胸外科3种不同胸腔镜手术的疗效比较

目的:探讨胸外科3种不同胸腔镜手术的疗效。方法:选取102例胸外科疾病需行VATS治疗患者。其中,20例接受单孔VATS手术治疗(单孔组),33例接受两孔VATS治疗(两孔组),49例接受三孔VATS治疗(三孔组)。观察3组患者手术时间、术中出血量、切口长度等;比较术后1 d、3 d及7 d的疼痛程度进行评分。结果:3组术式手术时间、术中出血量、术后胸腔引流液总体积、引流管拔管时间及患者住院时间比较差异无统计学意义(均P>0.05);三孔组手术切口长度小于单孔组及两孔组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单孔组术后1 d、3 d及7 d的VAS评分均低于其他两组,3组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单孔操作法VATS的总体疗效与两孔及三孔法相似,但能够降低患者术后疼痛的程度,对于胸外科手术患者的康复具有重要的意义。

老年COPD并发自发性气胸72例临床探讨

目的：探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）患者并发自发性气胸的特点及诊疗方法.方法：对2006～2009年收住我院的72例老年慢性阻塞性肺病并发自发性气胸的临床资料进行回顾性分析.结果：手术治疗47例（65.3%）,治愈67例（93.1%）,自动出院3例,死亡2例.结论：老年COPD并发自发性气胸起病隐匿,表现不典型,病情进展快,常常会导致严重的心肺功能衰竭,病死率高.由于单纯抽气治疗效果不佳,宜尽早行胸腔闭式引流排气,胸腔镜下肺大疱切除术.

完全胸腔镜下肺叶切除的初步体会

目的探讨完全胸腔镜下肺叶切除的可行性、安全性及手术效果。方法我院行完全胸腔镜下肺叶切除14例病例的临床资料进行回顾性分析,包括:术中出血量、手术时间、术后胸管留置时间、术后住院天数及并发症、肺癌淋巴结清扫数目。结果 14例均在完全胸腔镜下顺利完成手术,无中转开胸手术。术中出血量20-1800 ml(平均500 ml),手术时间100-500 min(平均280 min),术中输血量0-975 ml(平均187 ml),术后胸管留置时间2-9 d(平均4 d),术后住院天数5-22 d(平均10 d),8例肺癌患者清扫淋巴结共87枚,人均10.8枚。术后无手术死亡及严重并发症。14例随访1-9月,8例肺癌患者均无转移与复发。结论完全胸腔镜下肺叶切除具有恢复快、疼痛轻、创伤小、住院时间短等优点,对早期周围型肺癌及部分肺部良性疾病是安全有效的。

电视胸腔镜辅助小切口肺大泡切除术38例

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术在自发性气胸中的应用价值。方法:患侧腋中线第7肋间做1.5cm长切口置胸腔镜,接近病变处做长5～7cm切口,经肋间进胸,使用普通手术器械与胸腔镜手术器械,在镜下和直视下进行探查、分离、止血、缝合等操作。结果:手术时间40～110min,平均65min;小切口长5～7cm,平均6cm;胸管引流时间1～2天;术后无并发症。全部病例随访5～60个月,无复发。结论:胸腔镜辅助小切口使用常规手术器械治疗自发性气胸,减少一次性医疗器械的使用,创伤小,增加了胸腔镜手术的安全性。

碘伏在难治性气胸治疗中的应用

目的 ：观察碘伏作为胸膜粘连剂在难治性气胸治疗中的应用价值。方法 ：将33例难治性气胸患者分为两组,碘伏胸腔内灌洗组18例（碘伏组）,将2%利多卡因5m L,0.5%碘伏50--100m L,生理盐水50∽100m L经引流管注入胸腔,夹闭引流管,于各体位翻身后20min引流出,每日1次;红霉素胸膜固定术组15例（红霉素组）,以2%利多卡因5m L,红霉素1.0g,溶于生理盐水50m L,操作方法同碘伏组。观察72h后两组的近期疗效和不良反应。结果：总有效率红霉素组为86.7%,碘伏组为94.4%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组间不良反应的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：碘伏在治疗难治性气胸中可以作为一种有效的胸膜粘连剂。

成人法洛四联症的外科治疗

目的总结成人法洛四联症根治术的治疗经验。方法采用胸部正中切口,在低温体外循环下行成人法洛四联症根治手术23例。结果术后死亡1例,死亡率4.3%。术后主要并发症有低心排综合征5例、心律失常3例,其他均正常。结论成人法洛四联症有其自身特点,通过完善手术操作,加强心肌保护,注重术后处理,可取得良好的疗效。

老年食管癌47例的外科治疗

目的探讨老年食管癌的外科手术治疗效果。方法对47例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果本组47例患者中,根治性切除46例,姑息切除1例。根治手术切除率97.8%,并发症发生率25.3%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果。结论老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法。选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键。

老年食管癌病人的围术期处理

目的:探讨老年食管癌的围术期处理。方法:对45例老年食管癌患者临床资料进行回顾性分析。结果:本组45例患者中,根治性切除44例,姑息切除1例。根治手术切除率97.8%,并发症发生率26.6%,无手术死亡,获得了较满意的治疗效果。结论:老年食管癌在肿瘤能切除,无明显远处转移时外科治疗仍是首选方法。选择合理的术式、加强围术期治疗、控制输液量是防治并发症的关键。

房间隔缺损外科封堵术的治疗体会

目的：探讨房间隔缺损微创外科封堵术的治疗措施。方法：对3例房间隔缺损病人实施经右胸前外侧第四肋间小切口，在食道超声的引导下，经右心房置入外科封堵器闭合房间隔缺损。结果：本组3例病人明显缩短了手术时间，恢复顺利，术后3天～5天出院，术后未发生闭合器脱落及移位.结论：房间隔缺损外科封堵术在房间隔缺损的治疗上是一种适用范围更广的微创手术方式。

三孔电视胸腔镜微创手术49例临床疗效观察

目的探讨三孔电视胸腔镜微创手术在胸外科的应用价值。方法选取南通市第三人民医院胸外科2011年12月至2014年6月收治住院需行三孔VATS治疗的患者49例,观察其手术疗效。结果 49例患者均手术成功,无中转开胸手术者,术后未见血胸、胸膜感染并发症。手术时间35.5-69.3（51.2±14.3）min,术中出血量7.6-21.1（14.3±6.7）ml,术后胸腔引流液总体积155.5-567.7（311.2±185.3）ml,术后1 d VAS评分1.5-4.9（3.2±1.3）分,术后拔管时间2.9-6.1（4.4±1.8）d,住院时间6.5-9.0（7.5±2.0）d;术后6个月未见复发。结论三孔电视胸腔镜治疗胸外科疾病具有微创、患者恢复快及术后复发率低等优点,值得临床推广应用。