五指定位法针刀整体松解术对膝关节骨性关节炎患者血清中超氧化物歧化酶、一氧化氮及肿瘤坏死因子α的影响

目的观察针刀整体松解术对膝关节骨性关节炎患者血清中SOD、NO和TNF-α含量的影响。方法将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,观察组40例,采用针刀治疗;对照组40例,采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗。观察两组治疗前后血清SOD、NO和TNF-α的变化。结果治疗后两组血清SOD含量均呈上升趋势,但观察组明显上升,NO与TNF-α含量均呈下降趋势,观察组明显下降,且接近正常值水平,与治疗前比较,有极显著性差异(P<0.01);与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论针刀整体松解术治疗能起到保护软骨及其基质免受继发性侵害的作用,进而延缓关节软骨的退变,改善关节软骨的营养和代谢,促进软骨修复,从而防治膝关节骨性关节炎。

加强企业思想政治工作必须坚持与时俱进

我国进入新时期,标志着人民群众的文化内涵、生活需要发生了翻天覆地的改变,企业思想政治领导方式、内涵、方法也要与时俱进不断发展。所以,在这些巨大变化之下,身为企业思想政治教育者,想更好地宣传教育新时代的思想政治文化,一定要改变固有思想、发散新时代思维,不能固步自封、抱残守缺,提升改革能力,只有这样才能推动企业思想政治工作更上一层楼。

低温等离子靶点消融术与射频靶点热凝术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症对比研究

目的比较低温等离子靶点消融术与射频靶点热凝术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症(RCDH)的疗效和对血清IL-6、IL-8水平的影响。方法选择148例RCDH患者,随机分成2组,每组各74例。观察组采用低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗;对照组采用射频靶点热凝术联合臭氧治疗。分别于术前及术后不同时间点评估患者的VAS得分和颈椎功能障碍指数(NDI),检测患者血清IL-6、IL-8活性,并评价其疗效。结果两组患者的VAS评分和NDI,术后均比术前显著减少(P<0.01),观察组在术后4天时高于对照组,但在术后3及6个月时均较对照组显著减少(P<0.05和0.01)。两组患者术后IL-6、IL-8水平均较术前明显下降(P<0.01),术后3月时观察组下降水平明显低于对照组(P<0.05和0.01)。观察组疗效优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论低温等离子靶点消融术联合臭氧比射频靶点热凝术联合臭氧的疗法能更好地改善RCDH患者血清炎症因子水平,取得更好的疗效。

射频靶点热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中TNF-α和IL-1β的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果及作用机制。方法 选取武汉市普仁医院疼痛科2012年6月～2013年12月收治的腰椎间盘突出症患者180例,随机分为两组,每组各90例。治疗组采用后路管状位穿刺靶点法射频热凝靶点治疗,对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效;肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白介素-1β（IL-1β）检测采用酶联免疫法测定。观察两组治疗前后临床疗效及外周血中TNF-α和IL-1β的变化。结果 术后1周、1个月及3个月时进行疗效评估,治疗组优良率分别为85.6%（77/90）、90.0%（81/90）及92.2%（83/90）,均高于同时期对照组72.2%（65/90）、78.9%（71/90）及68.9%（62/90）,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后两组患者血中TNF-α和IL-1β含量均较治疗前显著减低（P〈0.01）,治疗组治疗后TNF-α[（17.15±2.27）ng/m L]、IL-1β[（9.39±1.03）pg/m L]含量显著低于对照组[（29.62±3.36）ng/m L、（14.59±2.23）pg/m L],差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著,并对外周血中TNF-α和IL-1β含量有明显的良性调节作用,这可能是射频热凝靶点治疗腰椎间盘突出症的作用机制之一。

浅谈施工质量管理的若干要素

样板是一种标准楷模,建筑工程的样板在施工中能起到指导施工的作用。样板要体现设计要求,达到指定的质量等级,把抽象的设计要求和繁复的质量标准、规范、规程等具体化、实物化,使全体施工人员,尤其是操作工人看得见、摸得着,便于对照。

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗对腰椎管狭窄症患者下肢肌电图的影响

临床上因腰椎管狭窄引起的神经源性下肢间歇性跛行可能是由于神经根及下肢血液供应障碍引起[1]。来自于腰椎的交感神经交感纤维通行于腰骶丛神经分支中，供应下肢的大血管，或者是持续行于神经干内，支配小动脉或者微动脉，

腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症

目的:观察腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗腰椎管狭窄症的临床疗效。方法:腰椎管狭窄症患者100例,随机分为2组各50例,观察组采用腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗,对照组采用电针治疗。结果:治疗2个疗程后,观察组JOA下腰痛各项评分均较治疗前及对照组治疗后明显提高(P<0.05,0.01),对照组治疗后"下腰痛主观症状"和"下肢疼痛与麻木"评分较治疗前明显提高(均P<0.05)。治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:腰交感神经节射频热凝结合针刀治疗能显著改善腰椎管狭窄症的临床症状,疗效明显优于电针治疗。

楼梯设计做法的改进与质量通病的消除

如何作好水泥沙浆楼梯,消除这类通病,除施工与成品保护应加强管理外,设计做法的改进也至关重要,近年来我们按照济南市工程质量监督站的要求,采取另外一些新的设计做法,收到了良好的效果。

五指定位法针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

目的:观察针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法:将80例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,观察组和对照组,各40例。观察组采用针刀整体松解膝关节周围软组织;对照组采用膝关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,比较两组患者临床疗效及膝关节HSS评分。结果:观察组痊愈率为82.5%(33/40),总有效率为97.5%(39/40);对照组分别为62.5%(25/40),85.0%(34/40),观察组疗效优于对照组(P<0.05)。两组治疗后,各项膝关节HSS评分明显增加(P<0.01),且观察组较对照组增加更明显。结论:采用针刀整体松解术治疗膝关节骨性关节炎,能明显改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状及体征,疗效明显优于对照组。

针刺联合三步七法推拿对颈肩腰腿痛肾虚血瘀证患者颈肩腰腿活动功能的影响

目的:探讨针刺联合三步七法推拿对颈肩腰腿痛(neck,shoulder,waist and leg pain,NSWLP)肾虚血瘀证患者颈肩腰腿活动功能的影响。方法:将NSWLP肾虚血瘀证患者112例按照随机数字表法分为对照组和观察组各56例。对照组予西医常规干预方案,观察组在对照组基础上采取针刺联合三步七法推拿治疗,连续治疗4周后比较两组患者疼痛程度,颈椎、肩关节、腰椎、膝关节功能以及临床疗效。结果:治疗4周后,两组患者视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分均降低(P<0.01),观察组降低更明显(P<0.01);两组患者颈椎病临床评价量表(cervical spondylosis clinical evaluation scale,CASCS)、Constant-Murley欧美肩关节评分法(constant-murley score,C-M)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Lysholm评分均升高,观察组升高更明显(P<0.01);观察组总有效率为94.64%(53/56),高于对照组的80.36%(45/56)(P<0.05)。结论:西医常规治疗基础上予针刺联合三步七法推拿治疗NSWLP肾虚血痧证疗效更佳,可进一步减轻患者疼痛,改善颈肩腰腿活动功能。

苍龟探穴针法联合悬吊疗法治疗慢性腰痛临床观察

目的:观察苍龟探穴针法联合悬吊疗法对慢性腰痛患者临床症状及腰部本体感觉、躯干等速肌力的影响。方法:将100例慢性腰痛患者随机分为观察组与对照组,每组50例。对照组采用悬吊疗法,根据患者运动能力选取训练动作,每日1次,每周3次,共治疗4周。观察组在对照组基础上加用苍龟探穴针法,穴取大肠俞、委中、气海俞、肾俞、阿是穴,每日1次,6次为一疗程,共治疗2个疗程。分别于治疗前后记录两组患者症状体征积分,Mc Gill疼痛量表(SF-MPQ)中疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)、视觉模拟量表(VAS)评分,采用等速反馈式生物力学测试系统测量腰部本体感觉及躯干等速肌力水平,并评价两组临床疗效。结果:治疗后两组患者症状体征积分及PRI、PPI、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者腰部本体感觉指标前屈、后伸绝对误差角度(AE)均较治疗前减小(P<0.05),且观察组均小于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者躯干等速肌力指标屈肌峰值力矩(PT)、伸肌PT、伸肌峰力矩体质量比(PT/BW)均升高,屈/伸肌峰值力矩比(F/E)均降低(P<0.05);观察组治疗后屈肌PT、伸肌PT、伸肌PT/BW均高于对照组(P<0.05),F/E低于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为90.0%(45/50),高于对照组的76.0%(38/50,P<0.05)。结论:苍龟探穴针法联合悬吊疗法可有效改善慢性腰痛患者症状及体征,提升腰部本体感觉、改善躯体等速肌力。

低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效

目的观察低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症的疗效。方法神经根型颈椎间盘突出症患者111例分别采用低温等离子靶点消融术联合臭氧(观察组,74例)和低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧(对照组,37例)治疗。于术前、术后1 d、4 d、3个月和6个月时评估VAS疼痛评分和颈椎功能障碍指数(NDI),术后6个月采用改良MacNab疗效评定标准评估临床疗效,术前以及术后1 d、4 d、3个月时检测患者血清IL-6、IL-10水平。结果患者全部顺利完成手术,术后未有感染、血肿等并发症发生。两组患者在术后各时间点VAS疼痛评分和NDI均较术前下降(P<0.01),且术后3个月及6个月时观察组下降更明显(P<0.01)。两组患者术后血清IL-6水平较术前下降(P<0.01),且术后3个月时观察组下降更明显(P<0.01);术后4 d,两组血清IL-10水平高于术前(P<0.01),而在术后3个月时低于术前(P<0.01),且观察组在术后4 d和3个月时均高于对照组(P<0.01或P<0.05);两组在术后4 d和3个月时IL-10/IL-6比值高于术前(P<0.05或P<0.01),且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后6个月,观察组优良率高于对照组(90.54%vs.67.57%)(P<0.01)。结论低温等离子靶点消融术联合臭氧治疗神经根型颈椎间盘突出症较低温等离子射频消融髓核成形术联合臭氧更能够有效减轻患者疼痛和调节IL-10/IL-6比值。

电热针联合玻璃酸钠注射对膝骨关节炎患者血清IL-1β、TNF-α含量的影响

目的观察电热针联合玻璃酸钠腔内注射治疗膝骨关节炎患者的疗效及其对血清白介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量的影响。方法将180例膝骨关节炎患者随机分为治疗组与对照组各90例。治疗组采用电热针联合玻璃酸钠腔内注射治疗,对照组采用单纯玻璃酸钠腔内注射治疗。观察两组治疗前及治疗后1个月、3个月、6个月血清IL-1β和TNF-α含量及VAS评分的变化。结果治疗后,两组血清IL-1β和TNF-α含量均呈下降趋势,治疗组明显降低,且接近常值水平,两组与治疗前比较有显著性差异(P<0.05);与对照组同时段比较有显著性差异(P<0.05)。治疗后,两组患者VAS评分均低于治疗前(P<0.05),治疗组治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于同时段对照组(P<0.05)。结论电热针联合玻璃酸钠注射治疗能使膝骨关节炎患者血清中IL-1β和TNF-α含量恢复,从而保护软骨及软骨内基质免受继发性的侵害,可进一步延缓关节软骨的退变,最终能改善关节软骨的营养及代谢,促进软骨的修复,达到治疗KOA的目的。

电热针联合玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎临床观察

目的观察电热针联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法将180例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组,治疗组90例,采用电热针联合玻璃酸钠注射治疗;对照组90例,采用玻璃酸钠注射治疗。结果治疗组患者治疗后1个月、3个月、6个月VAS评分均低于同时段对照组(<0.05)。治疗组患者治疗后1个月、3个月、6个月"行走"、"上下楼"及"功能活动"评分均高于同时段对照组(<0.05)。治疗组患者治疗后1个月、3个月、6个月优良率均高于对照组(<0.05)。结论采用电热针联合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎,能明显改善膝关节骨性关节炎患者的临床症状及体征,远期疗效明显优于对照组。

后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的疗效

目的 观察后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 腰椎间盘突出症住院患者180例,选用后路管状位穿刺法,将射频穿刺针尖穿刺到神经根前方的突出物基底部行射频热凝.治疗前后行VAS评分及改良MacNab评估,观察临床疗效.结果 术后各时点VAS评分较术前明显好转,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后1d、1个月及3个月时进行疗效评估,优良率分别为82.8％（149/180例）、91.1％（164/180例）、96.1％（173/180例）.结论 后路管状位穿刺法靶点射频热凝术治疗腰椎间盘突出症安全高效,远期效果显著.

后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症对外周血中一氧化氮和前列腺素E_2的影响

目的探讨后路管状位穿刺靶点法射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及作用机制。方法将180例腰椎间盘突出症的患者随机分为观察组和对照组,每组各90例,观察组采用射频热凝靶点治疗;对照组采用臭氧注射治疗。采用改良Macnab评估临床疗效前列腺素E_2(PGE_2),测定采用酶联免疫法。一氧化氮(NO)采用化学显色和比色法(Griess反应法)测定,观察两组治疗前后临床疗效及外周血中NO和PGE_2的变化。结果治疗组优良率显著高于对照组(P<0.05);两组血中PGE_2及NO含量较治疗前显著减低(P<0.01);与对照组比较,治疗组血中PGE_2及NO含量明显降低(P<0.05);结论表明本法对腰椎间盘突出症患者外周血中NO和PGE_2含量有明显的良性调节作用。这可能是射频热凝靶点治疗本病的作用机理之一。

内热针治疗椎动脉型颈椎病近期及远期疗效评价

目的观察内热针疗法治疗椎动脉型颈椎病的近期疗效与远期疗效。方法采用完全随机法,将纳入临床观察的60例患者将全部患者分配为内热针组与电针组,每组各30例。内热针组选取枕骨上项线、下项线、胸锁乳突肌乳突附着点、颈2~7棘突旁椎板、肩胛提肌肩胛骨内上角附着处(或双侧)组织压痛点为治疗点,标记出相距1~2cm的进针点。每次选取16~20个治疗点进行,分2次进行操作,每周治疗1次。电针组取穴颈2~颈7夹脊、风池及局部阿是穴,电针治疗每日1次,6次为1个疗程,两疗程间隔1d,治疗2个疗程后评定疗效。分别于疗程结束后、1月及3月进行疗效评定。结果内热针组总有效率为92.9%,电针组总有效率为75.9%,两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后ESCV评分呈升高趋势,但内热针组升高更为明显,有显著性差异(P<0.05);与电针组治疗后比较,有显著性差异(P<0.05)。随访1月时,两组患者ESCV评分呈升高趋势,内热针组的升高趋势更为明显,与电针组比较,有显著性差异(P<0.05)。随访3月时,两组患者ESCV评分均呈下降趋势,但电针组下降趋势更明显,有显著性差异(P<0.05)。随访1月时,内热针组总有效率呈升高趋势,电针对照组呈下降趋势,两组总有效率比较有极显著性差异(P<0.01);随访3月时,内热针组与电针组总有效率呈下降趋势,但内热针组总有效率高于电针组,有极显著性差异(P<0.01)。结论内热针疗法能松解软组织痉挛,缓解疼痛,从而减轻软组织对椎动脉的压迫,是临床治疗椎动脉型颈椎病的有效方法。