低剂量MSCT扫描在空洞型肺结核诊断中的应用

目的:探讨肺部低剂量MSCT扫描技术在空洞型肺结核诊断中的应用价值。方法:随机选取我院近年来收治的82例空洞型肺结核患者,所有患者均行DR检查,之后随机等分为低剂量组和对照组,分析其影像学资料,对比分析肺部DR及MSCT图像特点及优劣。结果:82例患者DR显示空洞67个,MSCT显示空洞95个;DR显示肺内支气管播散9例,MSCT显示16例;DR显示空洞周边卫星灶42个,MSCT显示65个;MSCT显示纵隔及肺门淋巴结肿大17例,DR显示0例;DR显示少量胸水2例,MSCT显示11例。低剂量组和对照组均可清晰显示肺内及纵隔组织及病变,能够达到临床诊断要求(两组图像质量4分及以上者低剂量组为83.5%,对照组为84.7%),且低剂量组有效的减低了患者所接受的电离辐射剂量(降幅为35.8%)。结论:在空洞型肺结核诊断中,MSCT诊断准确率要明显高于X线平片。同时,合理范围内的低剂量扫描技术既能满足临床需要,又能在最大程度上减少患者受到的辐射伤害。

初治痰涂片阳性肺结核单发空洞治疗前后的影像学观察

目的探讨初治痰涂片阳性肺结核单发空洞的动态影像演变规律及其在判断疗效和评估预后的临床价值。方法收集100例有单发空洞和获细菌学治愈的初治痰涂片阳性肺结核病例,观察空洞在治疗前、后及随访时的影像学变化。结果①100例初治痰涂片阳性肺结核单发空洞中,影像学表现为厚壁空洞69例(69%),其中洞壁厚薄不均56例(81%),洞壁形态不规则43例(62%);②治疗后单发空洞的转归表现有:闭合消失51例(51%)、纤维疤痕、斑点片状阴影21例(21%),结核球3例(3%)、残留空洞25例(25%);③16例残留空洞的随访中,8例净化薄壁空洞中无明显变化6例(75%),7例纤维硬壁空洞中复发5例(71%),5例复发病例治疗结束时洞壁均有局部增厚,引流支气管均异常,1例张力性空洞时大时小。结论初治痰涂片阳性肺结核单发空洞在抗结核治疗时和随访中,空洞的演变有一定的规律;影像学随访在空洞的动态演变、判断疗效及评估预后方面有重要的临床价值。

HRCT在非结核分支杆菌肺病诊断及随访中的价值

目的:探讨非结核分支杆菌肺病的HRCT表现及其在随访中的应用价值。方法:回顾性分析经临床确诊的50例非结核分支杆菌肺病的HRCT资料,并对随访的23例患者治疗前后的HRCT资料进行对比分析。结果:3个肺叶及以上受累占94%(47/50),上叶受累占98%(49/50)。HRCT上所有病例均能检出结节病灶及树芽征,显示有斑片状影47例,空洞29例,纤维条索影29例,支气管扩张43例。病变通常以多种形态混杂存在。23例随访患者HRCT表现:10例病灶影像学变化不明显,5例好转,8例缓慢进展,其中6例由原来的斑片影、磨玻璃影及结节影演变为空洞。结论:胸部HRCT对非结核分支杆菌肺病的诊断及随访具有重要价值。

初治单耐药肺结核的CT影像学研究

目的探讨初治单耐药肺结核的CT表现及特点,以提高对初治单耐药肺结核的认识。方法收集2015年7月至2017年12月深圳市宝安区慢性病防治院接诊的初治单耐药肺结核患者30例作为单耐药组,另选择同期初治抗结核药物敏感患者30例作为对照组,采用统计学软件分析两组在年龄、性别、病变分布及CT表现间的差异。结果单耐药组与对照组在性别、病变分布差异上无显著性差异(P>0.05);单耐药组年龄较对照组小,有显著性差异(P<0.05);大叶样或段样实变、肺不张、无壁空洞及支气管壁增厚、管腔狭窄的出现率单耐药组均显著高于对照组(P<0.05);肺门纵隔淋巴结钙化的出现率显著低于对照组(P<0.05)。多因素logstic回归分析显示,大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管壁增厚、管腔狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化为初治单耐药肺结核发生的主要危险因素。结论初治单耐药肺结核CT表现以活动性征象为主,病变广泛,当存在大叶样或段样实变、无壁空洞、支气管增厚狭窄及无肺门纵隔淋巴结钙化等征象时,有助于初治单耐药肺结核的影像诊断。

不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断

目的探讨不典型肺结核HRCT表现特征及鉴别诊断价值。方法回顾分析59例经临床和病理证实的不典型肺结核患者的HRCT资料,其中临床证实43例,病理证实16例。结果 59例不典型肺结核中,肺实变型25例(42.4%),孤立性结节或肿块型13例(22.0%),肺门及纵隔淋巴结肿大7例(11.8%),支气管内膜结核5例(8.5%),肺炎样肺结核5例(8.5%),粟粒结节状肺结核4例(6.8%)。经痰涂片抗酸染色阳性而诊断43例(72.8%),经支气管镜获得组织病理检查诊断8例(13.6%),经CT引导下肺穿刺活检诊断5例(8.5%),经手术取得组织病理诊断3例(5.1%)。结论不典型肺结核影像表现多样,HRCT上一些影像特征对肺结核的诊断及鉴别诊断有一定价值。