医院病案登记备份工作专题研究

2009年，省委办公厅、省人民政府办公厅联合印发《关于开展电子文件和数字档案登记备份工作的通知》。档案登记备份工作除对法定进馆单位的重要电子文件和数字档案进行登记备份外，还要对劳动就业、社会保障、教育、卫生医疗等民生领域中形成的电子业务数据进行登记备份。为此，2011年杭州市第一医院成立医院病案登记备份工作课题组，就病案登记备份工作的可行性以及实施步骤等进行系统研究。

病案信息资源开发的价值体现与改进措施

病案中蕴含着丰富的病理知识、临床经验、社会医疗背景、医疗制度变迁等信息,是进行医学研究的第一手资料。随着经济社会的不断发展,医疗机构、社会公众等对病案信息利用的需求逐年增长,做好病案信息资源开发,对于提升医院医疗服务水平、保证病患身体健康、维护医院、患者等的合法权益,都具有重要意义。

对开展病案价值鉴定的一些思考

病案是医院档案中利用率最高、利用者最广、利用价值最大的档案。随着医疗卫生事业的蓬勃发展及医疗水平的不断提高，医院保管的病案数量日益增加，就目前我院来说，库房现有病案64万多份，每年还在以4万份左右的速度递增。如果所有病案都永久保存，必将使病案库无法承受，病案工作人员难以有效开展工作。

精神疾病计算机诊断系统在临床上的应用

引用湖北省沙市精神病院研制的精神疾病计算机诊断系统（ＣＳＰＤ）与国内外公认的诊断标推进行临床诊断对照研究。１２１例精神疾病患者分别进行临床诊断（ＣＣＭＤ－２）、机诊（ＣＳＰＤ）、ＤＩＳ／ＤＳＭ－Ⅲ－Ｒ、ＰＳＥ／ＣＡＴＥＧＯ诊断。结果说明机诊具有良好的敏感性和特异性，对提高临床诊断一致性、准确率有重要作用。

金融计算机网络系统的安全问题及策略分析

目前,随着我国金融事业和计算机网络两大领域的不断发展,计算机网络系统在金融企业中的应用越来越深入。这样的现状一方面使得两大领域发展互相促进,共同进步;另一方面也逐渐暴露出一些计算机网络安全问题。因此,本文将对金融计算机网络系统的安全问题及策略进行分析。

病案在等级医院评审中的作用

目的确立病案在医院等级评审工作中的重要性。方法通过在等级医院评审及准备过程中,对照等级医院评审标准中准入指标、评价指标,对检查内容涉及到病历的各种指标进行系统的分析、总结。结果病历的不同阶段显现的信息可以从不同方位反映医院的各种管理、诊疗、服务水平。结论病案质量在医院等级评审中有着无法替代的、标志性的、特征性作用。医院要抓好病历在运行过程中的环节管理,提高医院的综合竞争力。

病案管理人员素质与管理效应关系的探讨

目的提高医院病案管理水平,使归档病案资料全面准确。方法注重提高病案管理人员的素质,充分意识到病案归档质量的重要性,从而对病案书写质量加以审核,认真做好病案的环节管理工作。结果病案管理工作的模式发生转变,管理内容得到充实。结论认真细致地工作,收到了良好的效果,使病案管理工作得以取得很大进步,归档病案资料能够达到全面、准确。

人文精神在提供病案利用服务中的应用

通过对医院人文精神的理解,认识到病案室是医院的一个服务部门,在日常工作中要尊重每一位病案利用者,用科学的方法、热情的服务、高尚的情操为他们服务,让他们都有一种很温馨、满意的感觉离开我们病案室。

抓好环节管理保证病案及时利用

目的探讨病案管理方法,使病案信息得到充分及时利用。方法通过调查一些医院病案利用现状,对获得的信息进行汇总、比较、总结。结果有的医院"管"得太紧,有的"管"得太松,利用者不能及时得到所需信息,造成病案利用者积极性下挫和信息资源的浪费。结论医院要自上而下地切实重视病案管理工作,病案管理人员应树立主动服务意识,完善病案管理制度,使病案信息得到充分利用。

从病案首页看医疗体制变迁

目的从病案首页的项目变化,了解医疗体制的变化。方法对病案首页内容进行纵向分析比较。结果从病案数量、内容填写情况、侧重面等历史变化中发现,医院不同时期病案首页反应其时代的体制特点。结论从病案首页可以了解和体现不同时期的医疗体制情况,我们应充分利用病案首页所提供的信息,更好地了解历史,为医改和医保服务。

血清胃饥饿素 摄食抑制因子-1水平与产后抑郁的关系

目的检测胃饥饿素(Ghrelin)、摄食抑制因子1(nesfatin-1)在待产孕妇血清中表达情况,探讨Ghrelin、nesfatin-1与产后抑郁的相关性。方法连续收集2018年12月—2019年10月在本院产科住院待产的孕妇140例,于产后42 d进行爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估抑郁症状,分为抑郁组和对照组,采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清Ghrelin、nesfatin-1表达水平,logistic方法分析血清Ghrelin、nesfatin-1表达与产后抑郁相关性,采用ROC曲线分析血清Ghrelin、nesfatin-1对产后抑郁预测价值。结果与对照组比较,产后抑郁组孕妇与家庭人均收入、新生儿性别满意度、夫妻关系及婆媳关系等有关,差异有统计学意义(P<0.05)。产后抑郁组孕妇血清Ghrelin表达水平较对照组显著降低,nesfatin-1表达水平显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素回归分析显示,血清Ghrelin水平低、nesfatin-1水平高是产后抑郁的独立危险因素。血清Ghrelin、nesfatin-1联合预测产后抑郁的曲线下面积为0.933,灵敏度为90.91%,特异度为87.06%。结论血清Ghrelin、nesfatin-1与孕妇产后抑郁有关,可能作为预测孕妇产后抑郁风险潜在的标志物。

人工骨植骨术ICD-9-CM-3编码的探讨

骨缺损修复常常需植骨治疗,临床中人工骨作为理想的骨修复材料,常以伴随的方式出现在骨科治疗手术中。现有编码将人工骨植骨术纳入骨移植术(78.0)或重组骨形态形成蛋白置入(84.52)。通过分析比较相关编码,编码难点是若将人工骨植入纳入78.0骨移植术类目,需要另编码表明骨切除来源;若纳入84.52重组骨形态形成蛋白置入,人工骨组成材料和骨形成发生蛋白存在差异,编码欠妥。结合现有的医学资料,临床医师沟通的内容,手术中人工骨材料、分类及作用等方面内容,人工骨置入是骨空隙填补物的一种,在手术中起填补作用,纳入骨空隙填补物置入(84.55),表述查找合理编码过程,以期与同行交流,提高疾病诊断编码质量。