改进的准分子激光上皮下角膜磨镶术疗效分析

目的 :观察应用改良的上皮瓣制作方法施行准分子激光上皮下角膜磨镶术 (lasersubepithelialkeratomileusis,LASEK)后角膜上皮的愈合情况、角膜下雾样混浊 (haze)产生和术后视力的稳定情况。方法 :选择 10 0例 (2 0 0眼 )近视患者 ,屈光度球镜为 - 3.75～ - 14 .2 5DS ,柱镜为 0～ - 5 .5DC ,等效球镜为 - 9.39DS。角膜厚度为 4 6 2～ 5 34μm ,应用改良的上皮瓣制作方法———撕囊法 ,施行准分子激光上皮下角膜磨镶术 ,观察术后第 1天、第 2天和第 3天上皮瓣的存活情况 ,术后 3d、10d、1个月、3个月和 6个月的视力 ,术后 10d和术后 6个月的haze发生率以及术后 6个月的屈光回退发生率。结果 :术后第 1天、第 2天、第 3天裂隙灯检查见角膜透明、上皮完整、角膜瓣周缘吻合良好 ,未见上皮瓣移位、溶解或碎片。术后 3d视力为 4 .85± 0 .2 4 ,术后 10d视力为 4 .92± 0 .4 6 ,术后 1个月视力为 4 .98± 0 .38,术后 3个月视力为4 .98± 0 .38,术后 6个月视力为 4 .98± 0 .38。术后haze发生率为 2 8.19% ,术后 6个月haze发生率为 14 .5 9% ,hzae程度收稿日期 :2 0 0 4-0 3 -3 0 ;修回日期 :2 0 0 4-0 8-2 0作者简介 :范伟 (1966-) ,女 ,医学硕士 ,副主任医师 ,研究方向 :屈光手术。E -mail:fw0 10 10 1@12 6.

LASEK手术技巧和上皮细胞活性与Haze的关系

目的从EK的手术技巧,探讨上皮细胞的活性、上皮愈合的情况和术后Haze发生的关系。方法对行EK术的183人(356眼),观察术后摘取绷带片时上皮愈合情况和术后出现Haze的情况,计算出低中度近视组(<-6.00D)45眼和高度近视组(≥-6.00D)311眼的切削百分比和Haze的发生率。结果1)356眼中,术后UCVA达术前BSCVA占57.58%,超过术前BSCVA占38.76%,低于术前BSCVA占3.65%。2)低中度近视组的Haze的发生率为4.45%,切削百分比为13.411%;高度近视组Haze的发生率为8.038%,切削百分比为22.797%,两组比较有显著性差异(p<0.05)。3)术后摘片时上皮缺损的面积与术后出现Haze呈正相关(r=0.68)。上皮缺损为1级时,64%术后出现Ⅰ级Haze;上皮缺损达2～3级时,术后100%出现Ⅰ～Ⅱ级Haze。结论通过提高EK的手术技巧,充分保持上皮细胞的活性,可以降低术后Haze的发生率。

LASIK术后的二次激光疗效评估

目的通过对5752例LASIK术患者的回顾性分析,以了解增效术的疗效和安全性。方法5752例施行了LASIK术的病例,97人术后因视力下降,每月检查屈光度1次,(小瞳孔和散大瞳孔),连续三次稳定者,测量角膜厚度和角膜地形图。进行二次激光手术即增效术。术后1d、1、2、4w随访观察结果,随访1～2年。结果5752例LASIK术患者,需要增效术的有97人,占1.69%。高度近视组(屈光度>600度)68人占增效术的70.1%,中度的视组(屈光度≤600度)29人,占增效术的29.9%。高度近视组中有78.7%是采用多光区切削,中度近视组有3.4%是采用多光区切削。术后裸眼视力下降的平均时间为高度近视组3.335月,中度近视组为3.196月;高度近视组视力下降为4.7±0.21,中度近视为4.81±0.15;需要补充矫正的屈光度是高度近视组球镜是-2.531D,柱镜是-0.815D;中度近高组球镜是-1.288D,柱镜是-0.769D,以不规则散光为主。增效术后高度近视组裸眼视力是5.03±0.13,中度近视组是5.08±0.09,都达到预期的最佳矫正视力。二次手术间隔时间是高度近视组是7.699月;中度近高组是10.747月,增效术前高度近视组的角膜厚度平均是456.753μm,中度近视组是485.451μm。高度近视组在增效术前和第一次LASIK术后1周角膜平均曲率增加了1.089D,中度近高组增加了0.77D,两组前后比较有统计学意义(P<0.05),增效术后角膜上皮植入发生率在高度近视组是5.9%,中度近高组是6.9%。结论LASIK术由于欠矫,过矫和屈光回退而致术后效果不理想者,施行增效术是安全、可靠、有效的。