加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者的效果观察

目的:探究加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者的效果。方法:将淮安市第二人民医院2021年2月—2022年2月收诊的84例晚期胃癌患者随机分为研究组和对照组,每组42例,对照组采用奥沙利铂+替吉奥治疗,研究组在对照组基础上联合加味人参养荣汤治疗。治疗3个月后,比较两组患者的癌胚抗原(CEA)、组织多肽特异性抗原(TPS)、糖类抗原125(CA125)、中医证候、客观缓解率、疾病控制率及不良反应发生率,随访12个月,记录患者无进展生存(PFS)和总生存(OS)状况。结果:治疗后,两组患者的CEA、TPS及CA125水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的CD4+/CD8+、NK细胞及IgG水平均升高,研究组高于对照组(P<0.05);治疗后,两组的VEGF、TGF-β1水平均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的主症评分及次症评分均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组客观缓解例数低于对照组(P<0.05)。两组疾病控制例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的胃肠道反应发生率低于对照组(P<0.05),两组患者的血小板减少、粒细胞减少、神经毒性(乏力、嗜睡)、脱发、肝损伤、手足综合征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组PFS曲线、OS曲线比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:加味人参养荣汤治疗正虚毒结型胃癌晚期患者,有助于改善患者的临床症状、胃肠道反应及免疫水平,降低肿瘤标志物及血管生长调节因子水平,延长无进展生存时间,具有一定的推广价值。

顾维超基于大气学说论治老年男性小便不利经验拾萃

顾维超，主任医师，江苏省首批名中医，第五批全国老中医学术经验传承指导老师，南京中医药大学博士生导师。其业医50余载，学验俱丰。顾师对张锡纯学术经验颇有研究，尤对张氏大气学说多有发挥，对大气下陷证的诊治有独到见解。

顾维超从大气下陷论治慢性病验案拾萃

顾维超业医50余载,学验俱丰,对张锡纯学术思想积有心得,尤对张氏大气学说多有发挥,在其升陷汤基础上加红景天、仙鹤草、桑寄生、甘松、山萸肉、炙甘草而创制出加味升陷饮,以加强升陷汤益气升陷、培元固肾、强心敛气、醒神除疲之功。本文结合不明原因消渴和重症肌无力2例验案,介绍了顾维超运用张氏大气学说理论以加味升陷饮治疗慢性病的疗效,由此认为益气升陷法在慢性病中的治疗优势值得临床推广运用。

顾维超主任基于大气学说论治胸部急症经验撷菁

顾维超主任学验俱丰,对张锡纯学术经验极有心得,尤其对张氏大气学说多有发挥,在张氏升陷汤全方基础上衍生出经验方加味升陷饮以加强升陷汤益气升陷、强心固脱、补肾培元、醒神除疲之功。通过学习心包积液、气胸2则验案,笔者体会到胸部疾病处在危急重症阶段,易出现大气下陷证,运用张氏大气学说理论指导,以顾师的加味升陷饮治疗,能取得良好的临床疗效,充分体现了中医异病同治的治疗理念,也完全符合顾师一贯坚持辨病与辨证、扶补与祛邪相结合的辨治思路。

顾维超治疗大气下陷证治规律研究

顾维超学验俱丰,对张锡纯学术经验积有心得,尤其对张氏大气学说多有发挥,临床擅于运用益气升陷法治疗疑难杂症。本研究通过对近年来顾师大气下陷证的临床医案文献资料的回顾性总结,对大气下陷证出现的适应病证及选方用药进行了客观的分析,为掌握顾师益气升陷法治疗大气下陷证的规范化与标准化提供了客观依据,也为提高临床疗效提供了参考资料。

经方临床应用举隅

经方即古代的经典方、经验方,经方的辨证论治,不仅要辨六经,更重要的是辨方证。方证是用方的证据。证据的构成,一是病名,二是体质,即方证是病与人的结合体[1]。笔者在临证中,喜用经方,崇尚方证辨证,方证对应的辨证方法能执简驭繁,'辨方证是辨证的尖端(胡希恕语)',只要方证对应,自然药到病除。现择取临证经方验案3则,以飨读者。1腰背痠痛案患某,男性,41岁,初诊:2009年11月2日。

方证辨证验案3则

当代经方大家胡希恕先生说过＂方证乃辨证的尖端＂,笔者临床多遵胡老之旨崇尚方证辨证,以经方为龙头,时方为龙体,必要时用后世经验用药以画龙点睛。如此辨证选方用药治病既有规范性又不失灵活性,验之于临证既有可靠的疗效又经得起重复性,现择取临证验案3则,以飨读者。

藿朴夏苓汤方证探析及临床运用体会

藿朴夏苓汤是清热祛湿法的代表方剂之一,有解表化湿之功,原用于湿温初起,湿重于热者,是临床常用治湿之良剂。本文通过对藿朴夏苓汤方证的解读,在辨证施治,异病同治的指导思想下,体悟到藿朴夏苓汤经适当配伍后,可以治疗湿邪阻滞或湿热内蕴所致的多种疾病,从而扩大了该方的应用范围。

生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的效果研究

目的探讨用生脉散汤剂治疗糖尿病并发冠心病心绞痛的临床效果。方法选取江苏省淮安市第二人民医院2018年6月至2019年6月收治的糖尿病并发冠心病心绞痛患者78例,采用抛硬币的方法随机分为研究组和对照组,每组39例。两组患者入院后均行常规降糖治疗,对照组患者加用复方丹参滴丸治疗,研究者患者加用生脉散汤剂治疗,比较两组患者治疗后临床治疗效果以及空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平。结果研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05),空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白均显著低于对照组(P<0.05)。结论糖尿病并发冠心病心绞痛患者应用生脉散汤剂治疗临床效果显著,血糖控制效果良好。

替莫唑胺联合放疗治疗恶性脑胶质瘤患者的临床研究

目的观察替莫唑胺(TMZ)联合放疗(RT)对恶性脑胶质瘤(BMG)组织膜联蛋白7(Anxa7)、存活蛋白(survivin)及微小核糖核酸-211(miR-211)表达的影响。方法将56例BMG术后患者随机分为对照组与试验组,每组28例。对照组术后2~8周开始放疗,每次1.8~2.2 Gy,连续5次,总剂量为54~66 Gy;试验组术后放疗与对照组相同,同期给予替莫唑胺75 mg·m^-2,放疗结束后4周,第1~5天给予替莫唑胺150~200 mg·m^-2,口服。2组均4周为1个周期,疗程为4~6个周期。用免疫组化染色法检测瘤组织中Anxa7、survivin表达变化,用逆转录聚合酶链反应(qRT-PCR)检测瘤组织标本中miR-211表达水平,比较患者的近期临床疗效。结果治疗后,对照组和试验组治疗有效率分别为42.85%,71.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组BMG瘤组织Anxa7蛋白高表达率分别为64.29%,35.71%,survivin蛋白高表达率分别为42.86%,14.29%,miR-211表达水平分别为0.67±0.08,0.76±0.09,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替莫唑胺联合放疗治疗BMG近期疗效确切,可能与调控Anxa7、survivin蛋白及miR-211表达有关。

多元思辨模式在咳嗽诊疗实践中的应用与体会

咳嗽是一种常见病、多发病,中西医治疗一般都不难,但是咳嗽变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病及喉源性咳嗽等慢性肺系疾病病程较长,西医治疗比较棘手且取效不易。文章旨在通过3则咳嗽验案,介绍"审症(抓主症)-辨人(体质)-诊病-识证(方证)"四位一体的多元思辨模式在咳嗽诊疗实践中的应用,首当抓主症,次辨体质,明确诊断,从方证入手,谨守病机,遣方用药常以经方和后世经典方化裁治疗咳嗽,衷中参西,圆机活法,该思路和方法对于指导中医临证施治具有重要的参考价值。