氯沙坦短期用药对高血压前期大鼠血压和心肌的后效应

目的观察氯沙坦短期用药对高血压前期大鼠血压和心肌的影响。方法 24只4周龄雄性自发性高血压大鼠均分3组,A组给生理盐水(NS),B组于4周龄时给20mg/kg氯沙坦,C组于12周龄时给20mg/kg氯沙坦;另取8只4周龄雄性京都种Wistar大鼠为D组,给NS作为正常对照。各组均每天1次灌胃给药持续4周,停药后随访观察至24周。各鼠分别于4、8、12、16、20及24周龄时采用尾套法测尾动脉收缩压(SBP);24周龄时断头取标本,称质量法测右心室质量/体质量比(RVW/BW)全心质量/体质量比(HW/BW)、左心室质量/体质量比(LVW/BW);苏木素-伊红(HE)染色法观察心肌组织形态学变化,测心肌细胞横断面面积;放射免疫法测血浆与心肌的血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和醛固酮(Aldo)水平。结果 SBP在8周龄时A、C组明显高于D组(P<0.05);B组明显低于A组(P<0.05),停药后,B组SBP上升缓慢,直至24周龄时均持续低于A组(P<0.05),也明显低于C组(P<0.05);C组16周龄时SBP明显低于A组(P<0.05),但仍明显高于D组,且在停药后迅速上升,至24周龄时与A组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LVW/BW、HW/BW及心肌细胞面积,A组较D组明显增加(P<0.05),B、C组较A组明显减少或减小(P<0.05),B组较C组明显减少或减小(P<0.05)。心肌细胞横断面切片光镜下观察,A组较D组心肌细胞肥大、细胞间距增宽和间质纤维增生明显,B组与D组近似,C组介于B组与A组之间。血浆与心肌的AngⅡ和Aldo水平,A组较D组明显增高(P<0.05),B组较A、C组组明显降低(P<0.05)。结论氯沙坦短期用于高血压前期大鼠可获取降压和抗心室重构的后效应。

高血压前期是否启动药物干预及怎样早期干预

高血压前期应该进行早期干预的观点已成为共识,然而是否应该启动药物干预,这是目前尚在争论的问题。文章从个体的遗传特点、机体的调适机能以及药物的不良反应等角度分析用药的弊端,认为高血压前期不宜过早启动药物治疗,并强调了绿色的早期干预措施。

氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的疗效分析

目的观察氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压的临床疗效与安全性。方法选择2009年1月—2012年12月在康达医院住院及门诊治疗的肾实质性高血压患者97例,按照分层随机分组法分为对照组42例和治疗组55例。对照组口服贝那普利治疗;治疗组在对照组基础上加服氯沙坦治疗。12周为1个疗程。于治疗前后检测两组患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白、血肌酐、血尿酸等,并评价降压疗效,观察不良反应发生情况。结果治疗前,两组SBP、DBP、24 h尿蛋白、血肌酐、血尿酸比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,治疗组SBP、DBP、24 h尿蛋白、血尿酸均低于对照组(P<0.05);两组血肌酐比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组降压疗效优于对照组,差异有统计学意义(u=1.996,P<0.05)。对照组不良反应发生率为23.8%(10/42),治疗组为14.5%(8/55),两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=2.212,P>0.053)。两组患者均无因血钾>5.5 mmol/L、血肌酐上升>30%或咳嗽剧烈不能忍受等严重不良反应而退出治疗者。结论氯沙坦联合贝那普利治疗肾实质性高血压能有效降低血压,降低尿蛋白、血尿酸水平,且未见明显不良反应。

不同时间服用氯沙坦治疗原发性高血压病晨峰现象的疗效及安全性研究

目的探讨不同时间服用氯沙坦治疗原发性高血压病晨峰现象的疗效及安全性。方法选取2011年2月—2013年8月滨海康达医院收治的具有晨峰现象的轻中度原发性高血压病患者186例,采用随机数字表法分为3组,晨服组62例,每日8:00左右服用氯沙坦50 mg;晚服组64例,每日20:00左右服用氯沙坦50 mg;对照组60例,给予除血管紧张素受体阻断药(ARB)与血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)以外的降压药物治疗,比较3组患者治疗前后平均收缩压(MSBP)、平均舒张压(MDBP)、最高收缩压(MAXSBP)及最高舒张压(MAXDBP)的变化,晨峰现象缓解率及不良反应发生率。结果治疗前,3组患者MSBP、MDBP、MAXSBP、MAXDBP比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组患者MSBP、MAXSBP、MAXDBP比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中晨服组、晚服组患者MSBP低于对照组,晚服组患者MAXSBP和MAXDBP低于对照组,晚服组患者MSBP低于晨服组(P<0.05)。晨服组患者晨峰现象缓解率为32.3%(20/62),晚服组为76.6%(49/64),对照组为26.7%(16/60),3组比较差异有统计学意义(χ2=37.839,P<0.001),其中晚服组患者晨峰现象缓解率高于晨服组和对照组(χ2=24.952、30.911,P<0.001)。晨服组患者不良反应发生率为53.2%(33/62),晚服组为53.1%(34/64),对照组为70.0%(42/60),3组比较差异无统计学意义(χ2=4.743,P=0.093)。结论晚上服用氯沙坦更能有效地控制原发性高血压病晨峰现象,并不增加不良反应的发生,为更合理的治疗方案。

社区高血压患者用药现状分析

目的调查社区高血压患者的用药现状,为高血压的药物治疗探求临床依据。方法 2011年2—8月采用问卷调查的形式,对盐城市某社区613例高血压患者的用药方案及其相关情况进行分析。结果 613例患者中使用单片单方者119例(占19.4%),采用联合用药者共494例(占80.6%)。传统复方降压制剂的使用率为55.8%(342/613)。采取单片单方治疗的119例患者中发生并发症共74人次(62.2%),采取联合用药方案的494例中发生并发症300人次(60.7%);单片单方和联合用药者并发症发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.086,P>0.05)。采取单片复方制剂的232例中发生并发症89人次(38.4%),其余给药方案的381例中发生并发症285人次(74.8%);单片复方制剂与其余给药方案者并发症发生率比较,差异有统计学意义(χ2=26.916,P<0.05)。结论传统复方制剂为当地社区高血压治疗的主流方案,已获得较好的疗效。

高同型半胱氨酸血症是否干预,如何干预?

高同型半胱氨酸血症是血管阻塞性疾病的独立危险因素,与心脑血管事件的发生密切相关,良好的生活方式与多种药物均可有效降低同型半胱氨酸的水平,其中叶酸与B族维生素起着重要作用。然而也有研究认为采取干预措施未必能真正获益,故是否干预、如何恰当干预高同型半胱氨酸血症仍是目前有争议的问题,有待进一步探讨。本文总结了高同型半胱氨酸血症的干预措施,提醒在目前存在争议的情况下,既要高度重视,更要保持健康的生活方式,以尽可能地避免高同型半胱氨酸血症的出现及减少发生心脑血管事件的风险。

正常高值血压的干预选择

通过分析正常高值血压者暂缓药物干预等方面的因素以及启用药物的弊端,归纳可改善病变、延缓其进展的早期有效干预措施,认为正常高值血压人群应该进行早期生活方式干预,但不宜过早启动药物干预。

美托洛尔致不良反应47例Meta分析

美托洛尔等β受体阻断药（βB）近年来因抑制心血管重构、改善心功能等作用，已成为治疗心力衰竭的标准药并被极力提倡使用^[1]。该药的安全范围相对较大，不良反应（ADR）发生率低。然而，时有关于其ADR的报道。本研究分析其ADR发生的规律和特点。1资料与方法1．1资料来源以中国知网中国期刊全文数据库为主要来源，采用“美托洛尔”为关键词，检索1995～2012年发表的关于美托洛尔致ADR的文献，并逐篇查找相关期刊发表的个案报导，剔除综述性文献、回顾性群案报道、重复报道以及注射途径给药报道、记录不全者，最终采用全部以口服给药的个案文献报道43篇，计47例病例，涉及医药期刊20多种。

高职学生饮料消费的相关调查分析

目的了解高职生饮料消费相关情况。方法自设调查表对415名高职学生的饮料消费情况进行问卷调查。结果男生的身高、体重、BMI水平以及超重与肥胖的比例均高于女生(均P<0.01);男女生在饮料选择喜好上有显著差异(P<0.05);连续3天饮用蔬菜汁及其饮料的频次和用量男生显著低于女生,而其余饮料和平均每次饮用量均显著高于女生(P<0.05)。结论高职学生饮料消费相对理智,但对饮料相关知识了解不够,宜加强宣教、促进健康消费。

转化医学理念在药理学教学中的体现

转化医学是医学领域的新概念,其蕴含了以人为本、以病人为中心、理论与实践交融、团队合作、关注经济学等理念。在药理学教学中渗透这些理念,有助于促进转化医学的完善,有助于新型医药人才的培养。

关于血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药组合的重新审视

采取联合用药方案治疗高血压已成为近年来临床用药的总体趋势。临床用药情况调查结果表明,血管紧张素转换酶抑制药+β受体阻断药的联合用药组合占有一定的使用率,分析两类药的降压作用以及对高血压常见并发症和对代谢、心率等的影响,可见这个组合是合理的。

调脂治疗是收益还是风险?

诸多的研究结果证明了他汀类药物调脂治疗对降低心血管事件具有一定的有效性和安全性。然而,也有研究结果显示了强化调脂治疗的风险性。为尽可能发挥调脂治疗的功效又避免或减少用药的风险,可遵循生活方式干预、常规剂量给药、全面调脂治疗、个体化治疗和综合治疗等原则。

β受体阻断药与血管紧张素转换酶抑制药联合用于慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察β受体阻断药(βB)与血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)联合治疗慢性心力衰竭的疗效。方法:选择2009年2月-2010年2月康达医院收治的慢性心力衰竭患者102例,随机分为治疗组和对照组。两组均在给予利尿药和强心苷类药的基础上,使用ACEI,治疗组再联合加用βB。治疗6个月后,观察两组状况。结果:治疗组心功能改善总有效率90.38%,对照组72.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后较治疗前LVESD、LVEDD减少,6min步行试验运动耐量提高,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规抗心衰治疗的基础上联合使用ACEI与βB可获得更好的协同疗效。

《临床用药指导》教学模式探讨

为培养当今社会迫切需要的药学服务型高职人才,探讨新设课程《临床用药指导》的教学模式,采取分组活动、师生讨论、社区服务、实践指导、总结提升等过程,给学生更多主动学习的机会,边理论边实践,以理论服务于实践,在实践中强化理论和职业技能,可相得益彰,事半功倍。

黄芪临床应用体会

黄芪乃补气之常用中药之一,味甘,性微温,入脾、肺经,有补气升阳、益卫固表、利水消肿、托疮生肌之效。本文用黄芪治疗失语、痴呆、甲减等病证取得了较好的疗效。

盐城卫生职业技术学院女大学生饮料消费行为调查

目的了解女大学生饮料消费行为习惯,为有针对性地开展营养教育、指导合理消费饮料提供依据。方法采用自行设计的调查表,对盐城卫院185名女大学生进行问卷调查,按其所学专业分为营养班和非营养班两组进行比较。结果经常饮用水的占82.3%,列为首选饮料。两组对不同饮料类别是否有益健康的认知分歧较大,但在选择频次上差异无统计学意义(P均>0.05)。选择饮料的首要目的为"解渴",选择时主要考虑口味、价格、营养、品牌等因素,主要通过电视广告、别人介绍、活动促销等途径了解饮料。营养班学生比非营养班学生更倾向于留意饮料的营养成分表,差异有统计学意义(P<0.01),但仅有25.9%的学生"一定留意"饮料营养成分表。结论盐城卫院女大学生饮料消费行为基本合理,但其营养意识尚较低,还需加强引导。

盐城市大学生饮料知识、态度和行为(KAP)调查

目的了解盐城市大学生对饮料的知识、信念和行为(KAP)现状及其存在的问题,为有针对性地开展营养教育、指导其合理消费饮料提供科学依据。方法采用自行设计的调查表对盐城市415名大学生进行问卷调查。结果大学生对10道有关饮料营养知识的答题正确率平均为58.9%,男女大学生在健康饮料的判断上存在显著差异(χ2=15.178,P=0.001),而且无论是在总体的饮料消费频次上还是具体的饮料类别选择上均存在着统计学差异(P<0.05)。结论盐城市大学生对饮料营养知识了解不够,对健康饮料的态度欠佳。大学生的饮料消费行为还需正确引导。

氯沙坦对异丙肾上腺素诱发小鼠心室重构的作用

目的研究氯沙坦对异丙基肾上腺素诱发小鼠心室重构的干预作用。方法 60只小鼠随机均分为生理盐水对照(A)组、异丙基肾上腺素模型对照(B)组、氯沙坦5mg/kg(C)组、氯沙坦10mg/kg(D)组、氯沙坦20mg/kg(E)组和卡托普利阳性对照(F)组。14d后称重法测定左心室质量/体质量比(LVW/BW)、右心室质量/体质量比(RVW/BW)及全心质量/体质量比(HW/BW),放射免疫法检测小鼠心肌血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血浆环磷酸腺苷(cAMP)水平,分光光度法检测小鼠心肌羟脯氨酸(Hyp)含量,HE染色法观察心肌组织形态学变化。结果与A组相比,B组LVW/BW、HW/BW以及AngⅡ、Hyp、cAMP水平增加(P<0.01),心肌细胞变性、坏死;而C、D、E组能明显改善B组各观察指标的变化(P<0.01或P<0.05)。结论氯沙坦能有效干预异丙基肾上腺素诱发小鼠的心室重构。

他汀的定位:是调脂药,还是抗动脉粥样硬化药?

刘秀凤,郑友祥（阜宁县中医院，江苏阜宁224400） 20世纪70年代末，药物专家根据人体胆固醇生物合成的机制，开始筛选胆固醇合成限速酶——3羟3甲基戊二酸单酰辅酶A（hydroxymethylglutaryl coenzyme A reductaseinhibitor，HMG—CoA）还原酶抑制剂。经过十多年的努力，1987年，第一个他汀品种上市并获美国国家食品药品监督管理局（Foodand Drug Administration，FDA）批准。