早期应用通里攻下法对重症急性胰腺炎患者血清细胞因子的影响

目的观察早期应用通里攻下法对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清细胞因子的影响。方法选取我院住院治疗的SAP患者52例为研究对象,随机分成对照组和联合组各26例。对照组采用静脉泵入奥曲肽治疗,联合组在对照组基础上加用大承气汤口服或鼻饲。观察两组患者症状缓解时间及血清TNF-α、IL-6及IL-8水平变化。结果联合组患者治疗后腹痛、腹胀症状缓解时间、血清淀粉酶、白细胞恢复时间及住院时间均明显少于对照组(P<0.05);两组患者治疗前、治疗后5 d的血清细胞因子变化均不具有统计学意义(P>0.05),治疗10 d后,联合组TNF-α、IL-6及IL-8水平均低于对照组(P<0.05)。结论早期应用通里攻下法能有效改善SAP患者的痞满燥实坚的证候特点,减轻患者的炎性反应,阻断SAP的发展,提高临床疗效。

不同浓度热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效及安全性研究

目的探究不同浓度热毒宁治疗小儿急性上呼吸道感染的疗效和安全性。方法选取2014年1月至2016年1月收治的急性上呼吸道感染患儿150例,采用随机数字表法将其分为A,B,C 3组,各50例。A组患儿采用1∶4稀释浓度热毒宁溶液治疗,B组患儿采用1∶10稀释浓度,C组患儿采用1∶20稀释浓度,观察3组患儿的症状、体征恢复正常时间和临床疗效,以及治疗过程中的不良反应发生情况。结果 A组和B组患儿的症状、体征恢复正常时间比较无明显差异(P>0.05),但均明显短于C组患儿(P<0.05);A组和B组患儿的治疗总有效率分别为96.00%和92.00%,差异无统计学意义(P>0.05),但均高于C组患儿的76.00%,与C组比较,两组差异有统计学意义(P<0.05);B组患儿不良反应发生情况与C组患儿比较,差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于A组患儿(P<0.05)。结论热毒宁溶液对小儿急性上呼吸道感染治疗有效,推荐采用中等稀释浓度,治疗效果好,不良反应发生率低。

大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎随机平行对照研究

[目的]观察大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将62例住院患者住院号抽签简单随机分两组;常规禁食、胃肠减压,予抑酸药、抗胆碱药物、抗生素,补充血容量和电解质以及对症支持治疗。对照组25例生长抑素3mg+5%葡萄糖(或氯化钠)50m L,持续静脉泵入。治疗组37例大承气汤(大黄、芒硝各10g,枳实、厚朴各15g),1剂/d,水煎400m L,早晚口服或鼻饲;生长抑素治疗同对照组。连续治疗10d为1疗程。观测临床症状、血淀粉酶、血白细胞、血钙、细胞因子、不良反应。治疗1疗程,判定疗效。[结果]血淀粉酶、血白细胞、血钙、TNF-α、IL-6、IL-8改善治疗组优于对照组(P<0.05)。[结论]大承气汤联合生长抑素治疗老年人重症急性胰腺炎,疗效满意,无严重不良反应,值得推广。

通里攻下法对重症急性胰腺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响

目的:观察大承气汤对重症急性胰腺炎患者血清降钙素原和C反应蛋白水平的影响。方法:选取2012年10月-2015年10月在我院住院治疗的重症急性胰腺炎患者92例为研究对象,随机分成对照组和联合组,各46例。对照组采用静脉泵入奥曲肽进行治疗,联合组采用奥曲肽联合大承气汤进行治疗。观察组两组患者症状缓解时间和指标恢复时间;分析治疗第1天、第4天、第7天两组患者白细胞、血清降钙素原和C反应蛋白水平。结果:①联合组患者治疗后腹痛、腹胀症状缓解时间分别为(4.0±0.6)天和(4.1±1.4)天,明显低于对照组的(5.9±1.6)天和(5.7±1.7)天,组间对比差异明显,P<0.05;②联合组患者治疗后血清淀粉酶、白细胞恢复时间及住院时间分别为(5.2±0.8)天、(6.5±1.3)天和(23.1±1.0)天,明显低于对照组的(6.9±1.6)天、(8.9±1.9)天和(31.5±2.4)天,组间对比差异具有统计学意义,P<0.05;⑤两组患者治疗第1天的白细胞计数、C反应蛋白、血清降钙素原的差异均不具有统计学意义,P>0.05;治疗4天,联合组白细胞计数为(12.2±1.6)×10~9/L、C反应蛋白为(52.06±8.45)mg/L、血清降钙素原为(1.33±0.53)μg/L,低于对照组的(15.0±0.9)×10~9/L、(73.49±12.34)mg/L和(1.52±0.26)μg/L,组间对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05;治疗7天,联合组白细胞计数为(10.1±0.9)×10~9/L、C反应蛋白为(33.92±6.98)mg/L、血清降钙素原为(0.53±0.13)μg/L,低于对照组的(12.5±0.8)×10~9/L、(57.01±11.54)mg/L和(1.32±0.40)μg/L,组间对比差异明显,具有统计学意义,P<0.05。结论:大承气汤能有效改善重症急性胰腺炎患者的脘腹症状,减轻患者的炎性反应,阻断病情进展,提高临床疗效。

不同病因急性弥漫性血管内凝血临床特点及指标观察

目的探讨感染、急性白血病、病理产科3种不同病因急性弥漫性血管内凝血(DIC)临床特点及血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)、硫酸鱼精蛋白副凝(3P)试验、D-二聚体(D-D)阳性率在不同病因DIC中有无差异。方法回顾性分析青岛市第八人民医院2006年11月至2010年11月收治住院的71例以感染、急性白血病、病理产科为基础病的DIC患者的临床资料,对比3种不同病因DIC患者临床出血程度、休克、重要器官损害、微血管溶血表现及PLT、PT、APTT、Fg、TT、3P试验、D-二聚体阳性率。结果 3组患者在出血程度、休克发生率、重要器官损害发生率、疗效、病死率、APTT阳性率方面比较,差异有统计学意义(P<0.05),在PLT、PT、Fg、TT、3P试验、D-二聚体阳性率方面,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。组间两两比较结果显示,感染组与急性白血病组、病理产科组在出血程度、重要器官损害发生率、疗效、病死率方面比较有统计学意义(P<0.05);急性白血病组与感染组、病理产科组在休克发生率方面比较有统计学意义(P<0.01);急性白血病组和感染组在APTT阳性率方面比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论病理产科相关DIC和急性白血病相关DIC临床出血重,器官损害较少,预后较好。感染相关DIC出现休克、器官损害多见,疗效、预后差、病死率高。

六神曲炮制工艺研究

以饥饿小鼠胃中游离酸、总酸含量、胃蛋白酶活性和胃肠推进功能为指标,对六神曲生品和不同炮制品进行了比较,初步认为用于健脾消食以麸炒或炒焦为好。

急性碳酸钡中毒三例诊治体会

碳酸钡属不溶性钡盐，本无毒性，但口服进入人体后与胃液中的盐酸反应生成氯化钡，故有剧毒。临床上偶见误将碳酸钡作为发酵粉而致集体中毒的病例，我院于2007年1月12日收治3例，均已痊愈，现将诊治体会总结如下。

急性白血病患者医院感染的危险因素分析

急性白血病医院感染发生率高，而感染是急性白血病的主要死亡原因之一，明确医院感染的易患因素，采取相应的措施，合理控制急性白血病患者医院感染的危险因素；对改善急性白血病患者的预后具有重要的意义。笔者收集了血液科住院的147例次患者的临床资料，以分析发生医院感染的易患因素。

IL-6对根治性膀胱切除术患者预后的影响

目的:研究IL-6水平对根治性膀胱切除术(RC)患者预后的影响。方法:收集124例2011～2012年在青岛大学附属医院行RC患者的临床及病理资料,应用酶联免疫吸附试验测定其术前血清IL-6水平,按照IL-6水平中位数分为IL-6低水平组与IL-6高水平组,比较两组间临床病理特征的差异,并采用Kaplan-Meier生存分析、Cox比例风险回归模型分析血清IL-6水平对患者预后的影响。结果:两组患者T分期比较差异有统计学意义(P<0.05),年龄、性别、BMI、是否合并原位癌、吸烟、高血压病、糖尿病、ECOG评分、辅助治疗等方面比较差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存分析中,IL-6高水平组总生存时间明显低于IL-6低水平组(P<0.05)。Cox比例风险回归模型分析表明T、M分期为患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论:RC患者术前血清IL-6高水平提示预后较差,可作为判断预后和术后辅助治疗的依据。