手术室保温护理对腹腔镜肝癌切除患者的应用效果分析

对手术室行腹腔镜肝癌切除的患者在原有护理基础上进行保温护理,分析及探讨增加保温护理的效果。方法 一共选取56例在广西壮族自治区人民医院手术室行腹腔镜下肝癌切除术的患者为研究对象,时间跨度为2023年6月-2023年9月。将56例患者分为两个组(研究组和对照组),每组28个患者。对照组按照我院手术室常规护理干预,观察组在常规护理基础上增加保温护理。结果 通过比较,发现研究组的各项指标(术中低体温发生率、手术时间、术中出血量以及术后应激反应水平、手术室护理满意度)均优于对照组(均P<0.05)。结论 对腹腔镜肝癌切除术的患者术中增加保温护理措施,可降低围手术期低体温发生率和减少术中出血量,使手术进行得更加顺利、更有利于病人术后复苏、同时降低手术所致应激反应,让患者对手术室的护理更加满意,在临床上值得推广。

钆塞酸二钠增强MRI在肝局灶性结节增生及肝细胞癌鉴别诊断中的价值

目的探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI对肝局灶性结节增生(FNH)及肝细胞癌(HCC)的鉴别诊断价值。方法回顾性分析35例肝FNH患者(肝FNH组)及54例HCC患者(HCC组)的临床资料,比较两组Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像学资料,采用多因素Logistic回归模型筛选与肝FNH相关的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Gd-EOB-DTPA增强MRI的影像特征单独鉴别诊断肝FNH和HCC的价值。结果肝FNH组中心瘢痕、扩散加权成像低信号、动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号的比例及表观弥散系数(ADC)值高于HCC组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值升高与肝FNH有关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号、ADC值鉴别诊断肝FNH和HCC的曲线下面积分别为0.788、0.864、0.810,三者鉴别诊断效能相当。结论Gd-EOB-DTPA增强MRI的动态强化方式(快进慢出)、肝胆期中心低或高信号伴外周高信号及ADC值可有效鉴别肝FNH和HCC。

核苷类似物联合TACE治疗HBV相关性肝细胞癌的预后分析

目的比较肝切除术后核苷类似物联合经肝动脉化疗栓塞(TACE)与单用TACE治疗对提高乙型肝炎病毒(HBV)相关性肝细胞癌(HCC)患者总生存率的效果。方法回顾性分析345例行肝切除术的HBV相关性HCC患者资料,其中术后接受核苷类似物抗病毒联合TACE治疗者89例(观察组),术后单用TACE治疗者256例(对照组)。采用倾向性匹配法均衡组间混杂因素的影响。结果观察组的90天死亡率(2.2%)稍低于对照组(3.1%,P=0.672)。同时,观察组患者的1、3、5年累积总生存率显著高于对照组,分别为93%、66%、45%和90%、54%、36%(P=0.014)。倾向性分析显示,观察组患者的1、3、5年累积总生存率为93%、67%和45%,亦显著高于对照组患者的87%、46%和24%(P<0.001)。基于肿瘤分期的亚组分析显示,巴塞罗那临床肝癌分期A/B期的患者中,观察组患者的累积总生存率显著优于对照组(P=0.011)。结论 HBV相关性HCC肝切除术后核苷类似物联合TACE治疗有利于降低存在高危复发因素且术前HBV DNA≥103 IU/ml患者围手术期死亡率并提高其总生存率。

加速康复外科在肝脏外科围手术期的应用现状与争论

近年来,随着现代外科学的蓬勃发展和医学治疗模式的转变,外科医生利用各种先进的外科器械及精湛的手术技巧以达到更精准手术切除的同时,越来越重视患者围手术期的治疗,以达到术后快速康复。加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在临床外科领域得到广泛应用,现就ERAS在肝脏外科围手术期的应用现状及争论作一综述。

胆管癌、胰腺癌及其癌前病变共同特征的研究现状

胆道、胰腺解剖毗邻,共享胚胎起源。胆、胰肿瘤及其瘤前病变在分子、组织病理学和临床结局等颇具相似性。本文系统阐述胆管癌与胰腺导管腺癌及其癌前病灶之间的相似性和差异性,可能对两者具有共同干细胞起源的研究具有潜在影响,同时为两类疾病研究互鉴,共同监测、防治及其综合理念下的个体化治疗提供理论依据。

原发性肝癌TACE治疗后常见并发症的防治进展

原发性肝癌起病隐匿,患者被诊断时多已是中晚期肝癌,已经失去了手术机会。经导管肝内动脉栓塞化疗术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)因为创伤较小,治疗效果确切以及适应证广等优点成了中晚期肝癌患者最常用的治疗手段。但由于其作用机制的特殊性,TACE术后仍存在较多并发症,增加了患者痛苦、影响了患者预后。因此,本文就TACE术后并发症的防治研究进展综述如下。

浅论露天采矿技术及采矿设备的发展趋势

在我国的社会经济发展中,矿产行业有着举足轻重的地位,所以国家对于矿产行业也较为重视。比如煤矿的生产,受到空间的限制作用,只有特定的卡un国产设备才能进行煤矿产品的生产。但是矿产行业中的露天采矿则不用考虑空间因素的限制,矿产品生产效率高且安全系数较高。且在露天采矿中,各企业越来越重视采矿技术的提升以及采矿设备的完善和优化。本文通过想深入分析露天采矿设备和采矿技术的关系,以及露天采矿技术和采矿设备的发展趋势,为业界人士提供参考依据。

探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与前白蛋白之比对肝细胞癌术后早期复发的预测价值

探讨凝血酶原时间-国际标准化比值与血清前白蛋白之比(PTPR)预测肝细胞癌(HCC)患者术后早期复发的价值。方法 回顾性研究2013年11月至2018年7月于广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科接受肝癌根治性切除术的287例HCC患者的临床和病理资料。采用Logistic回归分析影响HCC患者术后早期复发的因素。通过ROC曲线比较各因素对于结局事件的预测效能。应用Kaplan-Meier分析计算累积复发率,Log-rank检验比较组间累积复发率的差异。利用卡方检验分析不同PTPR水平与患者临床病理学特征之间的关联性。结果 PTPR(P0.045)、肿瘤大小(P0.001)、肿瘤包膜完整程度(P0.041)、肿瘤病理分级(P0.043)是HCC患者术后早期复发的独立危险因素,由以上独立危险因素组成的模型的AUC最大,为0.692(95%CI:0.629-0.755;P<0.001)。PTPR低值组的2年累积复发率为31.9%,高值组为48.6%,差异有统计学意义(P0.002)。术前高PTPR与女性(P<0.001)、肿瘤>5cm(P<0.001)、2年内复发(P0.005)、HBsAg(+)(P0.003)、AFP>20ng/mL(P0.020)有关。结论 PTPR是HCC患者术后出现早期复发的独立危险因素之一。由早期复发独立危险因素联合组成的预测模型对于HCC患者术后早期复发具有一定预测效能。

术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在肝细胞癌术后早期复发中的预测价值

探讨患者术前预后营养指数(PNI)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)对于肝细胞癌(HCC)患者在根治切除术后早期复发中的预测价值。方法 回顾性研究广西医科大学附属肿瘤医院肝胆胰脾外科2018年01月~2020年07月期间住院接受肝癌根治性切除术的298例HCC患者,分别比较不同PNI、NLR与HCC患者病理特征及术后早期复发的关系。结果 PNI组在年龄、性别、肿瘤大小、HBVDNA定量、AFP、BCLC分期上存在明显差异,P<0.05;NLR组在性别、肿瘤大小、MVI、BCLC分期、术中出血量上存在明显差异,P<0.05;Kaplan-Meier生存曲线提示,低PNI组的无复发生存时间(RFS)显著差于高PNI组(P=0.003),高NLR组的无复发生存时间显著差于低NLR组(P<0.001);Cox单因素分析结果提示:年龄≥50岁、肿瘤≥5cm、肿瘤个数≥2个、有MVI、BCLC分期B期、术前AFP≥20、PNI<47.00、NLR≥2.295是影响HCC术后早期复发的危险因素。结论 术前PNI和NLR是预测HCC患者术后早期复发的有效指标,47.00、2.295可分别作为PNI、NLR的最佳分界值,对评估HCC患者术后早期复发具有潜在价值。

大功率高频电刀在肝细胞癌肝切除术中的应用

目的:探讨高频电刀在肝细胞癌(HCC)肝切除术中的应用价值。方法:将386例HCC患者分为观察组(n=199)和对照组(n=187),观察组采用120 W电凝输出功率电刀进行肝切除术,对照组采用钳夹法加超声刀肝切除。比较两组术中肝门阻断时间、手术时长、术中出血量、术中及术后输红细胞情况及术后引流、肝功能改变、术后并发症、术后住院时间等指标。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组术中未出现因大功率高频电流引起的灼伤、心电异常等。与对照组比较,观察组手术时间(192.79 min vs.212.10 min)、肝门阻断时间(5.17 min vs.14.65 min)、术后并发症发生率(21.1%vs.34.2%)、术后红细胞输注率(25.7%vs.36.7%)、术后住院时间(8.87 d vs.12.15 d)均明显减少(均P<0.05),但术中出血量(378.56 mL vs.412.75 mL)、术中红细胞输注率(7.5%vs.7.5%)、术后拔管时间(5.83 d vs.6.29 d)无统计学差异(P>0.05);观察组术后1、3 d部分肝功能指标优于对照组(均P<0.05)。两组术后1、2、3年总生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:大功率高频电刀用于HCC肝切除术切肝速度快、止血效果好,使用安全可靠。

P13K／AKT信号通路对肝癌细胞MHCC-97H中CD90＋干样细胞的影响

目的探讨P13K／AKT信号通路对肝癌细胞MHCC-97H中CD90＋干细胞比例及干细胞特性的影响。方法流式细胞术检测MHCC-97H细胞中流式抗体标记的CD90＋细胞含量。P13K／AKT通路抑制剂LY294002处理MHCC-97H细胞后，用流式细胞术分析MHCC-97H细胞中的CD90＋干样细胞含量的变化，Westernblot检测其相关蛋白的表达。平板克隆形成实验检测LY294002对MHCC-97H细胞中CD90＋亚群和CD90-亚群克隆能力的影响。比较不同浓度梯度的CD90＋亚群和CD90亚群在裸鼠皮下成瘤的能力，以及加入LY294002后成瘤能力的变化。免疫组织化学检测CD90＋亚群和CD90-亚群形成的瘤体中干细胞相关抗体CD90、SHP2及AKT和磷酸化-AKT（p-AKT）蛋白在加入抑制剂前后分别的变化情况。对数据进行t检验。结果MHCC-97H细胞中存在CD90＋肝癌干样细胞，经过LY294002处理后，肝癌干样细胞比例由2．98％±0．08％下降为0．78％±0．08％（t=33．680，P〈0．01）。LY294002可以显著降低CD90＋亚群的克隆能力，用药前后分别为95．13％±3．78％和61．82％±7．23％（t=7．617，P〈0．01）；对CD90亚群的克隆能力影响不明显。LY294002能降低CD90＋亚群的成瘤能力和相关肝癌干细胞CD90、SHP2和p-AKT蛋白的表达水平，但对AKT蛋白表达水平影响不大；对CD90-亚群影响不明显。结论MHCC-97H细胞中的CD90＋细胞具有干细胞特性，且依赖P13K／AKT信号通路。

单发小肝癌规则切除与非规则切除疗效及其预后因素分析

目的分析规则肝切除与不规则肝切除对单发小肝癌的疗效及其预后影响因素。方法收集广西壮族自治区肿瘤医院2006-06-01-2011-12-31手术切除的小肝癌患者140例,其中44例接受规则性肝切除术(anatomical resection,AR组),96例接受不规则性切除术(non-anatomic resection,NAR组)。比较两组1、3和5年无瘤生存(recurrence free survival,RFS)和总体生存率(overall survival,OS),探讨两种术式对小肝癌患者的疗效及其预后影响因素。结果 AR组患者术后1、3和5年无瘤生存率分别为67.5%、44.1%和39.2%,NAR组患者分别为77.2%、52.6%和28.0%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.271,P=0.602。AR组患者术后1、3和5年总体生存率分别为93.2%、88.0%和72.2%,NAR组患者分别为99.0%、91.4%和80.2%,两组比较差异无统计学意义,χ2=0.645,P=0.422。多因素分析显示,血清白蛋白水平、肿瘤大小及有无肝硬化与小肝癌患者总体生存时间相关,而肿瘤包膜是否完整及肿瘤大小与患者术后无瘤生存时间相关。结论 AR并不能提高小肝癌患者的无瘤生存率及总体生存率,NAR并不是影响患者生存结果的不利因素。应该根据患者的肝功能储备情况及肿瘤的解剖位置,选择最佳的手术方式。

长链非编码RNA MALAT1靶向miR-146a抑制肝癌细胞的自噬与凋亡

长链非编码RNA(lncRNA)与miRNA相互调控、作用,在肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC)和其他类型肿瘤的发生发展过程中发挥重要作用。本研究旨在探讨lncRNA转移相关肺腺癌转录本1(Metastasis associated in lung denocarcinoma transcript,MALAT1)和miR-146a在调控HCC进程中的作用机制。方法:实时定量聚合酶链反应检测MALAT1和miR-146a在HCC组织和细胞中的表达。双荧光素酶报告实验验证MALAT1与miR-146a之间的靶向和负调控相互作用。MTT实验、集落形成实验和流式细胞术分别检测细胞活力、增殖和凋亡,Western blotting检测LC3B表达以反映细胞自噬情况。结果:与正常肝组织细胞相比,MALAT1在HCC组织细胞中表达上调,miR-146a表达下调,二者表达呈负相关关系。此外,MALAT1的沉默可上调miR-146a的表达,并诱导HCC细胞的凋亡和自噬,而miR-146a抑制剂可逆转MALAT1沉默的效应。结论:MALAT1靶向并下调miR-146a表达,抑制HCC细胞凋亡和自噬,从而调控HCC的进展。