靶向肠道菌群的精准膳食干预

肠道菌群的结构与功能与宿主代谢、免疫等方面的生理和病理状态有关。近年来,随着人工智能及多组学技术的发展,利用机器学习和深度学习发掘肠道菌群的潜在干预靶点,通过设计肠道菌群靶向性食品(MDF)定向调控肠道菌群组成,从而改善人体健康状态的技术逐渐成熟。本文介绍人工智能在肠道菌群干预靶点发掘中的应用,并总结肠道菌群靶向性食品的开发流程及其在营养不良、血糖管理等多方面的应用,以期为后续肠道菌群的潜在干预靶点发掘以及肠道菌群靶向性食品的开发提供新的视角。

社会化过程出现的困境探讨

社会化是学习和传递一定社会文化的过程,把人从生物意义上的自然人转变成社会人,它是一个长期复杂的过程。随着时代的变迁,社会的转型,新事物不断的涌现,社会问题也层出不穷,使得社会化过程也面临许多新的困境。对社会化进程中的社会化模式和适度社会化出现的问题以及网络时代对社会化的冲击问题进行探讨,目的是使个体更要有意识的去适应性地选择社会生活,更新意识,学习新事物,推动社会不断向良性、民主的方向发展。

香菇菌丝体多糖LeBDl—1的分离纯化和分析

香菇(Lentinula edodes)465菌株用添加啤酒发酵醪泥的培养基发酵培养10d后,菌丝体经洗涤、热水浸提、乙醇沉淀,再经DEAE-纤维素柱(CI—型)分离和Sephadex G—100柱层析纯化,得到白色絮状多糖LeBD1—1。经醋酸纤维薄膜电泳和HPLC检测纯度,LeBD1—1为均一成分。HPLC法测得分子量为130000Da,红外光谱测定其糖苷键为α型。经完全酸水解后用硅胶薄层层析和气相色谱法分析单糖组成,LeBD1—1中含D-甘露糖、D-葡萄糖、D-半乳糖、D-木糖和D-阿拉伯糖,各单糖摩尔比为2.45:1.00:0.03:0.08:0.10,是一种以含甘露糖为主的杂多糖。

社区全科医生转诊服务体系的现状和问题与发展对策研究

目的开展社区全科医生转诊模式描述性框架的实证研究,了解社区全科医生转诊服务体系的现状、问题并提出发展对策。方法以广州市为样本地区,采用分层随机抽样方法,抽取社区全科医生159人。根据转诊模式的描述性框架设计调查问卷,问卷内容包括调查对象的一般情况、基本医疗服务提供情况以及转诊服务情况(转诊规模、转诊决策、转诊服务、专科/住院服务可及性、转诊质量管理)。调查时间为2012年12月。共发放问卷124份,回收有效问卷124份,有效回收率为100.0%。结果平均每名全科医生上转门诊患者数占每日门诊量的比例为0.78%,平均每名全科医生接收上级医院向下转诊的门诊患者数占每日门诊量的比例为0.45%。社区全科医生决定将门诊患者向上转诊的前三位原因依次为:社区药品限制、疾病确诊、病情变重;决定将住院患者向上转诊的前三位原因分别为:病情变重、疾病确诊、药品限制。决定患者转诊去向的依据:对于转诊门诊患者,社区全科医生所考虑的依据依次为社区医生建议、患者意见、医保规定;对于转诊住院患者,考虑的依据依次为患者意见、社区医生建议、医保规定。对于门诊患者,社区全科医生主要是口头交代患者、患者自行到上级医院就诊。医疗服务体系中转诊质量管理机制缺失。结论广州市双向转诊制度尚未有效运行,社区全科医生的转诊服务体系不具有协调性与连续性,需从转诊模式的各个要素着手加以努力和完善。

我国中医医院DRG付费若干问题与对策探讨

DRG支付方式在控制医疗费用、提高医疗服务效率方面具有显著优势。中医医疗服务体系具有特殊性,应用DRG支付方式面临诸多问题与挑战。本文结合DRG支付方式与中医医疗服务特点,探讨中医医院实施DRG付费面临的具体问题,并从营造技术环境、建立医保协商谈判机制、开展以成本为中心的资源精细化管理、建立强化DRG付费正向激励的绩效考核体系等方面提出对策建议。

会变戏法的碗

材料工具：废旧不锈钢碗、各色海绵纸、各色卡纸、双面胶、毛根等。范例：凶猛的大狮子。制作步骤：1．依照大碗的口径在卡纸上画一个圆。（步骤1）2．在圆的外围再画一个大一点的圆。（步骤213．剪下大圆。（步骤3）

社区全科医生转诊模式描述性框架的构建

转诊模式的描述性框架是转诊研究的基础性工具。本研究在总结国内外转诊模式研究的基础上,将转诊作为一个系统,构建了包含转诊决策、转诊服务、专科/医院服务可及性、转诊规模和转诊质量管理等五要素的转诊模式描述性框架。依据该描述性框架,分析国外转诊模式的特点,提出优化我国转诊模式的建议。

不同皮肤护理干预对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的研究

目的探讨不同皮肤护理干预措施对预防儿童行视频脑电监测引起头皮损伤的效果。方法选取2015年1月~2016年6月于首都医科大学宣武医院儿科行视频脑电监测的250例患儿为研究对象,采用随机数字表法分为棉球组、3M水胶体敷料组、3M硅胶胶布组、康惠尔水胶体敷料组和对照组,每组各50例,分别采用棉球、3M液体敷料、3M硅胶胶布、康惠尔水胶体敷料进行脑电头皮保护,对照组按照病房常规视频脑电监测的固定方法进行视频脑电监测的电极固定。脑电结束后进行头皮损伤评估,并进行组间比较。结果五组患儿头皮损伤程度差异有高度统计学意义(P<0.01);两两比较显示,棉球组、3M硅胶胶布组与对照组比较,头皮损伤差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论使用棉球和3M硅胶胶布对视频脑电患儿进行头皮保护可以降低患儿视频脑电引起的头皮损伤的严重程度,为临床实践提供借鉴。

五倍子单宁改性整理壳聚糖纤维

壳聚糖纤维的力学性能大大限制了其应用范围,为扩大其应用范围和价值,采用五倍子单宁对壳聚糖纤维进行改性整理。采用响应面法研究了不同整理条件对壳聚糖纤维吸附量的影响,得到最佳整理条件并比较了整理前、后壳聚糖纤维的力学性能和荧光性能。结果表明,五倍子单宁整理壳聚糖纤维的最佳条件为:pH=3,温度70℃,时间32.1 min,五倍子单宁用量为14.3%。在此条件下五倍子单宁的吸附量为127.1 mg/g。五倍子单宁整理后的壳聚糖纤维力学性能改善,断裂强度提高7.4%,初始模量提高30%,3%的定伸长强度提高32.4%。同时,荧光强度也增强约3倍。本实验为提高壳聚糖纤维性能提供了一种新途径。

柠檬酸交联对谷朊纤维稳定性能的影响

以谷朊粉为原料,利用湿法纺丝方法制备谷朊纤维,并用柠檬酸对谷朊纤维进行交联处理,制备出交联谷朊纤维。通过比较谷朊粉、谷朊纤维、交联谷朊纤维在热稳定性、水解稳定性、大分子分子量及其构象等方面的差异,分析了柠檬酸交联对谷朊纤维的影响。结果表明,柠檬酸交联处理可提高谷朊大分子的分子量,改变蛋白质大分子的二级结构,从而改善了谷朊纤维的热稳定性和水解稳定性。

荷兰“全科医生守门人制度”中自我转诊的驱动力研究

在荷兰,全科医生充当患者通往二级医疗服务守门人的角色,患者通常需经过全科医生转诊才能利用专科服务。然而部分私人保险公司在进行医保补偿时并不需要客户提供转诊单以对转诊的真实性采取控制措施。该研究以邮寄调查表的方式,以特定的一组2 000名参加私人保险的患者为调查对象,分析患者自我转诊的驱动力。结果提示,自我转诊的患者认为自己所患疾病的治疗是专科医生的专长,最终还是找专科医生就诊。首诊选择全科医生的患者很可能认为自己所患疾病对于专科医生而言不太典型。居住于高度城市化地区、受到良好教育、希望能在就诊过程中和专科医生有较高沟通质量的患者往往更易自我转诊。

TBL教学模式在高校医院管理学课程教学中的应用研究

探讨高校医院管理学课程教学中应用TBL教学模式的整体效果,从而提高教学效果和效率。

四种初级卫生保健模式下专科医疗服务转诊率的差异分析——基于立陶宛克莱佩达市的研究

背景居民可以自由进入专科医疗服务机构是苏联普遍推行的一种医疗卫生服务体系运行模式,而立陶宛的初级卫生保健正从这种模式中发生转变。目前有四种初级卫生保健模式在立陶宛共和国并行存在,这给研究分析初级卫生保健模式对转诊率的影响提供了条件。该研究目的为探讨克莱佩达市在针对共病作出适应机制后,立陶宛不同初级卫生保健模式的转诊率是否存在差异。方法克莱佩达市有18家初级卫生保健机构,该研究以在这类机构注册的所有人群为研究对象。初级卫生保健机构有四种运行模式:农村公立家庭医疗诊所、城市私立家庭医疗诊所、公立综合诊所和私立综合诊所。2005年每个初级卫生保健机构的注册患者信息以及转诊信息都来源于立陶宛的国家医疗保险基金数据库。该数据库中记录的信息包括患者的年龄和性别、初级卫生保健模式、转诊情况和ICD10的诊断分类。采用约翰霍普金斯大学的ACG病例组合系统研究共病;使用泊松回归模型分析不同初级卫生保健模式下的转诊率。结果农村公立家庭医疗诊所的注册患者转诊至专科医疗服务机构的转诊率明显低于其它三类初级卫生保健模式。共病等级与患者经医生转诊占自我转诊的比例呈正相关。结论农村地区的家庭医疗诊所的转诊率比城市地区低,尚无法确定是否由组织、医生培训或筹资等方面的原因造成的,但研究结果提示城市地区的初级卫生保健存在改善空间;患者的居住地点和共病等级是影响转诊率的重要因素;同时,守门人制度对不同共病等级患者的转诊方式存在影响,即经医生转诊的患者其共病等级往往较高。

蒸汽闪爆处理对山羊毛及鸡毛吸附染色废水的影响

以山羊毛、鸡毛为原料,采用蒸汽闪爆、冷冻粉碎处理方法制备得到闪爆粉碎山羊毛、鸡毛,并应用于吸附染色废水中活性蓝19染料(RB19)。对比研究了蒸汽闪爆、冷冻粉碎处理前后山羊毛、鸡毛吸附性能的变化。结果表明:原鸡毛(175 mg/g)吸附能力高于山羊毛(55.24 mg/g)的吸附能力。经过蒸汽闪爆、冷冻粉碎处理后,山羊毛、鸡毛的吸附量分别达到426.7、440.0 mg/g,闪爆粉碎山羊毛表面鳞片被破坏,闪爆粉碎山羊毛、鸡毛的结晶指数均下降,分别为8.6%、13.1%,闪爆粉碎山羊毛比表面积、BJH吸附孔累积比表面积、孔径体积是闪爆粉碎鸡毛的1.64、2.74、2.65倍。蒸汽闪爆、冷冻粉碎联合处理提高了山羊毛、鸡毛等废弃角蛋白对活性蓝19染料的吸附性能。

地衣芽孢杆菌的双位点荧光原位杂交检测

为了研究芽孢杆菌荧光原位杂交技术(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测的影响因素,该实验以地衣芽孢杆菌(Bacillus licheniformis)为研究对象,分析了不同探针、菌体预处理方式、细胞通透化处理条件及杂交条件对FISH检测结果的影响,并进一步对选出来的探针进行特异性检测。结果表明,在设计的探针中有两个可以特异性识别地衣芽孢杆菌,且使用双探针检测比单探针荧光效果更好,提高1.54倍灰度值;当反应条件为超声分散菌体时间120 s、溶菌酶处理40 min、杂交时间为6 h、甲酰胺浓度为30%时检测结果最佳,其灰度值为41.16、菌体检出率为96.35%;特异性检测表明该方法可以特异性识别地衣芽孢杆菌。该研究建立了一种操作简单的地衣芽孢杆菌的双位点荧光原位杂交检测方法,无需核酸提取及扩增,且具有较强特异性。

转化创新中国传统文化的典范——习近平优秀传统文化发展思想与实践论析

党的十八大以来,习近平多次论及“中华优秀传统文化的创造性转化和创新性发展”这一重要文化方针。推进优秀传统文化发展必须坚持马克思主义立场、观点和方法,正确处理文化传承与创新之间的关系,在此基础上,结合当代国情世情党情,对中国传统文化进行取舍和改造,从而增强民族文化自觉与自信,为续写中国特色社会主义这篇大文章、改善全球治理、促进人的全面发展提供精神滋养,也为中国梦与世界梦的共赢奠定价值观基础。习近平不仅在理论上倡导,而且在推进全面从严治党、创新国际关系、加强中国特色社会主义文化建设和生态文明建设等方面丰富和发展了中国传统知行观、义利观、和合观,为推进优秀传统文化发展提供了生动的范例。

先进复合材料用立体织物研究进展

航空航天技术的发展对先进复合材料提出了更高要求,立体织物制备技术得到了全面发展。本文综述了复合材料用立体织物结构、成型工艺、制造设备和应用等国内外研究情况,并结合立体织物特点和近年发展现状,指出未来发展方向。

不同中医医疗服务模式下患者对中医的认可度研究

目的:了解不同中医医疗服务模式下患者对中医的认可度,并探讨改善中医药服务的对策。方法:2016年12月对江苏省中医院、江苏省中西医结合医院和甘肃省第二人民医院的1506名就诊患者进行问卷调查,问卷内容包括中医药服务的利用情况、选择该医院中医药服务的原因,以及对中医药服务的评价等。结果:(1)甘肃省第二人民医院的就诊患者最常利用中医服务(52.25%)。(2)中医效果好(33.0%)和副作用小(30.3%)是患者选择中医药服务的最主要原因。(3)整合式的医疗服务模式受到多数患者的认可。结论:为充分发挥中医药特色优势,中医类医院应改善医疗服务模式;政府、医保应加大政策支持力度,推动中医药事业的发展。

基于家庭医生制度的基层药学服务模式构建研究

以基层药物不合理使用问题和药学服务现状为切入点,以完善、落实家庭医生签约制度为抓手,分析家庭医生签约制度与基层药学服务的关系,探索适宜家庭医生签约团队开展的基层药学服务项目,包括用药指导、药物使用监管、安全与合理用药的健康教育与宣传、居民用药档案的建立等,在此基础上探索构建基于家庭医生签约制度的基层药学服务模式,以期为提升我国基层药物合理使用水平提供参考。