观题为(33.98±3.02)分,主观题为(51.07±4.66)分,总分为(85.04±5.02)分;B组学生总分显著高于A组(t=3.342,P<0.05)。B组学生在提高学习兴趣(92.5%)、沟通合作能力(97.5%)、自主学习能力(82.5%)、综合分析能力(80.0%)以及临床思维能力(95.0%)方面的满意度显著高于A组学生(P<0.05)。结论采用案例教学法联合多媒体教学法可有效的提升心内科实习学生学习成绩及教学质量,提升学生临床见习的学习兴趣。

是否告知重症患者病情的调查

本调查认为:目前多数人仍主张不将病情如实告知重症患者。我们应当清楚实情告知重症患者病情所面临的困难和患者知情同意权行使时的障碍,从而缩短社会承认医生告知的过程。

孕妇血型抗体效价滴度与新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)之间的关系分析

目的探讨孕妇血型抗体效价滴度与新生儿ABO溶血病(ABO-HDN)之间的关系。方法进行产科检查的有700例O型孕妇,对分娩后的孕妇进行检测ABO血型抗体效价,观察分析ABO血型抗体效价与新生儿溶血症之间的关联。结果孕妇抗体效价为>1∶256新生儿溶血病的发生率明显高于孕妇抗体效价为1∶64和1∶128,差异有统计学意义(P<0.05)。孕妇抗体效价为>1∶256的新生儿溶血病的发生率与孕妇抗体效价为1∶256差异无统计学意义(P>0.05);孕妇抗体效价≥1∶64的总发生率为37.00%。结论 O型血母亲血型抗体效价与新生儿溶血症的发生率呈现一定的关联性,所检测的血型抗体效价越高,新生儿溶血症的发病率越高,在孕妇的妊娠早期进行筛查新生儿溶血症的发生,可起到早期诊断和预防ABO-HDN的发生。

TSH对新疆地区女性冠心病病人糖脂代谢水平及冠状动脉病变程度的影响

目的探讨新疆地区女性冠心病病人促甲状腺激素(TSH)水平对糖脂代谢及冠状动脉病变程度的影响。方法选择居住于新疆地区的女性冠心病病人180例,其中70例合并亚临床甲状腺功能减退症(TSH升高组),110例甲状腺功能正常(TSH正常组),同时选择健康女性100名作为健康组。比较各组TSH与糖脂代谢水平,并分析TSH水平对冠状动脉病变程度的影响。结果女性冠心病病人TSH升高组TSH、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平均高于健康组(P<0.05);TSH正常组三酰甘油(TG)、2 hPBG、HbA1c水平均高于健康组(P<0.05);TSH升高组TSH、TC、HbA1c水平高于TSH正常组(P<0.05)。TC、LDL-C、HbA1c与TSH呈正相关(P<0.05)。TSH升高组心肌梗死比例略高于TSH正常组,TSH升高组多支病变比例也较TSH正常组增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论TSH可能通过影响女性冠心病病人TC、HbA1c水平而影响糖脂代谢,从而在一定程度上加重冠心病病变程度。

尼可地尔与硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的临床疗效

目的观察尼可地尔与硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛的疗效,为临床工作提供参考。方法选择笔者所在医院2009年10月～2011年9月收治的不稳定型心绞痛患者70例,随机分为对照组和观察组各35例。对照组患者给予口服硝酸异山梨酯,观察组患者给予口服尼可地尔。两组患者均连续治疗4周,比较治疗效果和不良反应。结果与对照组比较,观察组患者总有效率明显提高,治疗期间不良反应发生率明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用尼可地尔与硝酸异山梨酯治疗不稳定型心绞痛均可取得一定的临床疗效,其中尼可地尔疗效较优,值得推广应用。

维、汉民族颈动脉粥样硬化与冠心病相关性研究

目的:探讨维汉民族颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性,探讨颈动脉粥样硬化作为冠心病的独立预测因子在民族间的差异。方法:纳入356例同时行冠状动脉造影及颈动脉超声检查的患者,其中冠心病270例,非冠心病86例,汉族183例,维吾尔族173例,男190例,女166例,分析颈动脉粥样硬化与冠心病在不同民族的相关性。结果:维、汉民族人群中冠心病组与非冠心病组颈动脉内膜中层厚度(IMT)有显著统计学差异(P=0.000);维吾尔族与汉族冠心病发病情况无统计学差异(P=0.054);logistic回归分析显示,与冠心病密切相关的因素是颈动脉IMT,载脂蛋白A1、载脂蛋白B。结论:颈动脉粥样硬化为冠心病及其病变程度的有效预测因子;新疆地区维汉民族冠心病发病情况及颈动脉IMT均无明显差异性。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化危险因素临床分析

目的分析2型糖尿病合并颈动脉粥样硬化的危险影响因素。方法根据颈动脉内中膜厚度(IMT)及观察颈动脉有无斑块,分成A组(无颈动脉斑块)及B组(有颈动脉斑块),记录性别、年龄、糖尿病病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)。结果与结论年龄、糖尿病病程、FPG、HbA1C是糖尿病颈动脉粥样硬化的独立危险因素。

小儿采用不同途径吸痰留取痰标本的方法探讨

目的探讨通过口腔、鼻腔不同途径采集痰标本对小儿痰培养结果的影响。方法采用实验、对照研究的方法,将102例患儿分别采用口腔、鼻腔吸痰法留取痰标本。结果实验组阳性率68.6%,对照组阳性率41.2%,实验组阳性率明显高于对照组,差异具有非常显著性。结论小儿经鼻腔吸痰法采集痰标本可提高痰培养的阳性率。

慢性心力衰竭标准化治疗基础上联合中药芪红散对心衰Lee氏计分及NT-proBNP的影响

目的评价慢性心力衰竭标准化治疗基础上联合中药芪红散对心衰症状及NT-proBNP的影响。方法选择2019年8月至2019年12月在新疆医科大学附属中医医院确诊的慢性心力衰竭患者73例,按照随机数字表法分为芪红散组和对照组(其中芪红散组37例,对照组36例),对照组采用心衰标准化治疗,芪红散组在心衰标准化治疗基础上给予口服芪红散治疗,治疗12周后比较两组血清NT-proBNP水平、左心室射血分数(LVEF)和Lee氏计分以评价疗效差异。结果根据NT-proBNP、Lee氏计分评价芪红散疗效,其结果显示芪红散组疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的NT-proBNP水平、LVEF值及Lee氏计分均较治疗前改善,其差异均有统计学意义(P<0.05);芪红散组的NT-proBNP值及Lee氏计分较对照组明显降低,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论芪红散联合慢性心力衰竭标准化治疗可更有效地降低患者的NT-proBNP水平,且改善患者临床症状及生活质量。

新生儿患者护理记录单设计及应用

目的提高新生儿护士的工作效率,减少浪费。方法在原有护理记录单的基础上结合国内现有新生儿护理记录单进行改进并投入使用。结果采用新设计的护理记录单记录方法科学,记录更全面、更方便,记录客观、其实,反映了患者的动态信息。结论通过改进,提高了护士的工作效率,节省人力资源,方便获取信息,减少纸张浪费。

互动式查对法在儿科门诊输液中的运用

目的:探讨互动式查对法在儿科门诊输液中的应用效果。方法:回顾性分析儿科门诊输液中心2013年发生的76例输液不良事件,2014年1-12月实施互动式查对法,观察其应用效果。结果:防范输液不良事件69例。护理不良事件发生率降低100%。结论:互动式查对法可有效防范儿科门诊输液患儿不良事件的发生。

常年淹水稻田甲烷产生潜力和产生途径的季节变化

甲烷的减排问题已成为各国政府和科研人员关注的焦点。稻田是温室气体甲烷的重要排放源,甲烷产生是排放的前提条件,主要有乙酸发酵和CO_(2)/H_(2)还原两条途径。常年淹水稻田甲烷排放量高,减排潜力大,但关于这类稻田甲烷产生途径的季节变化规律尚少见报道。于四川省资阳市的常年淹水稻田,采集水稻4个重要生育期(分蘖期、孕穗期、抽穗期、成熟期)的新鲜土样,通过室内厌氧培养试验观测了甲烷产生潜力,并采用稳定性碳同位素方法和氟甲烷(CH_(3)F,2%)抑制法,量化CO_(2)/H_(2)产甲烷的碳同位素分馏系数(α(CO_(2)/CH_(4))),从而定量评估乙酸产甲烷途径的相对贡献率(ƒ_(乙酸))。结果表明:添加CH_(3)F显著降低甲烷产生,甲烷产生潜力在成熟期最大,变化范围为3.22~12.71μg·g^(-1)·d^(-1);产生CH_(4)的δ^(13)C值(δ^(13)CH_(4))为-66.83‰~-59.62‰,较添加CH_(3)F的δ^(13)CH_(4)显著偏正(-90.83‰~-82.26‰);α_(CO_(2)/CH_(4))在分蘖期最大,孕穗期最小,变化范围为1.064~1.076;ƒ_(乙酸)由分蘖期的54%~61%急剧下降至孕穗期的30%~35%,在成熟期又上升至54%~61%。进一步分析发现:甲烷产生潜力的季节变化与土壤溶解性有机碳(DOC)含量的季节变化显著正相关,ƒ_(乙酸)的季节变化与土壤乙酸含量的季节变化显著正相关。综上,常年淹水稻田的甲烷产生潜力和产生途径均存在明显的季节变化,且分别主要受土壤DOC和乙酸含量的影响。

山地城市土地利用地形分异特征及功能分区研究

采集北碚区2014年的土地利用变更数据、土地利用现状图和DEM数据,运用GIS技术,从坡度和高程角度,引入分布指数、洛伦兹曲线以及基尼系数,研究北碚区土地利用的地形分异规律。结果发现,研究区土地利用类型分布特征与高程、坡度联系紧密。林地和未利用地的优势位主要分布在较高地形等级区间,建设用地、耕地、园地等受人为干扰较大的地类优势则随地形等级的减少逐渐显现。坡度对各地类空间分布影响显著,高程在300~400 m、坡度在6~15°之间的区域是城市扩展和耕地保护的主要空间。耕地和园地在地形上的分布相差不大,建设用地、林地以及其他农用地则表现出一定的区域差异。从优势度来看,土地利用类型分布呈现明显的层级性,地形优势等级由低到高依次为水域层、城镇层、耕地层、园地层、林地层。基于该地形分异规律,将研究区划分为核心水体区、城镇发展区、现代农业发展区、生态农业发展区和生态屏障区等5个功能区,并提出各区土地利用发展建议。

改进宣教模式提高患儿家属吸痰依从性的研究

目的探讨吸痰技术操作前采用改进的宣教方式对患儿依从性的影响。方法采用实验、对照研究的方法,将102例患儿分别采用传统、改进方法对患儿家属进行宣教。结果实验组患儿家属对吸痰操作的配合率达51%,对照组配合率23.5%,实验组患儿家属配合率明显高于对照组,两组差异非常显著。结论采用改进后的视频宣教结合护士讲解的模式对患儿家属进行吸痰操作前的宣教,可明显提高患儿家属对吸痰操作的配合率。

SRAM的一种可测性设计

用ETCO算法对SRAM进行了内建自测试设计.首先说明了设计的原理,进而对电路中所用的各个单元电路进行了设计,主要包括地址计数器、数据计数器和BIST控制器等.设计出的电路可针对具体的故障模型设置相应的测试长度,从而获得预期的故障覆盖率.测试时不需存储正确响应,并可通过一个响应标志位表示检测的结果.可测性部分对电路硬件的开销较小,所设计的电路在工作站上已成功通过仿真,此电路可广泛应用于嵌入式SRAM,以降低电路的测试难度.

海藻酸钠和瓜儿胶作为骨骼黏合剂的比较研究

目的比较研究海藻酸钠和瓜儿胶作为骨骼黏合材料的黏合性能。方法通过测定两种胶体的动力黏度、固化时间和对钙离子的作用,探讨相应的黏合性能。结果瓜儿胶的黏度较高,能适应多种形式的补钙剂,但其固化性能还有待改进;海藻酸钠固化性能优越,能在瞬间完成固化,但其黏度比瓜儿胶低,只能适应非离子钙型的补钙剂。结论海藻酸钠和瓜儿胶都是较有潜力的天然骨骼黏合剂。